Sensorische therapieën

sensorische benaderingen voor de behandeling van autismespectrumstoornissen (ASDs) concentreren zich op het corrigeren of verbeteren van de abnormale reactie van het lichaam op externe stimuli.

we ervaren de wereld allemaal via onze zintuigen— zicht, geur, aanraking, smaak en geluid. We interpreteren en reageren op onze omgeving op basis van informatie die de hersenen ontvangen van onze ogen, neus, huid, tong en oren. Gedurende de hele tijd dat we wakker zijn, sturen deze gevarieerde zintuiglijke organen continu informatie naar de hersenen. Voor degenen onder ons zonder ass, filtert het brein deze constante stroom van inkomende zintuiglijke boodschappen en is het in staat om die te negeren die op dat moment niet relevant zijn.

als ik bijvoorbeeld achter mijn computer zit en typ, ben ik me alleen bewust van de woorden die op het scherm verschijnen en mijn vingertoppen die de toetsen op het toetsenbord strelen. Als ik me echter op alle binnenkomende zintuiglijke boodschappen richt, hoor ik ook typgeluiden uit het kantoor van mijn collega, een voorbijrijdend voertuig en het lage gezoem van de kantoorverwarmer. Ik kan de stapels papieren op mijn bureau zien liggen en strepen van zonlicht die door de jaloezieën komen. Ik kan mijn kleding tegen mijn huid voelen, en zelfs de laatste druppels van mijn ochtendkoffie proeven. Gelukkig, voor de meeste van de dag, ben ik volledig onbewust van deze andere bronnen van zintuiglijke informatie. Ik kan me concentreren op het werk dat voor me ligt.

voor veel individuen met een ASS gebeurt deze noodzakelijke filtering van onbelangrijke zintuiglijke input echter niet. De strepen van het licht die door de jaloezieën kan worden betoverend, terwijl de lage zoem van de kachel ondraaglijk irritant kan zijn. Dit onvermogen om normale” achtergrond ” stimuli te blokkeren, veroorzaakt soms een toestand van “sensorische overbelasting” bij personen met een ASD, waardoor hun vermogen om zich te concentreren en te concentreren wordt verstoord, wat noodzakelijke vaardigheden zijn om te leren en te communiceren. De moeilijkheid is niet met één specifieke zin, maar met hoe meerdere zintuigen tegelijk worden ervaren. 1

Er zijn verschillende therapieën die proberen individuen met ASDs te helpen door niet alleen deze zintuiglijke problemen aan te pakken, maar ook de impact die ze hebben op de hersenen. Twee van de meest bekende hiervan zijn sensorische Integratietherapie en auditieve Integratietherapie.

sensorische Integratietherapie

in de jaren zeventig ontwikkelde Jean Ayres, Ph.D., een ergotherapeut en gediplomeerd klinisch psycholoog, een theorie die ze sensorische integratie (SI) noemde. Toen ze kinderen met een verstandelijke beperking observeerde, merkte ze dat ze vaak motorische, zintuiglijke en perceptuele moeilijkheden ervaren en begon ze te vermoeden dat ze niet in staat waren om sensorische informatie goed te verwerken en te integreren. “Ze theoretiseerde,” schrijven twee huidige onderzoekers, ” dat het gedrag en leerproblemen waren, voor een deel, te wijten aan een gebrekkige integratie van zintuiglijke informatie en onvermogen van hogere centra te moduleren en te reguleren lagere hersenen sensorische motorische centra.”2

Deze theorie is gebaseerd op de overtuiging dat je de hersenen kunt veranderen door ervaring te veranderen. Als een persoon een slechte zintuiglijke integratie heeft – wat dan invloed heeft op het vermogen om te functioneren en te leren-kun je zintuiglijke ervaringen bieden die niet alleen de zintuiglijke integratie zelf verbeteren, maar ook het functioneren in het algemeen.

individuen met ASDs zijn bekend dat ze een breed scala aan zintuiglijke moeilijkheden ervaren, 3,4,5,6 en deze lijken deel uit te maken van een algemeen gebrek aan opname in de sociale en materiële wereld op verwachte manieren. Misschien is het daarom niet verwonderlijk dat een online enquête toonde sensorische integratie therapie om de derde meest voorkomende vorm van behandeling gebruikt door ouders van kinderen met ASDs, met 38,2% zegt dat ze momenteel gebruik maken van de behandeling en 33,2% zegt dat ze hebben gebruikt in het verleden. 7 ergotherapeuten (Ots) zijn de belangrijkste aanbieders van dergelijke behandelingen geworden. (In één enquête gebruikte 99% van de OTs sensorische integratiemethoden met cliënten ” op het spectrum.”8)

