PMC
discussie
de prevalentie van de Alfa-gal-allergie neemt drastisch toe en hoewel niet alle patiënten die gevoelig zijn voor Alfa-gal symptomen zullen ervaren, kan een geschatte 10% van sommige populaties in de Verenigde Staten ige-titers hebben verhoogd tegen het Alfa-gal-koolhydraat . Deze allergie heeft zijn capaciteit bewezen om krachtige en potentieel dodelijke reacties met inbegrip van anafylactische schok op te wekken, maar het wordt algemeen verkeerd gediagnosticeerd of bepaald om idiopathisch van oorsprong te zijn. Een recente studie meldt dat slechts 21% van de patiënten worden gediagnosticeerd binnen een jaar na het ervaren van symptomen en een gemiddelde tijd tot diagnose van 7,1 jaar .
het eerste geval van Alfa-gal allergie werd minder dan tien jaar geleden gemeld en zeer weinig publicaties die de klinische presentatie en diagnose bespreken zijn beschikbaar, waardoor deze aandoening moeilijk te herkennen is. Het vertraagde begin van symptomen maakt het uitdagend voor patiënten en hun gezondheidszorgleveranciers om een causaal antigeen te identificeren, en het vlees wordt vaak over het hoofd gezien als potentiële oorzaak van de reacties omdat de alpha — gal allergie de enige bekende overgevoeligheid tegen zoogdiervleesproducten is.
patiënten met een niet-gediagnosticeerde Alfa-gal-allergie vertonen doorgaans bij hun PCP of allergoloog klachten over terugkerende anafylactische symptomen zoals urticariële huiduitslag, angio-oedeem, diarree, braken of ademhalingsproblemen. De primaire presentatie aan de noodsituatieafdeling toe te schrijven aan strenge anaphylaxis is ook gemeenschappelijk. Alpha — gal allergie wordt gediagnosticeerd door serum ige-antilichaamtiters tegen galactose-alpha — 1,3-galactose koolhydraten of tegen specifiek zoogdiervlees zoals rundvlees, varkensvlees of lam te meten. Titers boven 0,35 kU / L worden als verhoogd beschouwd.
hoewel de meeste anafylactische reacties optreden na het eten van vlees van zoogdieren, kan elk voedingsmiddel dat het Alfa-gal-koolhydraat bevat een respons veroorzaken. Sommige patiënten met inbegrip van het individu in dit rapport zullen reacties op gelatine, melk, zweepslagen room en kaas ervaren aangezien deze voedingsmiddelen Alfa-gal bevatten . Dit koolhydraat wordt ook gevonden op cetuximab, een chimerische muis-menselijke IgG monoclonal die antilichaamdrug wordt gebruikt om kanker, astma, ontstekingsdarmziekte en reumatoïde artritis te behandelen. Patiënten met alfa-gal allergie kunnen ernstige anafylactische reacties ontwikkelen bij het gebruik van dit medicijn .
onthouding van vleesproducten van zoogdieren is momenteel de enige methode om alfa-gal-allergiesymptomen te voorkomen, maar sommige patiënten melden een regressie van de symptomen in de loop van de tijd. De individuen met deze allergie zouden een epinefrineautoinjector (EpiPen) voor scherpe reacties moeten worden voorgeschreven, en sommige patiënten kunnen verdere behandeling met antihistaminica vereisen aangezien het volledige vermijden van zoogdiervleesproducten moeilijk kan zijn. Patiënten gediagnosticeerd met alfa-gal allergie in de eerstelijnszorg setting moeten worden verwezen naar een allergist voor beheer.
dit geval wordt benadrukt om het bewustzijn van de steeds vaker voorkomende Alfa-gal allergie te verbeteren, vooral in de eerstelijnszorg. De patiënten die van terugkerende anaphylaxis klagen zouden voor Alfa-gal allergie moeten worden getest aangezien het dergelijke machtige reacties kan uitlokken. De toekomstige studies zouden onderzoek van de mechanismen achter de vertraagde overgevoeligheid moeten omvatten die in alpha — gal allergie wordt gezien. Het bepalen van welke factoren sommige patiënten veroorzaken om een daling van symptomen te ervaren is een ander onderwerp voor analyse. Een uitvoerige analyse van de ware weerslag van deze voorwaarde zou ook kunnen helpen om het effect van alpha — gal allergie verder te verlichten.