prevalentie van depressie onder universiteitsstudenten: een systematische analyse en Meta-analyse studie
Abstract
Inleiding. Depressie is een van de vier belangrijkste ziekten in de wereld en is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit van ziekten. Het doel van deze studie is het schatten van de prevalentie van depressie onder Iraanse universitaire studenten met behulp van meta-analysemethode. Materialen en methoden. Trefwoord depressie werd gezocht in elektronische databases zoals PubMed, Scopus, Magiran, Medlib, en SID. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van meta-analyse (random-effects model). Heterogeniteit van de onderzoeken werd beoordeeld aan de hand van de index. Gegevens werden geanalyseerd met behulp van STATA Software Ver.10. Resultaat. In 35 studies die tussen 1995 en 2012 in Iran werden uitgevoerd met een steekproefgrootte van 9743, werd de prevalentie van depressie bij de universiteitsstudenten geschat op 33% (95% BI: 32-34). De prevalentie van depressie onder jongens werd geschat op 28% (95% BI: 26-30), onder meisjes 23% (95% BI: 22-24), alleenstaande studenten 39% (95% BI: 37-41) en gehuwde studenten 20% (95% BI: 17-24). Metaregressiemodel toonde aan dat de trend van depressie onder Iraanse studenten vlak was. Conclusie. Over het geheel genomen, depressie is gebruikelijk bij universiteitsstudenten zonder overwicht tussen mannen en vrouwen en in alleenstaande studenten is hoger dan gehuwde degenen.
1. Inleiding
depressie onder universiteitsstudenten is zeer algemeen en wijdverspreid probleem in het hele land . Universiteitsstudenten zijn een speciale groep mensen die een kritieke overgangsperiode doormaken waarin ze van adolescentie naar volwassenheid gaan en een van de meest stressvolle tijden in iemands leven kunnen zijn. Proberen in te passen, goede cijfers te behouden, plannen voor de toekomst, en weg van huis zijn veroorzaakt vaak angst voor veel studenten . Als reactie op deze stress worden sommige studenten depressief. Ze vinden dat ze niet bij elkaar kunnen komen. Ze kunnen de hele tijd huilen, lessen overslaan of zichzelf isoleren zonder te beseffen dat ze depressief zijn. Eerdere studies gemeld dat depressie bij universitaire studenten wordt opgemerkt over de hele wereld en de prevalentie lijkt te stijgen .
De gemiddelde aanvangsleeftijd neemt ook af, waardoor depressie een bijzonder opvallend probleemgebied is voor universiteitsstudentenpopulaties . Meer dan twee derde van de jongeren praat niet over of zoekt geen hulp bij geestelijke gezondheidsproblemen .
in Iran zijn de laatste jaren voorbereidende studies naar emotionele nood naar voren gekomen, waaronder depressie aan de Iraanse universiteit. Het doel van deze studie is om met behulp van een meta-analysemethode de prevalentie van depressie onder universiteitsstudenten in te schatten.
2. Methoden en materialen
2.1. Literatuuronderzoek
onze zoekstrategie, de selectie van publicaties en de rapportage van de resultaten voor de herziening zullen worden uitgevoerd in overeenstemming met de PRISMA-richtlijnen . Literaturen over de depressie onder studenten werden verworven door middel van searching Scientific Information Databases (SID), Global Medical Article Limberly (Medlib), Iranian Biomedical Journal (Iran Medex), Iranian Journal Database (Magiran), en internationale databases waaronder PubMed/Medline, Scopus en Isi Web of Knowledge. De zoekstrategie was beperkt tot de Perzische en/of Engelse taal en artikelen gepubliceerd tot februari 2012 werden in overweging genomen. Alle publicaties met medische onderwerpen (MeSh) en trefwoorden in titel, abstract, en tekst voor woorden met inbegrip van student depressie werden onderzocht. Iraanse wetenschappelijke databases werden alleen doorzocht met behulp van het trefwoord “student depression”, omdat deze databases geen Synoniemen van elkaar onderscheiden en geen gevoelige zoekopdracht toestaan met behulp van koppelende termen zoals “EN,” “OF” of “niet.”Daarom was deze zoekopdracht met één trefwoord de meest praktische optie.
2.2. Selectie en kwaliteitsbeoordeling van artikelen
alle geïdentificeerde papers werden onafhankelijk door twee beoordelaars kritisch beoordeeld. Meningsverschillen tussen beoordelaars werden bij consensus opgelost. De beoordeling werd geleid door een checklist met een beoordeling van de duidelijkheid van doelstellingen en onderzoeksvragen. De inclusiecriteria waren als volgt: (1) studies in de genoemde databases met volledige tekst, ondanks de taal van de oorspronkelijke tekst; (2) het hebben van een gestandaardiseerde beoordeling van depressie (ofwel zelfrapport of waarnemer-rated). De uitsluitingscriteria waren: (1) studies naar overlappende tijdsintervallen van de monsterverzameling van dezelfde oorsprong; (2) ontwerp van lage kwaliteit (scores van de stroboscoop-checklist lager dan 7,75); (3) ontoereikende rapportage van de resultaten.
