Overmatig gebruik van antibiotica in verband met een toename van pijnlijke darminfectie

naar het ziekenhuis gaan kan uw leven redden, maar het is niet zonder risico ‘ s. Patiënten kunnen worden blootgesteld aan gevaarlijke infecties tijdens de behandeling. In de Verenigde Staten, gezondheidszorg-geassocieerde infecties zijn de vijfde belangrijkste doodsoorzaak onder gehospitaliseerde patiënten, goed voor bijna 100.000 doden in de VS elk jaar.

Clostridium difficile is de meest voorkomende bacterie die bijdraagt aan zorginfecties. Het kan de darm koloniseren en resulteren in een darmziekte genaamd Clostridium difficile infectie (CDI). CDI infectie tarieven gaan omhoog, en de toename is gebonden aan overmatig gebruik van veelgebruikte antibiotica.

CDI veroorzaakt lichte diarree of ernstigere symptomen zoals buikpijn en koorts. In de meest ernstige vormen kan CDI leiden tot ernstige ontsteking van de darmen of zelfs de dood. Ongeveer 9% van de met CDI gehospitaliseerde patiënten sterft, vergeleken met 2% voor alle andere patiënten. Patiënten met CDI worden vaak minstens één week in het ziekenhuis opgenomen, wat resulteert in een gemiddelde kosten per verblijf in het ziekenhuis van US$24.400.

ons team analyseerde 2,2 miljoen volwassen ziekenhuisontladingen voor CDI van 2001 tot 2010, gebaseerd op de Amerikaanse nationale Ziekenhuisontladingsenquêtes.

We ontdekten dat de CDI-incidentie in Amerikaanse ziekenhuizen tussen 2001 en 2008 bijna verdubbelde, maar tussen 2008 en 2010 nivellerde. De incidentie van CDI steeg van 4,5 patiënten ontslagen na een CDI episode per 1.000 totale volwassen ontladingen in 2001 tot 8,6 in 2008, alvorens licht te dompelen tot 8,2 in 2010. Het aantal sterfgevallen nam licht toe, van 6,6% in 2001 tot 7,2% in 2010. In de loop van het onderzoek was het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis acht dagen.

antibiotica die

andere zorginfecties veroorzaken, zoals katheterinfecties en infecties op de plaats van de operatie, worden geassocieerd met het gebruik van medische hulpmiddelen en chirurgische ingrepen. Handwas en desinfectie van het apparaat zijn de primaire middelen om deze infecties te voorkomen.

daarentegen is het gebruik van antibiotica de primaire risicofactor voor het ontwikkelen van CDI. Dit komt omdat antibiotica verstoren de normale gastro-intestinale bacteriën, waardoor C. difficile snel te verhogen.

elke klasse antibiotica is in verband gebracht met de ontwikkeling van CDI, maar met verschillende risico ‘ s. Sommige antibiotica met het hoogste CDI-risico zijn fluoroquinolonen en cefalosporinen, die vaak worden gebruikt voor de behandeling van veel voorkomende bacteriële infecties zoals longontsteking en urineweginfecties.

overmatig en ongepast voorschrijven van antibiotica heeft waarschijnlijk bijgedragen tot de toename van het CIO in de afgelopen jaren. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention heeft geschat dat maar liefst 50% van alle voorgeschreven antibiotica onnodig zijn.

in een andere studie vonden we dat het gebruik van breedspectrumantibiotica in de VS tussen 2000 en 2010 verdubbelde, wat overeenkomt met de toename van CDI die we in onze studie vonden.

belangrijk is dat uit deze studie ook bleek dat alle antibioticagebruik bij oudere patiënten toenam. Deze patiënten hebben een hoger risico op CDI omdat ze zwakkere immuunsysteem, co-voorkomende gezondheid voorwaarden en besteden meer tijd in de gezondheidszorg. Appropriate use of antibiotics is especially important for elderly patients.

Treatment and prevention

Since C. difficile is a bacteria, antibiotics are also used to treat CDI. De antibiotica gebruikt als steunpilaar behandelingen voor CDI decennia zijn geassocieerd met hoge tarieven van herhaling. Dit komt omdat antibiotica, terwijl het doden van C. difficile, ook doden andere goede bacteriën in de darm, waardoor C. difficile om te groeien en infectie opnieuw veroorzaken.

opkomende behandelingen voor CDI, zoals fecale transplantatie, zouden de beperkingen van traditionele antibiotische therapieën kunnen overwinnen. Een fecale transplantatie omvat het nemen van een monster van feces van een gezonde donor en het in de darm van de patiënt, meestal via een klysma of buis die door de neus naar de darm loopt.

recenter konden wetenschappers en clinici de donoruitwerpselen in een capsule plaatsen om de toediening te vergemakkelijken. Dit proces helpt om de normale goede bacteriën in de darm te herstellen, terwijl het beperken van C. difficile overgroei. Studies hebben fecale transplantaties veilig en effectief voor de behandeling van terugkerende CDI gevonden, maar grotere studies zijn nodig voordat het op grotere schaal wordt gebruikt in de klinische praktijk.

antimicrobiële rentmeesterprogramma ‘ s spelen een cruciale rol bij het beteugelen van CDI. Deze programma ‘ s zijn ontworpen om het juiste gebruik van antimicrobiële stoffen te verbeteren door het optimale medicijnregime, de dosis, de duur van de therapie en de toedieningsweg te selecteren. Ze streven naar optimale klinische resultaten voor patiënten, terwijl het overmatig gebruik van antimicrobiële middelen wordt beperkt en de kosten van de gezondheidszorg worden verlaagd.

talrijke rapporten hebben een vermindering van de incidentie van CDI aangetoond na de implementatie van antimicrobiële rentmeesterprogramma ‘ s of specifiek antimicrobiële beperkingsbeleid. De CDC schat dat een vermindering van het gebruik van breedspectrumantibiotica met 30% het CDI met 26% zou kunnen verminderen. In 2014 heeft de CDC aanbevolen dat alle acute zorgziekenhuizen antimicrobiële rentmeesterprogramma ‘ s implementeren.