Peptostreptococcus

Peptostreptococcus-soorten die bij klinische infecties worden aangetroffen, maakten ooit deel uit van het geslacht dat voorheen Peptococcus werd genoemd. Peptostreptococcus is het enige geslacht onder anaërobe gram-positieve cocci die wordt aangetroffen bij klinische infecties. Als zodanig, Peptostreptococcus species worden gezien als zijnde klinisch significante anaerobe cocci. Andere vergelijkbare klinisch significante anaerobe cocci zijn Veillonella species (gramnegatieve cocci) en microaerofiele streptokokken (aerotolerant). Anaërobe gram-positieve cocci omvatten diverse klinisch significante species van het soort Peptostreptococcus.

enkele klinisch significante Peptostreptococcus-soorten zijn Gaffkya anaerobia, die werd omgedoopt tot Peptostreptococcus tetradius. De soorten van anaërobe gram-positieve coccen geïsoleerd meest meestal Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii, en Peptostreptococcus micros.

anaerobe grampositieve cocci die tijdens het koolhydraatfermentatieproces grote hoeveelheden melkzuur produceren, werden heringedeeld als Streptococcus parvulus en Streptococcus morbillorum uit Peptococcus of Peptostreptococcus. De meeste van deze organismen zijn anaeroob, maar sommige zijn microaerofiel.

dankzij een grote hoeveelheid nieuw onderzoek naar de menselijke microbe en meer informatie over bacteriën, zijn vele soorten bacteriën hernoemd en geherclassificeerd. Gebaseerd op de homologie van DNA en de bevindingen van de polypeptide-patroonstudie van de hele cel die door fenotypic kenmerken worden ondersteund, is de homologiegroep van DNA van microaerobe streptokokken die vroeger als Streptococcus anginosus of Streptococcus milleri werd bekend nu samengesteld uit drie verschillende species: s anginosus, Streptococcus constellatus, en Streptococcus intermedius. De microaerobe Soort s morbillorum werd overgebracht naar het geslacht Gemella. Een nieuwe soort binnen het geslacht Peptostreptococcus is Peptostreptococcus hydrogenalis; het bevat de indool-positieve, saccharoolytische stammen van het geslacht.

Peptostreptococcus-infecties komen voor in / op alle lichaamsplaatsen, inclusief het CZS, Hoofd, nek, borst, buik, bekken, huid, bot, gewricht en weke delen. Adequate therapie moet worden genomen tegen infecties, anders kan dit leiden tot klinisch falen.Peptostreptockoccen worden vaak over het hoofd gezien en zijn zeer moeilijk te isoleren, een geschikte monsterverzameling is vereist. Peptostreptokokken groeien langzaam waardoor ze steeds resistent worden tegen antimicrobiële stoffen.

p magnus werd in hoge mate teruggevonden bij bot-en borstinfecties. P asaccharolyticus en P anaerobius en het hoogste herstelpercentage bij obstetrische / gynaecologische en luchtweginfecties en wonden. Toen anaërobe en facultatieve cocci werden teruggevonden waren de meeste van de infectie polymicrobieel. De meeste patiënten van wie microaerofiele streptokokken werden teruggevonden in pure cultuur hadden abcessen (bijv. tandheelkundige, intracraniale, pulmonale), bacteriëmie, meningitis of conjunctivitis. P. Magnus is de meest geïsoleerde anaerobe cocci en wordt vaak teruggevonden in pure cultuur. Andere veel voorkomende Peptostreptokokken in de verschillende infectieplaatsen zijn P anaerobius die voorkomt in de orale infecties; P micros in de luchtwegen zijn gezonde infectie.s, P De grote, P micros, p asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginaal, en P anaerobius in huid en weke delen infecties; p grote en P micros in de diepe orgaan abcessen; p De grote, P micros, en P anaerobius in de gastro-intestinale zijn gezond-geassocieerde infecties; p De grote, P micros, p asaccharolyticus, p vaginale, p tetradius, en P anaerobius in de vrouwelijke urogenitale infecties; en P magnus, p asaccharolyticus, p vaginalis en P anaerobius in bot – en gewrichtsinfecties en Been-en voetzweren.

