Sommige allergiemedicijnen kunnen schadelijk zijn voor kinderen

” mijn zoon is erg kalm, hij is erg verlegen, en hij is niet erg snel boos tenzij je zijn kleine zusje bent, ” grapt Brooke Reimer. “Hij is gewoon niet het soort kind dat ontspoort. maar twee jaar geleden, toen hij geconfronteerd werd met een onwillig Hot Wheels speelgoed, trok de 5-jarige Bryson een Bruce Banner (dat is de zachte wetenschapper die verandert in de Hulk, voor jullie moeders die niet bekend zijn met de superheldenwereld). “Hij duwde over de Hot Wheels track en brak het,” herinnert Reimer zich, ” en hij begon te schreeuwen en huilen en schreeuwen. Dat had ik hem nog nooit zien doen. Het duurde een uur of twee.”

na dat, vier of vijf keer per week, een kleine trigger zou zacht gemanierde Bryson in een woede, Reimer zegt. En tussen de driftbuien door, was hij somber en verdrietig. Hij was zichzelf niet.

“Ik herinner me dat ik hem vroeg:’ Waarom ben je zo boos?'”Zegt Reimer. “En hij begon te huilen, en hij zei,’ Ik weet het niet. Ik ben gewoon boos.'”

dat was het omslagpunt voor Reimer. Ze belde Bryson ‘ s allergoloog Fort Worth en zei dat ze haar zoon van Singulair wilde halen, hoewel het de eerste medicatie was om zijn ernstige astmasymptomen succesvol onder controle te houden, die door allergieën leken te worden verergerd.

“Het was een allergie medicatie,” Reimer benadrukt. “Het moest het gesnotter en het hoesten stoppen – niet zijn persoonlijkheid veranderen. Bryson is niet het enige kind dat last heeft van bijwerkingen na het starten van de behandeling voor allergieën of astma. Dit voorjaar gaf de Food and Drug Administration een waarschuwing (informeel een “black box warning” genoemd) voor Singulair dankzij een alarmerende verzameling verhalen zoals die van Bryson.

we weten niet hoe, mechanisch gesproken, Singulair knoeit met de bedrading van patiënten, maar we weten wel dat niet alle allergiemedicijnen zo onschuldig zijn als ze lijken. In feite, zelfs over-the-counter Benadryl kan knoeien met je geest, maar je hebt waarschijnlijk een fles in je medicijnkastje op dit moment.

moet u stoppen met lezen en uw huis reinigen van antihistaminica, neussprays en Singulair tabletten? Niet per se-immers, geen medicatie is 100% veilig,en zelfs de beste allergiebehandelingen dragen een kleine dosis risico. Maar sommige van deze bescheiden medicijnen hebben meer verontrustende bijwerkingen dan andere.

hoe gevaarlijk is Singulair?

ondanks de onheilspellende bijnaam betekent” black box warning ” gewoon dat de waarschuwende tekst op het label is ingesloten in een black box voor nadruk. Het doel is dat patiënten en zorgverleners het niet zullen negeren zoals we dat deel van elke medicijnreclame doen wanneer de verteller een slaapverwekkende omweg neemt door de bijwerkingen.

eigenlijk kunnen de vermeende bijwerkingen van Singulair (of de merknaam montelukast) uw aandacht trekken: woede, agressie, angst, depressie, zelfmoordgedachten. Sinds Singulair op de markt kwam in 1998, heeft de FDA ‘ s Adverse Events Reporting System (FAERS) meer dan 4.400 meldingen van slechte bijwerkingen ontvangen bij kinderen van 17 en jonger, waaronder 81 sterfgevallen.

We moeten een sterretje bij deze getallen zetten. De crowdsourced database bevat waarschijnlijk misleidende of redundante rapporten, terwijl andere incidenten zeker niet worden gerapporteerd. Toch, Dr. Lara Gross van Dallas Allergy and Asthma Center benadrukt dat deze slechte ervaringen zijn zeldzaam.

” hoewel dit een aantal enge bijwerkingen, ze zijn ongewoon, en over het algemeen is het nog steeds een zeer veilige medicatie,” zegt ze.

onder de kinderen die ze behandelt, is de meest voorkomende bijwerking levendige dromen, hoewel ze ook gestopt is met het medicijn toen ouders zich zorgen maakten dat het hun kind agressiever maakte.

“Het is nogal onduidelijk,” legt ze uit. “Was het de Singulair? Was het iets anders? Het gedrag van sommige kinderen veranderde, anderen niet. Het is zo moeilijk te kwantificeren en er zijn zoveel variabelen.”

tot nu toe hebben geen studies een causaal verband aangetoond tussen Singulair en deze wenkbrauwverhogende bijwerkingen. Maar de groeiende stapel rapporten, in combinatie met dierstudies die suggereren dat Singulair kan werken op hersencellen, zette de FDA ertoe aan zijn waarschuwing te versterken. Ze vreesden dat patiënten ongeïnformeerde beslissingen namen omdat zorgverleners de risico ‘ s niet openbaar maakten.

“mijn kinderarts vertelde me niet, mijn allergoloog vertelde me niet—Ik vertelde hen,” bevestigt Reimer, die eigenlijk nee zei de eerste keer dat Singulair werd voorgeschreven voor haar zoon. Ze had gehoord zorgen over de drug op het werk; anders, ze gelooft, ze zou hebben ingestemd met het gemakkelijk. “Je denkt geen twee keer na over allergiemedicijnen.”

