programma van All-inclusive zorg voor ouderen (PACE): een innovatief model van geïntegreerde geriatrische zorg en financiering
doelstellingen: het programma van All-inclusive zorg voor ouderen (PACE) is een innovatie op het gebied van langdurige zorg en financiering. Een belangrijk doel van PACE is het voorkomen van onnodig gebruik van ziekenhuis-en verpleeghuiszorg.
instelling: PACE verzorgt inschrijvingen in dagcentra en klinieken, hun huizen, ziekenhuizen en verpleeghuizen. Vanaf On Lok in San Francisco is het PACE-model succesvol gerepliceerd in het hele land. In 1995 was PACE volledig operationeel in 11 steden in negen staten.
deelnemers: om zich in PACE in te schrijven, moet een persoon 55 jaar of ouder zijn, door de staat gecertificeerd zijn als in aanmerking komend voor zorg in een verpleeghuis en in het afgebakende geografische verzorgingsgebied van het programma wonen. PACE deelnemers zijn etnisch divers. In 1995 was het gemiddelde aantal ingeschreven personen 80,0 jaar oud en had het een gemiddelde van 7,8 medische aandoeningen en 2,7 afhankelijkheden in activiteiten van het dagelijks leven. Een significant aantal heeft blaasincontinentie (55%). Veel ingeschreven personen (39%) wonen alleen in de Gemeenschap en 14% heeft geen middelen voor informele ondersteuning.
interventie: Medicare en Medicaid-vrijstellingen maken het mogelijk diensten te verlenen die verder gaan dan de gebruikelijke Medicare-en Medicaid-uitkeringen. Het PACE service delivery systeem is uitgebreid, maakt gebruik van een interdisciplinair team voor Zorgmanagement, en integreert primaire en gespecialiseerde medische zorg. PACE ontvangt maandelijkse capitation betalingen van Medicare en Medicaid. Patiënten die niet in aanmerking komen voor Medicaid betalen privé.
resultaten: De resultaten van de PACE-programma ‘ s zijn positief. Er is gestage volkstelling groei, goede tevredenheid van de consument, vermindering van het gebruik van institutionele zorg, gecontroleerd gebruik van medische diensten, en kostenbesparingen voor de openbare en particuliere betalers van zorg, met inbegrip van Medicare en Medicaid. Het opstarten van een PACE-programma vereist echter aanzienlijke tijd en kapitaal, en het model heeft nog geen grote aantallen oudere volwassenen met een gemiddeld inkomen aangetrokken.
conclusie: Het groeiende aantal ouderen in de Verenigde Staten daagt zorgverleners en beleidsmakers uit om hoogwaardige zorg te bieden in een omgeving van krimpende middelen. Het PACE-model heeft een breed scala aan gezondheids-en sociale diensten, een kosteneffectief gecoördineerd systeem voor zorgverlening en een geïntegreerde financieringsmethode die breed toepasbaar en aantrekkelijk is.