veel infecties veroorzaakt door peptostreptococcus bacteriën zijn synergetisch. Bacteriële synergie, waarvan de aanwezigheid wordt bepaald door wederzijdse inductie van sepsis verhoging, verhoogde mortaliteit, verhoogde abces inducement, en versterking van de groei van de bacteriële componenten in gemengde infecties, wordt gevonden tussen anaerobe gram-positieve cocci en hun aërobe en anaerobe tegenhangers. Het vermogen van anaerobe grampositieve cocci en microaerofiele streptokokken om capsulair materiaal te produceren is een belangrijk virulentiemechanisme, maar andere factoren kunnen ook de interactie van deze organismen bij gemengde infecties beïnvloeden.

hoewel anaerobe cocciën geïsoleerd kunnen worden van infecties op alle plaatsen in het lichaam, is een predispositie voor bepaalde plaatsen waargenomen. In het algemeen zijn Peptostreptococcus-soorten, in het bijzonder p magnus, vaker teruggevonden bij onderhuidse abcessen en weke delen en diabetesgerelateerde voetzweren dan bij intra-abdominale infecties. Peptostreptococcus-infecties komen vaker voor bij chronische infecties.

frequentie van infectiesedit

Het is moeilijk om de exacte frequentie van peptostreptococcus-infecties te bepalen vanwege onjuiste verzamelmethoden, transport en kweek van specimen. Peptostreptococcus infecties worden meestal gevonden bij patiënten die chronische infecties hebben gehad of hebben. Patiënten met predisponerende aandoeningen hebben een 5% hoger herstelpercentage van de bacteriën in bloedculturen.van alle anaerobe bacteriën die in de periode 1973-1985 in ziekenhuizen werden teruggevonden, was 26% van de anaerobe grampositieve cocci ‘ s verantwoordelijk. De besmette plaats waar deze organismen in de grootste overvloed werden gevonden, waren verloskundige en gynaecologische plaatsen (35%), botten (39%) cysten (40%) en oren (53%). Af en toe gevonden in andere plaatsen zoals buik, lymfeklieren, gal, en ogen.

frequentie van infecties is groter in ontwikkelingslanden omdat de behandeling vaak traag is, of omdat het onmogelijk is een adequate behandeling te krijgen, maar de mortaliteit als gevolg van peptostreptococcus-infecties is de laatste 30 jaar afgenomen en zal dit blijven doen vanwege een betere behandeling.

alle leeftijden zijn gevoelig voor peptostreptococcus-infecties, maar kinderen hebben meer kans op hoofd-en halsinfecties.

Infectietype

huid-en wekedeleninfectie

anaerobe grampositieve cocciën en microaerofiele streptokokken worden vaak teruggevonden bij polymicrobiële infecties van de huid en weke delen, zoals gangreen, fasciitis, ulcera, diabetesgerelateerde voetinfecties, brandwonden, menselijke of dierlijke beten, geïnfecteerde cysten, abcessen van de borst, het rectum en de anus. Anaerobe grampositieve cocci en microaerofiele streptokokken worden over het algemeen gevonden gemengd met andere aërobe en anaerobe bacteriën die afkomstig zijn van het mucosale oppervlak grenzend aan de besmette site of die zijn ingeënt in de besmette site.

Peptostreptococcus spp. kan infecties veroorzaken zoals gluteale decubitus, diabetes-gerelateerde voetinfecties en rectale abcessen.Anaerobe grampositieve cocci en microaerofiele streptokokken maken deel uit van de normale huidmicrobiota, zodat is het moeilijk om besmetting door deze bacteriën te vermijden wanneer het verkrijgen van specimens.

CZS-infecties edit

CZS-infecties kunnen worden geïsoleerd uit subduraal empyeem en hersenabcessen die het resultaat zijn van chronische infecties. Ook geïsoleerd van sinussen, tanden en mastoïdeus. 46% van de 39 hersenabcessen in één studie toonde anaerobe grampositieve cocci en microaerofiele streptokokken aan.

