Phyllodes tumoren en fibroadenoma vaak begin en verschillend einde
Phyllodes tumoren en fibroadenomen zijn de meest voorkomende goedaardige borsttumoren. Ze ontstaan uit intralobulair vezelig weefsel als een unieke laesie en na een periode van tijd onderscheiden ze in twee richtingen: aan fibroadenoma en aan phyllodes tumoren. Fibroadenomas groeien tot 2-3 cm en dan stoppen met groeien, maar phyllodes tumoren groeien voortdurend en soms zijn tot 40 cm groot. Beide laesies hebben twee componenten, epitheliaal en stromal. Klinisch fibroadenomen zijn goed omcirkeld, hard, ovaal, beweegbare laesies. Ze kunnen solitair, meervoudig, eenzijdig en bilateraal zijn. Ze zijn hormoonafhankelijke veranderingen, omdat ze hun eigen consistentie tijdens de menstruatiecyclus en ernst veranderen. De meest gebruikte histologische classificatie is in twee types: pericanalicular en intracanalicular type. Phyllodes tumoren maken ongeveer 1% van alle borsttumoren. Deze tumor heeft vele Synoniemen. Het begint als fibroadenoma in intralobulaire stromale component. Het heeft continue groei en biologisch kan goedaardig, borderline en kwaadaardig zijn. De eerste beschrijving is van Miller (1838). Het belangrijkste doel is om het divergentiepunt te vinden wanneer het ontwikkelen direct aan fibroadenoma of phyllodes tumor is. Het tweede doel is om het lot van epitheliale en stromale component in deze twee laesies te onderzoeken. Retrospectieve analyse wordt gemaakt van alle fibroadenomen en phyllodes tumoren in pathologie afdeling van het Medisch Centrum “Bezanijska kosa” in de periode van 1998 tot 2006. In deze periode werden 2919 vrouwen geopereerd voor borstveranderingen. 343 fibroadenoma (24, 4%), werden gediagnosticeerd, benigne phyllodes tumor bij 95 vrouwen (6.7%) en maligne phylloden in 4 gevallen of 0,2%. Alle dia ‘ s van deze patiënten werden geanalyseerd op veel verschillende histologische parameters en er werd ook immunohistologisch onderzoek naar steroïdreceptoren gebruikt, c-erbB2 (Her2/Neu), PCNA (proliferatief cellulair nucleair antigeen) en Ki-67, androgeenreceptor en p53. Alle gegevens werden statistisch onderzocht (Odds ratio, betrouwbaarheidsinterval, Fisher exact test, Wilcoxon sum test en Kendall test). Er werd geconcludeerd dat fibroadenomas en phyllodes tumoren ontstaan uit intralobulair vezelig weefsel, beide veranderingen hebben zeer nauwe histologie in het begin en de uiteenlopende groei begint later. Verschillen zijn aanwezig in stromale component. Phyllodes tumor heeft twee componenten stroma. Stromale cellen in phyllodes tumoren zijn meer PCNA positief dan in fibroadenomas, ook Ki-67 en androgen receptoren zijn positiever in phyllodes tumoren. Histologisch phyllodes tumoren hebben geperforeerde capsule met vinger-achtige projecties. Deze gegevens bepalen chirurgische procedure, brede excisie in phyllodes en eenvoudige excisie in fibroadenomen.