Rite of passage for first-year medical school students: meeting their cadavers
Stanford Report, 14 September 2005
door Lou Bergeron
eerstejaarsstudent geneeskunde Brooke Lane concentreert zich op haar eerste anatomische opdracht terwijl zij en haar 85 klasgenoten beginnen met het ontleden van kadavers op de eerste dag van de cursussen voor de School Of Medicine.
kadaver.
het is een woord dat je aandacht trekt en een beeld oproept van een dood lichaam op een harde plaat in een koud, stil Lijkenhuis. Het krijgt vooral je aandacht als je er binnenkort een gaat ontmoeten-dat is wat dit jaar de klas van inkomende medische studenten Sept deed. 1 op hun eerste officiële dag van de medische schoolopleiding.
alle studenten geneeskunde moeten een operatie 203—anatomie-ondergaan waarbij ze een menselijk kadaver ontleden. Zoals hoofdinstructeur Lawrence H. Mathers, MD, PhD, universitair hoofddocent chirurgie en kindergeneeskunde, het in zijn inleidende lezing zei: “Deze cursus is een beetje anders dan de cursussen die je tot nu toe hebt gevolgd.”
Part Rite of passage, part personal test, anatomy class is altijd het onderwerp van anticipatie en vrees. Bijna elke medische student vraagt zich af hoe hij of zij zal reageren als het tijd is om te beginnen met het ontleden van een dood lichaam. Op die donderdagmiddag, de 86 leden van de eerstejaars klas kregen om uit te vinden. “er is zoveel mythologie rond anatomische les,” zei Juno Obedin-Maliver, die een paar dagen later terugkeek op haar ervaring. “Ik was echt nerveus voor de eerste dag. Je weet niet hoe je gaat reageren-Ik was nog nooit bij een lijk geweest.”
At 2:45 die middag, toen de studenten het anatomielaboratorium binnengingen, waren er geen lichamen zichtbaar, alleen lange blauwe zakken, slechts vaag menselijk van vorm, liggend op elk van de roestvrijstalen tafels, allemaal in rijen. Een lichte geur van balsemvloeistof zweefde in de lucht, geminimaliseerd door de luchtinlaten aan de zijkanten van de op maat gemaakte onderzoekstafels, die helpen om geuren te verwijderen.
nadat iedereen handschoenen had gekregen en hun toegewezen station vond-drie of vier studenten aan een tafel-steeg de stem van Mathers boven het lawaai van het gesprek echoën in het lab. De studenten bedaard als Mathers riep hen om een paar momenten van stilte in acht te nemen om de mensen die hun lichamen gedoneerd eren.
toen begon de les: hoe de huid op de borst open te snijden en de spieren eronder te ontleden. Een van de instructeurs, John Gosling, MD, professor anatomie in chirurgie, pakte de zak op de tafel naast hem en vouwde hem terug, waarbij een lichtgewicht, witte doek een lichaam drapeerde. Hij trok de doek naar beneden tot aan de taille, op de borst en armen. Het hoofd bleef bedekt met een witte gebreide sok, net als de handen.
Gosling gaf de leerlingen de opdracht om de eerste incisies te maken, waarbij ze vanaf de halsader naar buiten snijden bij de dip waar de sleutelbeenderen samenkomen, vervolgens langs het borstbeen naar beneden en naar buiten langs de laagste ribben. Hij liet alle studenten de overeenkomstige delen op hun eigen lichaam voelen terwijl hij sprak, en stuurde ze vervolgens naar hun tafels om te beginnen met het ontleden.
bij de eerste snede werd de kamer een zee van gebogen hoofden en gebogen schouders. Iedereen leek gefocust op de taak. Alleen af en toe een hoofd boven de schouders van tablemates met een vraag voor een instructeur. Naarmate de klas vorderde, werden de studenten comfortabeler en circuleerden ze door de kamer, waarbij ze elkaars lijken onderzochten en een gevoel kregen van de biologische variatie tussen de lichamen. voor Andrew Hsu, die al enkele jaren uitkeek naar de medische school, voelde het aanraken en ontleden van een menselijk lichaam als de opening van een nieuw hoofdstuk in zijn leven. “Het is een soort van als het maken van uw droom tastbaar,” zei hij. Hij werd zo in beslag genomen door de taak—zijn gezicht slechts enkele centimeters van de borst van het kadaver—dat een instructeur hem vertelde om zich terug te trekken om veiligheidsredenen.
aan één tafel hadden de studenten het moeilijk om de huid terug te peelen. Onderwijsassistent Catey Bradford liet hen zien hoe ze een klein stukje in een hoek van de flap konden snijden, zodat ze er een vinger doorheen konden steken voor een betere grip. “Snijden door de huid de eerste keer, je soort van het gevoel alsof je een beetje te ruw,” merkte student Brooke Lane. “Ik merkte dat mensen zich zorgen maken over de manier waarop je gewoon de huid moet afrukken.”
