PMC

het verbijsterende mysterie waarom zoveel schedels uit het Neolithicum over de hele wereld zijn blootgelegd met trephinatiegaten is al bijna 25 jaar opgelost, en toch is dit feit niet doorgedrongen in de recente chirurgische geschiedenis. Zo ongeïnformeerd, blijft het mysterie medische historici verbijsteren. Gedurende ongeveer dezelfde periode waarschuwde de “Renaissance” arts, wetenschapper, linguïst en medisch historicus, wijlen Plinio Prioreschi (1930-2014), M. D., Ph.D., artsen en chirurgen voor het gevaar van het verwaarlozen van de medische geschiedenis en het delegeren van de taak aan professionele (sociale) historici met weinig of geen medische of chirurgische kennis. Artsen, chirurgen, en in dit geval, neurochirurgen, hoewel bezig met hun praktijken, onderzoek, en bezig met nieuwe chirurgische en technologische vooruitgang, moeten niet verwaarlozen medische en chirurgische geschiedenis.toen ik mijn serie artikelen schreef over “Violence, mental illness, and the brain-A brief history of psychosurgery”(2013), gaf ik de conventionele visie op het onderwerp trephination in primitive medicine:

” Trephination (or trepanation) of the human skull is the Olst gedocumenteerde chirurgische procedure uitgevoerd door de mens. Driehoekige schedels zijn gevonden van de Oude Wereld van Europa en Azië tot de nieuwe wereld, met name Peru in Zuid-Amerika, van het Neolithicum tot aan het begin van de geschiedenis. We kunnen speculeren waarom deze schedeloperatie werd uitgevoerd door sjamanen of medicijnmannen, maar we kunnen niet ontkennen dat een belangrijke reden kan zijn geweest om menselijk gedrag te veranderen – in een specialiteit, die in het midden van de 20e eeuw psychochirurgie werd genoemd!”

in de voetsporen van de gerenommeerde arts en medisch historicus Dr. William Osler en andere conventionele geleerden, verklaarde ik verder, ” Zeker kunnen we veronderstellen dat hardnekkige hoofdpijn, epilepsie, animistische bezetenheid door boze geesten, of mentale ziekte, uitgedrukt door dwalend of abnormaal gedrag zou kunnen zijn indicaties voor chirurgische interventie voorgeschreven door de sjamaan van de late steen of vroege bronstijd.”Een meer recente en inhoudelijke paper uit de verwante gebieden van Antropologie en bioarchaeologie onderbouwt nog steeds de conventionele opvattingen van oude craniale chirurgie als het betrekking heeft op Peru (ca. A. D. 1000-1250).

Ik had helaas Dr. niet gelezen Prioreschi ‘ s baanbrekende artikel, “Possible reasons for Neolithic skull trephining”, waarin hij in feite het mysterie had ontrafeld binnen een enigma van waarom de primitieve chirurgen van de Neolithische periode trepanaties uitvoerden en met zo ‘ n hoge frequentie. Onlangs had ik eindelijk de gelegenheid om het eerste deel over “primitieve en oude geneeskunde” van Dr.Prioreschi ‘ s monumentale A History of Medicine te lezen. Aldus gewapend, herzag ik het onderwerp en analyseerde zorgvuldig de hypothese van Dr. Prioreschi.

