oorzaken van duizeligheid

duizeligheid, vertigo, verstoorde balans

duizeligheid, vertigo en verstoorde balans zijn veel voorkomende symptomen die door volwassenen tijdens bezoeken aan hun arts worden gemeld. Het zijn allemaal symptomen die kunnen voortvloeien uit een perifere vestibulaire stoornis (een disfunctie van de evenwichtsorganen van het binnenoor) of centrale vestibulaire stoornis (een disfunctie van een of meer delen van het centrale zenuwstelsel die helpen evenwicht en ruimtelijke informatie te verwerken). Hoewel deze drie symptomen kunnen worden gekoppeld door een gemeenschappelijke oorzaak, ze hebben verschillende betekenissen, en het nauwkeurig beschrijven van hen kan het verschil betekenen tussen een succesvolle diagnose en een die wordt gemist. Duizeligheid is een gevoel van licht gevoel in het hoofd, flauwte, of wankelheid. In tegenstelling tot duizeligheid, vertigo heeft een rotatie, draaiende component, en is de perceptie van beweging, hetzij van het zelf of omringende objecten. Onevenwichtigheid betekent simpelweg wankelheid, onbalans, of verlies van evenwicht dat vaak gepaard gaat met ruimtelijke desoriëntatie.

duizeligheid

een gevoel van licht gevoel in het hoofd, flauwte of wankel gevoel. Duizeligheid impliceert geen rotatiecomponent.

bijna iedereen ervaart een paar seconden ruimtelijke desoriëntatie op een gegeven moment. Bijvoorbeeld, wanneer een persoon kijkt naar een 3D-film in het theater en tijdelijk waarneemt een illusie van bewegen of vallen als de beelden rush voorbij. Echter, frequente episodes van vertigo-of die slechts voor een paar seconden of dagen aan het einde-zijn een primair teken van een vestibulaire dysfunctie, vooral wanneer gekoppeld aan veranderingen in hoofdpositie. Daarentegen, kan duizeligheid een primair teken van een vestibulaire wanorde naast een brede waaier van cardiovasculaire, neurologische, metabolische, visie, en psychologische problemen zijn. Het is ook heel goed mogelijk dat een persoon een combinatie van problemen, zoals een degeneratieve vestibulaire stoornis samen met een visueel tekort zoals staar of een neurologische aandoening zoals een beroerte kan hebben.

vanwege de vele mogelijke oorzaken van duizeligheid kan het verkrijgen van een juiste diagnose een lange en frustrerende ervaring zijn.

duizeligheid veroorzaakt door vestibulaire aandoeningen

het lichaam handhaaft evenwicht met sensorische informatie uit drie Systemen:

1. Vision
2. proprioceptie (aanraaksensoren in de voeten, romp en wervelkolom)
3. vestibulaire systeem (binnenoor)

sensorische input van deze drie systemen wordt geïntegreerd en verwerkt door de hersenstam. In reactie hierop worden feedbackberichten naar de ogen gestuurd om een stabiel zicht te behouden en naar de spieren om de houding en het evenwicht te behouden.

Vertigo

de waarneming van beweging of wervelende-hetzij van het zelf of omringende objecten.

een gezond vestibulair systeem levert de meest betrouwbare informatie over ruimtelijke oriëntatie. Gemengde signalen van gezichtsvermogen of proprioceptie kunnen gewoonlijk worden verdragen. Wanneer u in een auto bij een spoorwegovergang zit, kan het zien van een passerende trein het gevoel van drijven of bewegen veroorzaken, en het voelen van een zacht, dik tapijt onder de voeten in tegenstelling tot een massief houten vloer kan een zwevend gevoel produceren. Compensatie voor afwijkingen van het vestibulaire systeem is echter problematischer.net zoals een rechter in de rechtszaal moet beslissen tussen twee partijen die met elkaar concurreren, dient het vestibulaire systeem als de tiebreker tussen tegenstrijdige vormen van zintuiglijke informatie. Wanneer het vestibulaire systeem storingen, het kan niet langer helpen bij het oplossen van momenten van zintuiglijke conflict, wat resulteert in symptomen zoals duizeligheid, vertigo, en onevenwichtigheid.

vestibulaire oorzaken van duizeligheid

vestibulaire disfunctie wordt meestal veroorzaakt door hoofdletsel, veroudering en virale infectie. Andere ziekten, evenals genetische en omgevingsfactoren, kunnen ook leiden tot of bijdragen aan vestibulaire aandoeningen.