2.3. Gegevensextractie
gegevens werden geëxtraheerd met behulp van een gestandaardiseerd en vooraf geà nstalleerd gegevensextractieformulier. Gegevensextractie zal worden uitgevoerd door de Eerste reviewer, en gecontroleerd door een tweede reviewer, hoewel het proces zal worden besproken en getest door beide reviewers. Alle geïdentificeerde papers zullen onafhankelijk door beide beoordelaars kritisch worden beoordeeld. Meningsverschillen werden opgelost door middel van discussie. De beoordeling zal worden geleid door een checklist die duidelijkheid van doelstellingen en onderzoeksvragen beoordeelt. Uit elk opgenomen onderzoek werd informatie gehaald (met inbegrip van auteur, titel, jaar en instelling van het onderzoek, methoden voor steekproefselectie, steekproefgrootte, type studie, leeftijd, STROBOSCORE en prevalentie). Deze data abstractie formulieren werden herzien en in aanmerking komende papers werden opgenomen in de meta-analyse.
2.4. Statistische analyse
Het random effects model werd gebruikt voor het combineren van resultaten van studies in meta-analyse. De variantie voor elk onderzoek werd berekend met behulp van de binomiale verdelingsformule. De aanwezigheid van heterogeniteit werd bepaald door de DerSimonian-Laird (DL) benadering . Significantieniveau was <0,1 en statistisch voor schattingen van inconsistentie tussen onderzoeken. De statistische schattingen van het percentage waargenomen tussen-studie variabiliteit als gevolg van heterogeniteit in plaats van toeval en varieert van 0 tot 100 procent (waarden van 25%, 50% en 75% werden beschouwd als zijnde lage, gemiddelde en hoge heterogeniteit, resp.). Een waarde van 0% duidt op geen waargenomen heterogeniteit, terwijl 100% wijst op significante heterogeniteit. Voor deze beoordeling hebben we vastgesteld dat waarden boven 75 procent indicatief waren voor significante heterogeniteit die analyse met een random effects model in tegenstelling tot het fixed effects model om aan te passen voor de waargenomen variabiliteit . Deze heterogeniteit werd verder onderzocht door subgroepanalyses en metaregressie. Een Univariate en multivariate benadering werden gebruikt om de oorzaken van heterogeniteit tussen de geselecteerde studies te beoordelen. Egger test werd uitgevoerd om mogelijke publicatie bias te onderzoeken. Data manipulatie en statistische analyses werden gedaan met behulp van STATA software, versie 10. waarden < 0,05 werden als statistisch significant beschouwd.
3. Resultaten
volgens de literatuurzoekstrategieën werden 65 studies geïdentificeerd, maar 30 studies werden uitgesloten omdat ze niet aan de inclusiecriteria voldeden. Tot slot werden tussen 1995 en 2012 35 studies gepubliceerd en opgenomen in meta-analyse (Tabel 1 en Figuur 1).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
de totale prevalentie van depressie onder universiteitsstudenten was 33% (BI 95%: 32-34) (Figuur 2). De prevalentie van depressie onder de subgroep met inbegrip van mannelijke en vrouwelijke studenten en alleenstaande en gehuwde studenten was 28% (CI 95%: 26-30), 23% (CI 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), en respectievelijk 20% (BI 95%: 17-24) (Figuur 3).
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) onder alleenstaande studenten, en (d) onder gehuwde studenten).
De meta-regressie van de prevalentie van studentendepressie opnieuw de steekproefgrootte van studies toonde geen statistisch significant verband () (Figuur 4). Scatter plot jaar van de studie en de prevalentie van student depressie meta regressie toonde een negatieve en geen statistisch significante relatie (). Sinds 1995 vertoont de studentendepressie een stabiele trend (Figuur 5).
meta-regressiediagrammen van verandering in depressie volgens veranderingen in de steekproefgrootte van de moderator van het continue onderzoek.