Gosling vertelde aan een andere groep dat ze op een gegeven moment de doodsoorzaak van elk kadaver zullen weten.
” zullen we nog meer informatie krijgen over de … mensen?”vroeg Aliza Monroe-Wise, een student.
” alles wat er beschikbaar zal zijn zal de werkelijke doodsoorzaak zijn, ” antwoordde Gosling. Hij vertelde toen hoe een senior instructeur op een andere medische school zijn lichaam aan de school had gewild en stierf terwijl nog op de faculteit. “ik denk dat het een beetje gênant zou zijn geweest om te zeggen, ‘Oh, dat is Doctor Smith daar, weet je nog dat hij je anatomie leerde vorig jaar? Nou, daar is hij, ” Gosling merkte op. “Het wordt een beetje delicaat, dus het is waarschijnlijk het beste als je gewoon de doodsoorzaak Weet.”
nadat iedereen de borstspieren had losgemaakt en de uiteinden aan het borstbeen had gesneden, werd het ontleden gedaan voor de dag. Studenten begonnen op te ruimen, zetten de spieren en huid terug op hun kadavers en babbelen over de middag ervaring. “Ik blijf me verontschuldigen aan hem,” zei een student, verwijzend naar haar kadaver, die duidelijk was niet op te merken wat ze deed. “Ik denk niet dat hij voelt veel pijn op dit moment,” voegde ze eraan toe. bij het bekijken van de middag waren de drie instructeurs het erover eens dat het vlot was gegaan, hoewel Gosling een student had gezien die op een kruk zat en wit werd. Hij grijpt snel in en de student vertrekt de rest van de middag. De volgende klas zat de student weer aan tafel en ontleedde met succes zijn lijk.
bijwerkingen van kadavers—zelfs op de medische school-zijn nauwelijks ongewoon. Ongeveer 5 tot 10 procent van de studenten ervaart een soort van verstoring van hun slaap-of eetgewoonten, volgens Mathers, die een aantal jaren een studie uitvoerde naar hoe studenten omgaan met ontleden. Hij zei dat hun reacties sterk leken op posttraumatische stressstoornis. “Maar de meeste van die veranderingen leken tijdelijk te zijn,” zei hij. “Meestal passen ze zich aan en komen ze in de greep en worden ze niet belast of verontrust door het op een lange termijn basis.”
aan het einde van de derde dag van het ontleden was de atmosfeer in het lab aanzienlijk versoepeld. Studenten praatten gemakkelijk terwijl ze de menselijke harten die ze uit hun kadavers hadden geplukt, onderzochten.
Obedine-Maliver zei dat ze niet langer nerveus was. Het aantrekken van scrubs en het ontleden van een kadaver “nu lijkt vrij normaal,” zei ze. “We praten er niet zo vaak over. Misschien is dat een beetje vreemd.”
Monroe-Wise had zelfs genomen om haar kadaver te noemen, “Bob.””Ik kan voelen dat ik het ontwikkelen van een soort van genegenheid voor mijn kadaver, dat is vreemd,” zei ze. “Maar misschien is ons kadaver een beetje ongewoon. We weten al zoveel over hem.”In slechts drie dagen van ontleden,” Bob ” had bewijs opgeleverd van emfyseem, drievoudige bypass operatie en een pacemaker. “Natuurlijk is het te laat, (maar) Ik wil tegen hem zeggen, ‘Bob, wat doe je? Stop met roken. Je gaat zelfmoord plegen.”
Monroe-Wise en haar klasgenoten hebben de eerste van vele belangrijke stappen gezet om dokter te worden. Scores meer uitdagingen liggen voor de boeg. In de komende maanden moeten ze bereid zijn om hun kadavers verder te ontkleden en voor het eerst naar hun gezichten te kijken. Ze zullen moeten leren hoe ze een menselijk hoofd moeten ontleden. Maar dat is pas het volgende kwartaal. Op dit moment hebben ze nog veel organen, armen en benen om doorheen te komen.
