Silver Procedure: resectie van mediale Eminentie

– discussie:
– Silver procedure omvat eenvoudige exostectomie;
– Het wordt meestal uitgevoerd langs w / andere hallux valgus reconstructieve procedures zoals chevron, Mcbride, of proximale osteotomie;
– in het geval van een proximale osteotomie, kan het bottransplantaat verwijderd van de mediale eminentie worden gebruikt als bottransplantaat voor een opening wig proximale osteotomie;
– indicaties: jongere ptn w/ prominente “bunion” w/ milde IMA & HVA
– als overmatig mediale middenvoet hoofd eminentie is uitgesneden, mediale instabiliteit van het MP gewricht is het gevolg van een tekort mediale ondersteuning;
– resultaat is hallux varus;

– Techniek:
– er is een aantal controversey waar en hoe u de resectie;
– resectie bij de saggital groef:
– sommigen beweren dat de excisie begint bij de saggital groef, die de groef tussen de normale kraakbeen en de onbedekte kraakbeen aan de mediale zijde van de heuvel;
– anderen betogen dat de resectie niet uitgevoerd moeten worden door sagittale groef, omdat de relatieve positie van deze groef is variabel;
– vaak w/ ernstige misvormingen, de saggital groef op het midden van de middenvoet hoofd;
– w en/ of minder ernstige misvormingen, de groef ligt meer mediaal;
– overmatige resectie van een primaat, kunnen resulteren in een mediale subluxatie van sesamoids;
– resectie flush w/ mediale rand van de voet:
– waarschijnlijk een van de betere methode is om resect de mediale eminentie flush w/ de mediale rand van de voet;
– sommigen bevelen aan om de mediale eminentie vlak te resecteren met het mediale aspect van de middenvoetschacht;
– w / deze benadering kan echter een pijnlijke benige prominentie achterblijven langs de mediale kant van de voet;
– het zaagblad moet van dorsaal naar plantair gericht worden om een preciezere snede te geven