Polyorchidisme: een meta-analyse
doel: Polyorchidisme is een zeldzame aangeboren afwijking. We hebben de literatuur systematisch geanalyseerd vanwege de tegenstrijdige gegevens met betrekking tot deze aandoening.
materialen en methoden: we hebben een database-zoekopdracht uitgevoerd en relevante artikelen geëvalueerd voor het voorkomen, comorbiditeiten en complicaties van overtollige testes. Alleen gevallen van polyorchidisme bevestigd door histologisch onderzoek werden in de studie opgenomen.
resultaten: we vonden 140 gevallen van polyorchidisme. Triorchidisme was het meest voorkomende type en 6 gevallen van 4 testes (4,3%) werden gemeld. De meeste overtollige testes (64%, chi-kwadraat p <0,001) werden afgevoerd door A vas deferens. De mediane leeftijd van de patiënt bij detectie was 17 jaar. De linkerkant vertoonde een overwicht (64,5%, chi-kwadraat p <0,001). De meeste gevallen werden gevonden tijdens de operatie voor andere symptomen, waaronder inguinale hernia, undescended testikel, testiculaire torsie en scrotum pijn. Slechts 16% van de patiënten klaagde over een bijkomende massa zonder symptomen. Neoplasmata werden gevonden in 9 gevallen (6.4%), waarvan 8 maligne en 1 benigne. Gegevens die beschikbaar waren voor 7 malignomen (88%) toonden aan dat ze allemaal in cryptorchide supernumeraire testes zaten.
conclusies: Polyorchidisme is zeldzaam en wordt over het algemeen gevonden tijdens de evaluatie van andere aandoeningen zoals inguinale hernia, niet-ingedaalde testis en testiculaire torsie. Cryptorchidisme blijkt de belangrijkste risicofactor voor maligniteit te zijn bij patiënten met overtollige testes. Daarom hebben patiënten met niet-scrotale supernumeraire testes passende counseling nodig. De testis wordt vaak afgevoerd door een zaadleider, wat een waarschijnlijke voortplantingsfunctie impliceert. De beslissing voor een operatie, biopsie of orchidectomie dient gebaseerd te zijn op gelijktijdige symptomen, cryptorchidisme of vermoedelijke maligniteit. Wij bieden een richtlijn voor het management op basis van een functionele classificatie van polyorchidisme.