Het is niet gemakkelijk om de si-theorie los te koppelen van de si-therapie, omdat deze zich parallel hebben ontwikkeld. Kortom, kinderen worden geëvalueerd om te zien of ze hypo-of hyper-gevoelig zijn-dat is onder-of over-gevoelig – en voor welke stimuli: lawaai, aanraking, zicht, geur, smaak. Ook gericht zijn propioceptieve en vestibulaire zintuigen. (De propioceptieve zin impliceert iemands eigen bewustzijn van wat hun spieren en gewrichten doen, dat wil zeggen, van waar ze zijn in de ruimte en hoe ze bewegen. De vestibulaire zin, die gerelateerd is aan het binnenoor, impliceert het bewustzijn van een persoon van beweging, hoofdpositie, evenwicht, en coördinatie. Een geïndividualiseerd programma kan activiteiten omvatten zo divers als tekenen met een vinger in glad zand, zwaaien op een touw en springen in een ballenbak, of kruipen door een tunnel. De activiteit wordt afgestemd op de zintuiglijke behoeften van het kind, met een oog op het creëren van haalbare “zintuiglijke uitdagingen” gebaseerd in het spel. 9 nogmaals, het zijn niet alleen specifieke zintuiglijke gevoeligheden of verlangens die moeten worden aangepakt, maar de integratie van alle zintuigen, evenals de algehele werking.

er is nog weinig wetenschappelijk onderbouwd onderzoek om de praktijk van SI-therapie afdoende te ondersteunen. 10,11 niettemin wordt het op basis van de ervaring van zowel ouders als beoefenaars op grote schaal gebruikt om personen met ASDs te behandelen. Uitgebreid onderzoek om de effectiviteit ervan te bepalen is aan de gang. 12

auditieve Integratietraining

auditieve Integratietraining (Ait), die in 1982 in Frankrijk werd ontwikkeld, omvat de behandeling van een persoon met een ASS door middel van zijn gehoor. In AIT worden muzikale geluiden gewassen door een filterapparaat dat ze verandert, waarbij sommige tonen worden benadrukt en de intensiteit van anderen wordt verminderd, terwijl de persoon die de behandeling ontvangt, luistert via een hoofdtelefoon van hoge kwaliteit. In theorie, de hersenen moeten werken om de gefilterde geluiden opnieuw te integreren, en wordt beter verbonden en in staat om te integreren in elke manier door dit proces. De hoop is dat de behandeling niet alleen overgevoeligheid voor geluid zal verminderen, maar zal resulteren in een algehele verbetering van gedrag en aandacht. Hoewel er verschillende variaties van Ait-therapie zijn, gaat het over het algemeen om een tien-daagse cursus van twee keer per dag half uur behandelingen. 13

uit een recent internetonderzoek onder ouders van kinderen met ASDs bleek dat 9,1% van hen AIT gebruikte, terwijl 21% het in het verleden al had gebruikt. 14 AIT is een behandeling die veel anekdotische steun heeft genoten, te beginnen met een 1991 boek waarin een moeder beschreef hoe haar dochter –gediagnosticeerd met autisme en schizofrenie—werd “genezen” via AIT. 15 helaas hebben de feitelijke studies van de behandeling geen bemoedigende resultaten opgeleverd. Slechts een handvol studies zijn goed genoeg ontworpen om te worden opgenomen in evaluaties door deskundigen. Uit het grootste van deze studies bleek dat AIT helemaal geen voordeel had. Drie andere studies leverden enigszins positieve resultaten op, maar deze bevindingen werden afgezwakt door het feit dat a) de studies zeer klein waren en B) de maatregelen die zij gebruikten om de verbetering te meten, niet correct werden toegepast.”16″ in het geval van AIT, “schreef een recensent,” is er geen, of in het beste geval twijfelachtige, steun voor deze interventie aanpak op basis van de beschikbare gecontroleerde studies.”17

goed ontworpen onderzoek, uitgevoerd op grotere schaal en met behulp van goed geaccepteerde uitkomstmaatregelen, is nodig om te bepalen of AIT ooit echt nuttig is.