Prioreschi had de chirurgische geschiedenis uitgebreid onderzocht en vond geen samenhangende verklaring voor het fenomeen. Aangemoedigd door het onopgeloste mysterie, paste hij de deductieve redenering van de beroemde maar fictieve detective, Sherlock Holmes (bedacht door een andere arts en auteur, Sir Arthur Conan Doyle), toe op de taak en kwam tot de logische verklaring die volgt. Voordat we Prioreschi ‘ s intrigerende hypothese bespreken, moeten we eerst een aantal belangrijke feiten met betrekking tot het probleem bij de hand overwegen.ten eerste zijn er over de hele wereld meer dan 1500 driehoekige schedels ontdekt, van Europa en Scandinavië tot Noord-Amerika, van Rusland en China tot Zuid-Amerika (met name in Peru). De meeste gerapporteerde series tonen aan dat van 5% tot 10% van alle schedels (bijvoorbeeld, variërend van “zo laag als 2,5% tot zo hoog als 19%”) gevonden uit de Neolithische periode zijn trephined met enkele of meerdere schedelopeningen van verschillende grootte. Veel van de schedels vertonen sporen van breuken (d.w.z. de helft van alle schedels die in Zuid-Amerika zijn ontdekt). In sommige gevallen waren de operaties onvolledig, alsof de patiënten plotseling wakker werden en de procedure beëindigden. Sommige schedelopeningen toonden bewijs van genezing, wat betekent dat de patiënten de operaties overleefden; anderen niet .5]. In deze laatste gevallen is het onmogelijk om vast te stellen of de patiënten al (of kort geleden) dood waren of dat de patiënten kort na de ingreep overleden. Trepanaties (of trephinaties) werden uitgevoerd bij zowel kinderen als volwassenen en bij zowel mannen als vrouwen. De meerderheid van de trephinations, hoewel, zijn gevonden in volwassen mannetjes. Een verscheidenheid van technieken werden gebruikt voor trephining wereldwijd, met inbegrip van het slopen, snijden, en zowel rechte en gebogen groeven van de schedel. De dura mater, vermoeden we, was niet gepenetreerd. Hoewel sommige paleopathologen (en recentere bioarchaelogen) beweren dat zij aan de hand van onderzoek van de afgeschuinde randen van de driehoekige schedel kunnen vaststellen of patiënten kort geleden overleden waren of kort na (of tijdens de procedure) overleden waren, kan deze vaststelling in de meeste gevallen niet overtuigend of met enige mate van zekerheid worden gemaakt. De criteria die deze onderzoekers hebben gebruikt om deze vaststelling te doen, zijn in feite onbetrouwbaar gebleken. Dit feit moet worden vermeld omdat sommige van de eerder vermaakte redenen (met inbegrip van mijn eigen ideeën voorheen gehandhaafd) bepaalde de veronderstelde redenen voor de trepanaties. Zoals hierboven vermeld in mijn eigen citaat, de redenen voor trepanation waren vele, draaien op verschillende thema ‘ s. Ten minste één of meer redenen waren afhankelijk van de vraag of de patiënt in leven was (d.w.z., als gevolg van een supernaturalistische of naturalistische chirurgische behandeling) of dood (d.w.z., als een bovennaturalistisch magisch ritueel of enkel om schedelfragmenten als amuletten te verkrijgen) ten tijde van de trepanatie.

prehistorische volwassen vrouwelijke schedel uit San Damian, Peru (ongeharde trepanatie). Met dank aan het San Diego Museum of Man en hun publicatie getiteld Trephined Skulls; gepubliceerd in 1980

prehistorische menselijke schedel met meerdere trepanaties, inclusief onvolledige trephinations, uit Monte Albán, Mexico, Museo del Sitio. Met dank aan Medical News Today, Prehistoric Medicine, MediLexicon International Ltd

prehistorische volwassen vrouwelijke schedel uit Cinco Cerros, Peru (ongeharde trepanatie). Met dank aan het San Diego Museum of Man en hun publicatie getiteld Trephined Skulls; gepubliceerd in 1980

prehistorische volwassen mannelijke schedel uit Cinco Cerros, Peru (genezen trephinatie). Met dank aan het San Diego Museum of Man en hun publicatie getiteld Trephined Skulls; gepubliceerd in 1980

Section of prehistoric human skull with incomplete trepanation, CA. A. D. 1000-1250. Schedels uit opgegraven grafgrotten in de zuid-centrale provincie Andahuaylas in de Andes, Peru. Met dank aan de huidige Universiteit van Californië in Santa Barbara. Fotokrediet: Danielle Kurin

