Pulse Points Nursing Assessment
leer hoe u de pulse points kunt controleren in deze nursing assessment review.
We zullen 9 gemeenschappelijke pulspunten op het menselijk lichaam bekijken. Als verpleegkundige beoordeelt u regelmatig veel van deze polsslagpunten, terwijl andere u alleen op bepaalde tijdstippen beoordeelt.
wanneer u een polspunt beoordeelt, beoordeelt u:
- snelheid: tel de polsslag gedurende 30 seconden en vermenigvuldig met 2 als de polsslag regelmatig is, of 1 volledige minuut als de polsslag onregelmatig is.
- Tel altijd de apicale puls gedurende 1 volle minuut.
- een normale polsslag bij een volwassene is 60-100 SPM.
- sterkte: gradeer de sterkte van de pols en controleer de pulspunten bilateraal en vergelijk ze. Opmerking: Controleer altijd de halsslagader-pulspunten afzonderlijk (niet tegelijkertijd) om te voorkomen dat de vagale respons wordt gestimuleerd.
- 0: afwezig
- 1+: zwak
- 2+: normaal
- 3+: bounding
- ritme: is de puls regelmatige of onregelmatige
9 Gemeenschappelijke Punten van de Impuls (start van hoofd-tot-teen…dit maakt het makkelijker als je het uitvoeren van deze vaardigheid)
- Stoffelijke
- Carotis
- Apicale
- Plexus
- Radial
- Lies
- Popliteale
- Tibialis Posterior
- Dorsalis Pedis
Puls Punten Demonstratie
Stoffelijke
Deze slagader komt van de externe halsslagader en is te vinden in de voorkant van de tragus en boven de jukbeenboog (jukbeen). Dit pulspunt wordt beoordeeld tijdens de head-to-teen beoordeling van het hoofd.
carotis
Deze plaats wordt het meest gebruikt tijdens reanimatie bij een volwassene als een plaats voor pulscontrole. Het is een belangrijke slagader die de nek, gezicht en hersenen levert. Zoals hierboven vermeld, palpeer één kant tegelijk om te voorkomen dat de nervus vagus triggert, die de hartslag en circulatie naar de hersenen zal verminderen.
om het hartslagpunt van de halsslagader te vinden, kantelt u het hoofd naar de zijkant en palpeert u onder de kaaklijn tussen de trachea en de sternomastoideus.
apicaal
Deze plaats wordt beoordeeld tijdens de head-to-toe beoordeling en voor de toediening van digoxine. De polsslag moet bij een VOLWASSENE 60 SPM of hoger zijn voordat digoxine wordt toegediend. Tel altijd de polsslag gedurende 1 volle minuut met uw stethoscoop op deze locatie.
de apicale puls is het punt van de maximale impuls en wordt gevonden aan de top van het hart. Het is gelegen aan de linkerkant van de borst op de 5e intercostale ruimte midclaviculaire lijn.
om het pulspunt te vinden:
- Zoek de sternale notch
- Palperen naar beneden de Hoek van de Louis
- het Vinden van de 2e intercostale ruimte op de linkerkant van de borst
- Ga naar de 5e intercostale ruimte op de midclavicular lijn en dit is de apicale pulse point
Plexus
Dit is een belangrijke slagader in de bovenarm, die zich splitst in de radiale en ulnaire slagader. Deze plaats wordt gebruikt om de bloeddruk te meten en als plaats van hartslagcontrole bij een baby tijdens reanimatie.
om dit pulspunt te vinden, strek de arm uit en houd de handpalmen naar boven gericht. Het pulspunt is te vinden in de buurt van de top van de cubitale fossa, dat is een driehoekig gebied dat zich in de voorkant van de elleboog.
radiaal
Dit is een belangrijke slagader in de onderarm die van de slagader komt. Het zorgt voor circulatie naar de arm en hand. Het wordt meestal gebruikt als de site om een hartslag te tellen bij een VOLWASSENE.
om dit pulspunt te vinden, strek je de arm uit en houd je de handpalmen naar boven gericht. Het wordt gevonden onder de duim in het polsgebied langs het radiale bot.
femoraal
Dit is een belangrijke slagader die in de lies wordt gevonden en die zorgt voor circulatie naar de benen. Deze slagader wordt diep gepalpeerd in de lies onder de inguinale ligament tussen de schaambeensymfyse en de voorste superieure iliacale wervelkolom.
Popliteaal
Deze slagader wordt achter de knie gevonden en komt van de femorale slagader. Het is een vrij diepe slagader zoals de dijbeenslagader.
om de slagader te vinden, moet de knie worden gebogen. Het is gelegen in het midden van de popliteale fossa, dat is een ruitvormige ontpitte gebied achter de knie. Gebruik twee handen om de slagader te palperen … één hand om de knie te buigen en de andere om de slagader te palperen.
Posterior Tibial
Dit polspunt, samen met de dorsale pedis, wordt beoordeeld tijdens de head-to-teen beoordeling en is met name belangrijk bij patiënten met een perifere vasculaire aandoening of een vasculaire procedure (voorbeeld: hartkatheterisatie bij gebruik van de femorale arterie om het hart te beoordelen).
het posterieure tibiale pulspunt wordt gevonden aan de binnenkant van de enkel tussen de mediale malleolus (benig deel van het enkelbeen) en de achillespees.
Dorsalis Pedis
om deze slagader te vinden, moet u de EHL (extensor hallucinis longus) pees lokaliseren door de patiënt de grote teen te laten strekken. Palpeer dan deze pees en als je aan het einde komt, ga dan naar de zijkant van de pees en je zult dit pulspunt vinden.