• onevenwichtigheid: wankelheid, onbalans of verlies van evenwicht; vaak gepaard gaand met ruimtelijke desoriëntatie.
• akoestisch neuroma: een goedaardige tumor die groeit op de vestibulo-cochleaire zenuw.
• auto-immune binnenoorziekte: treedt op wanneer de afweercapaciteiten van een slecht functionerend immuunsysteem de cellen van het lichaam die het oor aantasten, schaden. Specifieke diagnoses omvatten het syndroom van Cogan, Wegener-granulomatose, systemische lupus, het syndroom van Sjögren en reumatoïde artritis, onder anderen.
• benigne paroxysmale positionele vertigo( BPPV): een aandoening die ontstaat door losse brokstukken (otoconia) die zich in een deel van het binnenoor verzamelen. Naast hoofdletsel, kan BPPV optreden als gevolg van de degeneratie van binnenoor haarcellen tijdens het natuurlijke proces van veroudering.
• cervicogene duizeligheid: Een klinisch syndroom van onevenwichtigheid en desoriëntatie bij patiënten met nekproblemen die cervicale trauma, cervicale artritis, en anderen omvatten.
• cholesteatoom: een huidgroei die optreedt in het middenoor achter het trommelvlies.
• vergroot vestibulair aquaduct: herbergt het met vloeistof gevulde endolymphatische kanaal, dat verbonden is met de endolymphatische zak. De functie van het kanaal en de zak worden beïnvloed wanneer het aquaduct groter is dan normaal.
• Labyrinthitis en vestibulaire neuritis: Ontstekingen veroorzaakt door een virale infectie die kan leiden tot schade aan het gehoor en vestibulaire functie (labyrinthitis) of schade aan vestibulaire functie alleen (vestibulaire neuritis).
• ruimtelijke desoriëntatie: een gevoel van niet weten waar het lichaam is in relatie tot de verticale en horizontale vlakken.
• Mal De débarquement: een gevoel van schommeling of beweging dat aanhoudt na een cruise op zee of een andere vorm van reizen.
• ziekte van Ménière, of primaire endolymphatische hydrops: Omvat afwijkingen in hoeveelheid, samenstelling, of druk van de endolymfe (een van de vloeistoffen in het binnenoor) vergezeld van tinnitus en gehoorverlies. Het is een progressieve aandoening.veranderingen in de Middenoordruk: zoals door verkoudheid of allergieën, kunnen het gevolg zijn van zwelling van de buis van Eustachius of de aanwezigheid van vocht in het middenoor.
• migraine-geassocieerde vertigo (MAV): Wordt typisch gekenmerkt door hoofdpijn met symptomen geassocieerd met vestibulaire stoornis zoals duizeligheid, beweging intolerantie, spontane vertigo, gevoeligheid voor licht en geluid, tinnitus, onbalans, en ruimtelijke desoriëntatie.
• Otitis media: een bacteriële infectie van het middenoor en meningitis is een bacteriële infectie van de hersenbedekking die zich kan verspreiden naar het binnenoor.
• otosclerose: een abnormale groei van Bot in het middenoor waardoor structuren in het Midden-en binnenoor niet goed werken.
• ototoxiciteit: Veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen of chemicaliën (bijv. intraveneuze aminoglycoside-antibiotica) die de zenuwcellen in het binnenoor of de zenuw vestibulo-cochleaire beschadigen.
• Perilymph fistel: veroorzaakt door letsel, is een scheur of defect in het ovale of ronde venster, dat zijn kleine, dunne membranen die het middenoor scheiden van het met vloeistof gevulde binnenoor.
• superieure halfronde kanaaldehiscentie: een opening in het bot boven het bovenste halfronde kanaal in het binnenoor.
• secundaire endolymphatische hydrops: Omvat afwijkingen in hoeveelheid, samenstelling of druk van het endolymf.
• vasculaire compressie van de vestibulaire zenuw: een irritatie van het vestibulaire gedeelte van de vestibulo-cochleaire zenuw door een bloedvat.

niet-vestibulaire oorzaken van duizeligheid

duizeligheid kunnen in verband worden gebracht met een breed scala aan problemen en wordt vaak in verband gebracht met onregelmatigheden in de bloedstroom als gevolg van cardiovasculaire problemen.