ten tweede wees Prioreschi op belangrijke aanvullende feiten. De neolithische mens was een jager en zijn levenservaring draaide om deze activiteit. Ook grotschilderingen getuigen van dit fenomeen. Daardoor was hij zich zeer bewust van jacht-en oorlogsgewonden. De neolithische mens merkte bijvoorbeeld op dat penetrerende verwondingen aan de borst en buik meestal fataal waren voor mens en dier. Ook waren zware, stompe hoofdwonden steevast dodelijk. Echter, stompe verwondingen aan het hoofd, zo niet massief, waren niet altijd fataal. Met milde slagen op het hoofd, kan mens of dier kort worden neergeslagen en dan opstaan en rennen. Op andere momenten kon een man voor “dood” achter in de grot worden achtergelaten, maar na een periode van tijd kon hij “wonderbaarlijk” herstellen en “ondoden” worden.”Het was alleen met hoofdletsel dat de primitieve mens merkte dat dit fenomeen plaatsvond – namelijk plotseling “dood” worden na een verwonding en vervolgens “ondoden.”Of, zoals we zouden beschrijven, dat een hoofdletsel veroorzaakt een kortstondig verlies van bewustzijn (LOC), zoals in een hersenschudding, of een meer langdurige LOC, zoals in een cerebrale of hersenstam kneuzing – en dan herstellen als de cerebrale oedeem verdwenen en neurale circuits werden hersteld. Natuurlijk begreep de primitieve mens de betrokken pathofysiologie niet. Voor de mens uit het Stenen Tijdperk was er ook geen besef van de onvermijdelijkheid van de dood en geen erkende sterfelijkheid als onderdeel van de menselijke conditie. Ziekten, pijn en lijden, en de dood vonden plaats als gevolg van tovenarij, boze geesten, of een andere supernaturalistische interventie. Mensen kunnen geleidelijk “dood” worden door een ziekte of verwonding en dan “ondoden” worden door een of ander fenomeen. In het geval van verwondingen werden deze aandoeningen veroorzaakt door waargenomen specifieke gebeurtenissen, zoals penetrerende verwondingen of ernstige slagen. Deze voorvallen deden zich niet willekeurig voor. Dit was ook het geval met het worden van ” dood “en” ondoden”, en de primitieve chirurg van de neolithische tijd redeneerde begrijpelijkerwijs dat hij ook iets kon doen om die individuen die essentieel zijn voor het overleven van de groep weer tot leven te brengen.als ze zien dat kleine verwondingen aan het hoofd, vaker dan andere verwondingen, resulteerden in “sterven” (dat wil zeggen, LOC met een hersenschudding of een kneuzing resulterend in coma) en “onsterfelijk” (dat wil zeggen spontaan herstel), moeten ze, volgens Prioreschi, gaan geloven dat “iets in het hoofd te maken had met onsterfelijk zijn.”Meer slagen zouden het ritueel niet volbrengen, maar een opening in het hoofd, trephinatie, zou “het activerende element” kunnen zijn, de handeling die de demon in staat zou kunnen stellen het lichaam te verlaten of de goede geest erin te laten, om het noodzakelijke “onsterfelijke” proces te laten plaatsvinden. Als godheden het hoofd moesten binnengaan of verlaten, moest de opening voldoende groot zijn. Prioreschi schrijft: “het lijkt erop dat hij probeerde mensen tot leven te roepen die gestorven waren (of stierven) zonder wonden (of met kleine wonden), met andere woorden, mensen die getroffen waren met ziekten en mensen wiens kleine wonden (bijv., undisplaced fracturen van de schedel met kleine snijwonden van de hoofdhuid) waren niet zo ernstig om te voorkomen dat “onsterfelijk’;.”Onvolledige trepanaties, zoals eerder vermeld, worden uitgelegd, niet omdat de patiënten stierven tijdens de procedure, maar omdat patiënten wakker worden en onderbreken van de procedure door plotseling “ondode.”

het hoofd werd gekozen voor de procedure, niet vanwege een bijzonder intrinsiek belang of vanwege magische of religieuze redenen, maar vanwege de unieke en universeel geaccumuleerde ervaring die de primitieve mens in het Stenen Tijdperk heeft waargenomen met alomtegenwoordige hoofdletsel tijdens woordenwisselingen en jacht. Anders had het bekkenbeen of dijbeen hetzelfde doel kunnen dienen. We moeten niet vergeten dat zelfs de veel meer geavanceerde oude Egyptische, Mesopotamische, hindoeïstische en zelfs Griekse beschavingen geloofden dat het hart het centrum van gedachten en emoties was, niet het brein. In feite bleef de associatie van het hart met emoties tot in het huidige tijdperk.omdat de meeste neolithische schedels geen trephined waren, veronderstelde Prioreschi verder dat de procedure voorbehouden was aan de meest prominente mannelijke leden van de groep en hun families. Ik geloof dat Prioreschi ‘ s hypothese geldig is en zijn stelling vrijwel zeker klopt, tenzij nieuw bewijs het tegendeel bewijst.: De mens in het Stenen Tijdperk over de hele wereld gaf zich over aan de alomtegenwoordige praktijk van neolithische trepanatie om de reanimatie (de daad van “onsterfelijkheid”) van prominente leden van de groep die als “dood” werden beschouwd door hun eigen primitieve opvatting van de dood en sterven aan zowel ernstige ziekte of letsel, weer tot leven te brengen of uit te voeren. Trephinatie was een poging waarvan de primitieve chirurg dacht dat het de moeite waard was om de prominente individuen die essentieel werden geacht voor het overleven van de groep in de Neolithische fase van de menselijke sociale ontwikkeling, weer tot leven te brengen.