Benadryl Is niet zo veilig als u denkt

voorbeeld: de alomtegenwoordige difenhydramine, ook bekend als Benadryl.

Het is een eerste generatie antihistaminicum, in staat om stiekem in de hersenen en invloed op het centrale zenuwstelsel, legt Dr. Dalia Galicia van geavanceerde allergie en astma medewerkers in Fort Worth en Southlake. “Het passeert de bloed-hersenbarrière, en daarom heeft het meer bijwerkingen dan de tweede generatie antihistaminica, zoals Claritin, Zyrtec, Allegra. hoewel Benadryl ‘ s kalmerende eigenschappen van tijd tot tijd de dag (of nacht) kunnen redden, doet die slaperigheid kinderen Geen plezier in de klas. In studies, kinderen die Benadryl presteren slechter op school dan degenen die een tweede-gen antihistamine. Of een kind kan reageren op Benadryl zoals ik deed – door tegen de muren te stuiteren, wat ook niet bevorderlijk is voor succes op school of thuis. Galicia voegt hieraan toe dat het voor kinderen gemakkelijker kan zijn om een gevaarlijke overdosis Benadryl te nemen dan bijvoorbeeld Claritine, misschien omdat het eerste om de vier tot zes uur wordt toegediend in plaats van een of twee keer per dag.

we leren nog steeds over de langetermijneffecten van antihistaminica van de eerste generatie-recent onderzoek verbindt langdurig gebruik van Benadryl aan dementie bij oudere mensen.

toch denken we nog steeds aan Benadryl als “het beproefde en ware”, zegt Gross, en voegt eraan toe dat Benadryl sneller werkt dan sommige alternatieven. Dat is niet genoeg om de toonladders te laten doorslaan, naar haar mening. “Er zijn nieuwere antihistaminica die deze bijwerkingen niet hebben en langer duren, dus er is echt geen reden waarom ik zou beginnen met een kind of een VOLWASSENE op Benadryl op dit punt.”

wat als Singulair de beste optie Is?

niet bij Singulair. Gross zegt dat het voor veel patiënten onproblematisch is. “Als astma of allergieën van een kind goed onder controle zijn van de medicatie, en ze hebben geen bijwerkingen, is er geen noodzaak om het te stoppen,” zegt ze.

en hoewel er alternatieven zijn—antihistaminica of neussprays voor allergieën, inhalatiecorticosteroïden voor astma—heeft Singulair een uniek mechanisme waardoor het voor sommige patiënten de beste optie is. dat was Reimer ‘ s angst Toen zij en haar man ervoor kozen om hun zoon ongeveer een maand van zijn medicatie af te nemen.

“Ik was een CPS caseworker op het moment,” zegt ze, “dus ik was ervan overtuigd dat ze me zouden bellen voor medische verwaarlozing.”Ze lacht er nu om, beschaamd, maar er was een echte kans dat ze haar kind de enige behandeling ontzegde die zijn astma onder controle kon houden. gelukkig is Bryson ‘ s nieuwe medicijn, een inhalatiecorticosteroïd, net zo effectief gebleken als Singulair. Het duurde een paar weken voordat Bryson volledig uit zijn funk kwam, maar uiteindelijk kregen de Reimers hun zoon terug.

Reimer hoopt dat de black box waarschuwing andere ouders in staat stelt om de risico ‘ s van het starten of voortzetten van Singulair af te wegen—en hen in staat stelt om nee te zeggen als ze zich ongemakkelijk voelen met de balans.

“Ik was bang om nee te zeggen,” geeft ze toe. “Ik dacht dat ze gewoon zouden denken dat ik een verschrikkelijke, verschrikkelijke moeder was die niet op zoek was naar het beste belang van haar zoon, terwijl dat is wat ik probeerde te doen.”

allergische reactie

als de arts van uw kind Singulair aanbeveelt …

• maak uw huiswerk. Zorg ervoor dat u de risico ‘ s en voordelen begrijpt, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen. Vergeet niet dat Voor de meeste kinderen de medicatie veilig is, maar praat over de bijwerkingen met de arts van uw kind. Zorg ervoor dat u eventuele bestaande geestelijke gezondheidsproblemen te vermelden.
• vraag naar alternatieven, vooral als Singulair wordt voorgeschreven voor allergieën. De nieuwe richtlijn van de Food and Drug Administration zegt dat patiënten Singulair voor allergische rhinitis slechts zouden moeten gebruiken als andere allergiemedicijnen schadelijk of ineffectief blijken te zijn.
• geef niet toe aan schuld. Wat je ook beslist, vergeet niet dat je het beste met je kind voor hebt. Hoe je het ook probeert, je kunt de toekomst niet zien.

als uw kind al Singulair gebruikt …

• neem dan contact op met de arts van uw kind. Bespreek uw zorgen en vraag naar alternatieven, vooral als uw kind Singulair gebruikt voor allergieën. Als uw kind goed reageert op Singulair, kunt u ervoor kiezen om de medicatie te blijven gebruiken.
• let op. Kijk voor veranderingen in het gedrag van uw kind—bijvoorbeeld, handelen uit of steeds meer teruggetrokken. Je kent je kind beter dan wie dan ook; als er iets niet klopt, is het dat waarschijnlijk ook.
• stop niet zonder een Plan B. Voordat u stopt met de medicatie, raadpleeg dan de arts van uw kind over de volgende stappen, zodat er geen hiaten zijn in de behandeling van uw kind. Vergeet niet dat de bijwerkingen niet onmiddellijk verdwijnen.

figuur met dank aan iStock.