periportale lymfadenopathie bij patiënten zonder identificeerbare pancreatobiliary of hepatische maligniteit
Achtergrond & doel: vergrote periportale lymfeklieren worden vaak opgemerkt tijdens beeldvorming van de bovenbuik. Maligne infiltratie en vergroting van periportale knooppunten komen voor bij patiënten met kanker van de lever, galblaas, galboom, en pancreas en lymfoom. Er zijn echter geen gepubliceerde gegevens over de significantie en differentiële diagnose van vergrote periportale lymfeklieren bij patiënten zonder bovengenoemde kankers.
Methoden: We zochten in onze database naar patiënten die (1) endoscopische echografie ondergingen voor de evaluatie van vergrote periportale klieren of (2) bleken vergrote periportale lymfeklieren te hebben (> of =10 mm) tijdens endoscopische echografie (eus) onderzoek. Patiënten met identificeerbare alvleesklier -, galblaas -, galblaas-of leverkanker werden uitgesloten. EUS-geleide fijne-naald aspiratie van een of meer knooppunten werd uitgevoerd.
resultaten: vierenzestig patiënten met periportale lymfeklieren van 10-40 mm groot voldeden aan de inclusiecriteria. Bij 24 patiënten werden vergrote periportale knooppunten waargenomen in de gecomputeriseerde tomografie of magnetic resonance imaging scans. 51 patiënten hadden meerdere vergrote periportale knooppunten. Tegelijkertijd werd vergroting waargenomen bij peripancreatische knooppunten (n = 14), coeliakieknooppunten (n = 14) en mediastinale knooppunten (n = 11). Twaalf van de 64 patiënten (18,8%; 95% betrouwbaarheidsinterval, 9,2%-28.4%) had een maligne oorzaak van vergrote periportale lymfeklieren: 5 met gemetastaseerd carcinoom en 7 met non-Hodgkinlymfoom. Significante cytologische bevindingen bij benigne klieren waren granulomen (n = 4) en lipogranulomatose (n = 8).
conclusies: een significant aantal patiënten met vergrote periportale lymfeklieren zonder identificeerbare pancreatobiliary en leverkanker herbergt maligniteit en andere identificeerbare pathologische processen. Wij raden aan dat deze knooppunten worden bemonsterd met aspiratie van fijne naalden op het moment van het eus-onderzoek.