• aneurysma: een zwakke plek in een slagaderwand die ballonnen en bloed laat lekken in de vaatwanden. Een aneurysma is een catastrofale gebeurtenis die ernstige duizeligheid en moeite met lopen kan veroorzaken.
• aritmie: een onregelmatige of abnormale hartslag die kan leiden tot een lage bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor men flauwvalt of zich flauw voelt.
• atherosclerose: verharding of vernauwing van de wervelslagaders. Bij oudere mensen met een hoge bloeddruk wordt plaque soms afgezet in de slagaders. Dit vernauwt de binnenkant van de slagaders en belemmert de bloedstroom. Erfelijkheid kan een factor zijn in de ontwikkeling van deze aandoening.
• Sinusreflex carotis: Werkt snel bij jongere mensen, maar is soms veel langzamer bij oudere mensen, vooral die met problemen met de bloedsomloop. De sinus van de halsslagader is zeer gevoelig voor verlaging van de bloeddruk in de halsslagader. Met een daling van de bloeddruk vernauwt de reflex de bloedvaten in de onderste ledematen en verwijdt de bloedvaten in het hoofd om een normale bloeddruk in het hoofd en voldoende bloedtoevoer naar de hersenen te handhaven.
• defecte hartklep: meestal gaat het om de aortaklep, die bij stillegging (aortastenose) voorkomt dat de juiste hoeveelheid bloed naar de hersenen stroomt.
• dehydratie: kan duizeligheid veroorzaken door zijn invloed op meerdere systemen.
• degeneratieve artritis van de wervelkolom: kan botsporen veroorzaken die op de wervelslagaders drukken en de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren.
• embolie: kan optreden wanneer een embolus, of bloedstolsel, zich vormt rond een hartklep die niet goed werkt, of wordt afgegeven in de slagaders naar de hersenen, wat een beroerte veroorzaakt. De effecten van een beroerte kunnen tijdelijke duizeligheid zijn. Echter, als de embolus reist naar het vestibulaire systeem, kan het leiden tot ernstige duizeligheid.
• hartaanval: veroorzaakt zelden duizeligheid; wanneer dit gebeurt, is gebrek aan bloed naar de hersenen de oorzaak.
• hyperventilatie: een aandoening die het gevolg is van een snelle ademhaling, wanneer er meer kooldioxide dan normaal wordt uitgestoten. Wanneer dit gebeurt, valt het niveau van kooldioxide in het bloed en beïnvloedt het de functie van hersencellen, waardoor tijdelijke duizeligheid wordt veroorzaakt.
• geneesmiddelen: sommige voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen kunnen tijdelijke duizeligheid veroorzaken.
• Zenuwstelselaandoeningen: kan onvastheid veroorzaken (bijv. perifere neuropathieën die een verminderde zenuwfunctie in de benen of voeten en multiple sclerose veroorzaken).
• orthostatische hypotensie: vaak bij ouderen, vooral bij patiënten met problemen met de bloedsomloop en diabetes. Wanneer een persoon een lage bloeddruk heeft en bloedpoeling in het onderste deel van het lichaam tijdens het zitten of liggen, kan het proces van snel opstaan duizeligheid en flauwvallen veroorzaken. Normaal gesproken, lichaam reflexen geschikt voor dergelijke positieveranderingen. Wanneer echter problemen met de bloedsomloop deze compensatiemechanismen aantasten, treedt flauwte op.
• artrose: Een gewrichtsziekte die de openingen in de nekwervels (botten) waardoor bloedvaten stromen kan verkleinen. Verstopping van deze wervelslagaders resulteert in een ontoereikende bloedtoevoer naar de basis van de hersenen of hersenstam—waar de balans informatie wordt gecontroleerd. Dit veroorzaakt symptomen van duizeligheid en duizeligheid. De voorwaarde wordt genoemd vertebrale basilaire insufficiëntie. Als deze arteriële vernauwing geleidelijk plaatsvindt na verloop van tijd, andere slagaders kunnen vergroten en nemen een deel van de functie van de aangetaste bloedvaten. Deze gebeurtenis, genaamd ontwikkeling van een collaterale bloedtoevoer, kan niet gebeuren als de arteriële vernauwing plotseling optreedt (bijvoorbeeld als een embolus de bloedtoevoer volledig uitschakelt). In dergelijke gevallen kan overlijden door een beroerte resulteren.
• Stress, spanning of vermoeidheid: kan ervoor zorgen dat de hersenstam minder efficiënt werkt, wat resulteert in een verlies van automatische reflexcontrole van het evenwicht. Dit leidt tot verhoogde niveaus van activiteit voor de hersenschors aangezien het werkt om evenwicht te helpen handhaven door de controle van vrijwillige spierbewegingen. Licht in het hoofd en onvastheid kan resulteren.
• tumoren: kunnen invloed hebben op de hersenstam, het cerebellum (het coördinatiecentrum van de hersenen), of het deel van de hersenschors dat vrijwillige spierbewegingen controleert.
• Vasovagaal syndroom: een reactie van het zenuwstelsel die plotseling verlies van spiertonus in perifere bloedvaten veroorzaakt.
• gezichtsstoornissen: kunnen optreden wanneer een persoon zich aanpast aan bifocale of een nieuw voorschrift voor een bril, of moet compenseren voor verminderd gezichtsvermogen als gevolg van staar.

duizeligheid veroorzaakt door meerdere zintuiglijke stoornissen

het handhaven van evenwicht en evenwicht kan zeer moeilijk zijn wanneer er meer dan één gezondheidsprobleem bestaat. Een milde vestibulaire stoornis kan veel problematischer zijn wanneer deze gepaard gaat met een visueel tekort. De capaciteit om voor een vestibulaire wanorde te compenseren wordt vergroot wanneer er ook een tekort met proprioceptie wegens ziekte of een verwonding is en ernstige duizeligheid kan resulteren. Zorgvuldige evaluatie, inclusief een volledige medische geschiedenis die alle mogelijke oorzaken van duizeligheid opmerkt, is essentieel om de diagnose en behandeling te corrigeren.