PMC

literatuuronderzoek

beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waaronder apothekers, lopen een bijzonder hoog risico op verslavende ziekte; het wordt zelfs aangeduid als een beroepsrisico. Blootstelling en gemakkelijke toegang tot medicijnen, de farmacologische kennis van hoe ze werken, en het vermogen om zelf te behandelen zijn allemaal risicofactoren voor verslaving.1 meer toegankelijkheid en werkelementen, zoals stress op de werkplek, dragen ook bij aan drugsmisbruik en verslaving.2 Een studie die in 2003 wordt uitgevoerd concludeerde dat 8% tot 12% van artsen werd geschat om een druggebruik probleem te ontwikkelen, met spoedartsen en anesthesiologen die het grootste risico hebben.3 in vergelijking, Kenna en Wood4 gemeld dat 40% van de apothekers voorgeschreven medicijnen gebruikt zonder toestemming van een arts, en 20% van hen had het meer dan 5 keer gedaan. Meer recent voerden Merlo et al5 een onderzoek uit waarin 32 apothekers met een verminderde substantie, die onder toezicht stonden van hun professionele gezondheidsprogramma van de staat, werden geïnterviewd. Deze studie onthulde veel van de manieren waarop gehandicapte apothekers toegang krijgen tot illegale medicijnen, met de 6 primaire methoden van afleiding zijn: het nemen van verlopen medicijnen, het verkrijgen van de verantwoordelijkheid voor het beheer van de apotheek inventaris, het vervalsen van recepten, het gebruik van slinkse technieken om drugs uit de apotheek, opzettelijk stelen van drugs, en het redden van patiënten ongebruikte medicijnen.5 dezelfde studie onthulde wat gestoorde apothekers beschrijven als een ongeschreven zwijgplicht waarin een apotheker het onethische of ongepaste gedrag van een andere apotheker zal verbergen of verbergen.5

personen die op de hoogte zijn van een drugsprobleem worden door de beroepscode van ethiek opgedragen om zelf hulp te zoeken of de gehandicapte apotheker te melden als die persoon daartoe niet bereid is. Er zijn veel vertrouwelijke behandelingsopties beschikbaar, waaronder groepen zoals het Pharmacy Recovery Network (PRN). Het PRN wordt ondersteund door de professionele apotheekverenigingen van de staat en biedt vertrouwelijke bijstand aan apothekers bij drugsmisbruik of verslavingsproblemen. Voor een staatsbestuur om te overwegen het herstel van de licentie van een verminderde apotheker, zullen ze waarschijnlijk worden verplicht om zich in te schrijven in een PRN-programma om te beginnen met het herstel van verslaving.6 deelnemers aan de PRN-programma ‘ s hebben naar schatting een slagingspercentage van 85%.7 Vaak zal het staatsbestuur ook eisen dat de apotheker deelneemt aan willekeurige Drugstests, regelmatig contact onderhoudt met een toegewezen counselor en regelmatig deelneemt aan een steungroep.Dit element van de behandeling kan bevestigen dat de apotheker klaar is om veilig terug te keren naar de praktijk.2

Migraine wordt geassocieerd met ernstige, slopende pijn die uren tot dagen kan aanhouden als ze onbehandeld blijven. Ze presenteren vaak met sensorische gevoeligheid, misselijkheid en braken. Deze hoofdpijn presenteert zich vaak als de ergste pijn ooit ervaren.8 volgens het Amerikaanse hoofdpijn Consortium, de doelstellingen van langdurige migraine behandeling omvatten het verminderen van de frequentie, ernst en invaliditeit, verbetering van de kwaliteit van leven, het vermijden van escalatie van hoofdpijn medicatie gebruik, en het opleiden/in staat stellen van patiënten om hun ziekte te beheren.9 behandelingsstrategieën zijn gebaseerd op ofwel abortieve ofwel symptomatische behandeling en preventieve therapie. Symptomatische behandeling maakt gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, analgetica en anti-emetica. Migraine-specifieke symptomatische behandelingen omvatten ergot alkaloïden en triptanen. Preventieve therapie kan worden overwogen wanneer de symptomen aanhouden ondanks acute of symptomatische therapie en wanneer de episodes ernstige invaliditeit veroorzaken.8 de American Academy of Neurology en de American Headrain Society erkennen evidence-based richtlijnen van Silberstein et al10 die farmacologische preventieve behandelingsopties samenvatten voor volwassenen met episodische migraine.

opioïden worden doorgaans niet gebruikt als eerstelijnsmedicatiemiddelen voor migraine, omdat ze geen ontstekingsremmend effect hebben en de neiging hebben overmatig te worden gebruikt en tot reboundpijnen leiden.9 Ze zijn over het algemeen gereserveerd voor patiënten waar standaard medicamenteuze therapie gecontra-indiceerd of ineffectief kan zijn.8 een 5-jarige studie afgerond door de Michigan hoofdpijn en Neurologische Instituut ontdekte dat minder dan 25% van de patiënten behandeld met dagelijkse opioïden voor de behandeling van migraine daadwerkelijk geprofiteerd op een duidelijke of meetbare manier. De studie verklaarde ook dat veel van de patiënten die verdovende medicijnen vertoonden misbruik patronen zoals het veranderen van doses zonder arts overleg.Buprenorfine is een partiële mu opioïdreceptoragonist die zijn effecten uitoefent in het centrale zenuwstelsel. Naloxon is een zuivere opioïdantagonist die opioïden op zijn receptorplaatsen verdringt. Hoewel buprenorfine alleen een goedgekeurde indicatie voor pijnbestrijding heeft 12,zijn deze geneesmiddelen in combinatie goedgekeurd voor de enige indicatie van behandeling met opioïdengebruik.Vanwege de pijnstillende effecten, kunnen mensen in de verleiding komen om buprenorfine/naloxon te gebruiken als oplossing voor zelfbehandeling van veelvoorkomende aandoeningen zoals pijn of migraine. Echter, vanwege het risico op bijwerkingen, misbruik en overdosering, mag buprenorfine/naloxon alleen worden gebruikt onder nauwlettend toezicht van zorgverleners en gecontroleerd met behulp van het risico evaluatie en mitigatie strategieën (Rems) programma. Het REMS-programma is geïndividualiseerd voor specifieke geneesmiddelen en is ontworpen om de veiligheid van dergelijke medicijnen te verbeteren.14 als de Food and Drug Administration bepaalt dat een REMS-programma nodig is, is het cruciaal om aan te tonen dat de voordelen opwegen tegen de risico ‘ s, en alleen gekwalificeerde apotheken mogen dergelijke medicijnen verstrekken.15 Er zijn verschillende gevestigde en doeltreffende therapieën voor migraine die een veel lager risico op misbruik en verslaving vormen.