infectie van de bovenste luchtwegen en de tanden edit

Er is een hoge mate van anaërobe kolonisatie van cocci ‘ s die verantwoordelijk is voor de significantie van de organismen bij deze infecties. Anaerboci gram-positieve cocci en micraerofiele streptokokken worden vaak teruggevonden bij deze infecties. Ze zijn teruggevonden bij 15% van de patiënten met chronische mastoïditis. Wanneer Peptostreptokokken en andere anaëroben overheersen, kan agressieve behandeling van acute infectie chronische infectie voorkomen. Wanneer het risico op anaerobe infectie hoog is, zoals bij intra-abdominale en postoperatieve infecties, kan een goede antimicrobiële profylaxe het risico 90% van de tijd verminderen, andere organismen werden gemengd met de anaerobe grampositieve cocci en microaerofiele streptokokken. Dit omvat streptococcus species, en Staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros heeft een matige associatie met parodontitis.

bacteriëmie en endocarditisEdit

Peptostreptokokken kunnen fatale endocarditis, paravalvulair abces en pericarditis veroorzaken. De meest voorkomende bron van bacteriëmie als gevolg van Peptostreptococcus zijn infecties van de orofarynx, lagere luchtwegen, vrouwelijke geslachtsorganen, buik, huid en zachte weefsels. Recente gynaecologische chirurgie, immunosuppressie, tandheelkundige procedures, infecties van de vrouwelijke geslachtsorganen, buik-en weke delen samen met gastro-intestinale chirurgie zijn predisponerende factoren voor bacteriëmie als gevolg van peptostreptococcus.

Microaerofiele streptokokken zijn doorgaans verantwoordelijk voor 5-10% van de gevallen van endocarditis; Peptostreptokokken zijn echter slechts zelden geïsoleerd.

anaerobe pleuropulmonaire infectiesedit

anaerobe grampositieve cocci en microaerofiele streptokokken worden het vaakst aangetroffen bij aspiratiepneumonie, empyeem, longabcessen en mediastinitis. Deze bacteriën zijn goed voor 10-20% van anaërobe geïsoleerd teruggevonden uit pulmonaire infections.It het is moeilijk om geschikte kweekmonsters te verkrijgen. Het vereist een directe longpunctie, of het gebruik van trans-tracheale aspiratie.

abdominale infectiesedit

anaerobe grampositieve cocci maken deel uit van de normale gastro-intestinale microbiota. Ze worden geïsoleerd in ongeveer 20% van de specimens van intra-abdominale infecties, zoals peritonitis. Gevonden in abcessen van de lever, milt en buik. Net als in de bovenste luchtwegen en tandheelkundige infecties, anaërobe gram-positieve cocci worden teruggevonden gemengd met andere bacteriën. In dit geval worden ze gemengd met organismen van intestinale oorsprong zoals E coli, bacteroides fragilis group, en clostridium species.

vrouwelijke bekkeninfectiesedit

anaerobe grampositieve cocci worden vaak geïsoleerd uit anaeroob geïnfecteerde botten en gewrichten. 40% van de anaerobe isolaten van osteomyelitis veroorzaakt door anaerobe bacteriën en 20% van de anaerobe isolaten van artritis veroorzaakt door anaerobe bacteriën. P magnus en P prevotii zijn de belangrijkste bot-en gewrichtsisolaten. Het beheer van deze besmettingen vereist langdurige cursussen van antimicrobials en wordt verbeterd door verwijdering van het vreemde materiaal.

Peptostreptococcus species maken deel uit van de microbiota van het onderste voortplantingskanaal van vrouwen.

Oorzaken van infectionEdit

Infecties met anaërobe gram-positieve cocci en microaerophilic streptokokken worden vaak veroorzaakt door:

• Trauma
• Immunodeficiëntie
• Steroïde therapie
• vaatziekten
• Maligniteit
• een Verminderde bloedtoevoer
• Vorige operatie
• Aanwezigheid van een vreemd lichaam
• sikkelcelanemie
• Diabetes

TreatmentEdit

Wanneer Peptostreptococci en andere anaerobes overheersen, agressieve behandeling van acute infectie kan voorkomen dat een chronische infectie. Wanneer het risico op anaërobe infectie hoog is, zoals bij intra-abdominale en post-chirurgische infecties, kan een goede antimicrobiële profylaxe het risico verminderen.Therapie met antimicrobiële middelen (b.v. aminoglycosiden, trimethoprim-sulfamethoxazol, oudere chinolonen) roeit anaëroben vaak niet uit.