4. Discussie
in dit systematische overzicht hebben we onze zoekstrategie, studieselectie, Gegevensoverzicht en analyse volledig beschreven om gevoeligheidsanalyse van elk aspect van onze aanpak mogelijk te maken. We hebben elke studie opgenomen die naar onze kennis voldoet aan onze inclusiecriteria en gebruikte technieken van schatting die integratie van studies met hoge heterogeniteit mogelijk maken. In situaties met een hoge tussen-studie heterogeniteit (93.3%), wordt het gebruik van random-effectmodellen aanbevolen aangezien het studiegewichten produceert die hoofdzakelijk de variatie tussen de studie weerspiegelen en dus een vrijwel gelijke weging biedt .
in de huidige studie is de Beck depression inventory (BDI) gebruikt om de prevalentie van depressie onder universiteitsstudenten op te sporen. Hoewel het niet voor diagnostische doeleinden wordt ontworpen, is zijn epidemiologische nut geëvalueerd in verscheidene studies, die concludeerden dat het een betrouwbaar en geldig instrument voor het ontdekken van depressieve wanorde in niet-klinische populaties is. Verschillende studies ondersteunen het nut van de BDI bij het meten en voorspellen van depressie in adolescente monsters .
De studie toonde aan dat de prevalentie van depressie onder universiteitsstudenten 33% was (bi 95%: 32-34). Steptoe et al. toonde aan dat Aziatische landen de hoogste depressieve symptomen hadden, wat consistent was met ons resultaat. De incidentie van depressie in onze studie was hoger dan in andere studies, en zoals Bayram en Bilgel gemeld dat depressie werden gevonden in 27,1% van de Turkse studenten aan de universiteit , Bostanci gemeld dat van alle studenten aan de universiteit in Denizli, 26.2% had een BDI-score van 17 of hoger . Deze variatie is verklaard te zijn te wijten aan culturele verschillen, verschillende meetinstrumenten, verschillende methoden en verschillende beoordelingsnormen. Universiteit is een belangrijke voorbijgaande levensfase, met speciale academische, financiële, en interpersoonlijke druk. Het ondergaan van deze overgangen kan leiden tot een verhoogd risico op depressie. Echter, de prevalentie van depressieve symptomen in de huidige studie is een hoge incidentie, meer dan die gezien bij de gemiddelde mensen. De meeste studenten die zich aansluiten bij de Universiteit in Iran verlaten hun huizen voor het eerst. Dit kan hen onderwerpen aan het verlies van de traditionele sociale steun en toezicht, in aanvulling op het verblijf met andere studenten en peer relaties. Bovendien is er een verandering in de stijl van leren van wat de leerlingen gewend zijn op school. Deze veranderingen kunnen fungeren als risicofactoren voor depressie bij universitaire studenten in Iran.
We vonden geen verschillen in depressie tussen geslachten in onze studie. Vergelijkbaar met onze resultaten toonden sommige eerdere studies aan dat er geen verschillen in depressie werden waargenomen bij mannelijke en vrouwelijke studenten. Dit zou kunnen voortvloeien uit het feit dat Iraanse vrouwelijke universiteitsstudenten evenveel ervaring hebben met dezelfde druk. Echter, sommige studies bevindingen zijn in strijd met onze resultaten en gevonden hogere niveaus van depressie onder vrouwelijke studenten .
We vonden dat alleenstaande studenten gevoelig waren voor depressie in vergelijking met gehuwde studenten. Dit kan zijn omdat de enkele studenten geconfronteerd met meer stressvolle gebeurtenissen dan de gehuwde studenten, zoals werkgelegenheid, economische, afstuderen, en huwelijk druk. In tegenstelling tot onze studie, sommige studies toonden aan dat getrouwde studenten gemeld hogere niveaus van depressie .
een van de beperkingen van deze studie is dat het verschil in beoordelingsinstrumenten en onderzoekers varieert in hun keuze van snijpunt afhankelijk van de onderzoekslocatie. Ten tweede waren de meer studies observationeel en patiënten werden niet willekeurig gekozen. bovendien werd ons vermogen om de kwaliteit van het onderzoek te beoordelen beperkt door het feit dat veel studies geen gedetailleerde informatie over geselecteerde proefpersonen of geldige gegevens over belangrijke factoren aanleveren. Daarom selectie bias en verstorende lijken onvermijdelijk. Ten derde zijn veel van onze gegevens uit de interne databanken in Iran gehaald.
5. Conclusie
samengevat, vonden we dat depressie gebruikelijk is bij universiteitsstudenten zonder overwicht tussen mannen en vrouwen en bij alleenstaande studenten hoger is dan gehuwde studenten. Onze bevindingen wijzen op het belang van screening van deze kwetsbare populatie en het nemen van passende interventiemaatregelen om de complicaties van depressie te voorkomen. Verder onderzoek naar sociodemografische factoren en het effect van depressie op de academische prestaties is nodig.
belangenconflict
De auteurs verklaren geen belangenconflict.
erkenning
deze studie werd financieel ondersteund door de Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.