Strategies to spotten the telltale signs of HIT

Edward Doyle is redacteur van de Hospitalist van vandaag.

laatste richtlijnen: Monitor patiënten waarvan u vermoedt dat ze

hebben gehad In September 2004 heeft het American College of Chest Physicians nieuwe aanbevelingen gedaan voor heparine-geïnduceerde trombocytopenie als onderdeel van de zevende conferentie over antitrombotische en trombolytische therapie. De richtlijnen stellen het volgende trombocytenmonitoringschema vast voor patiënten met een risico van 0,1 procent of hoger op HIT:

“¢ als patiënten therapeutische doses ongefractioneerde heparine krijgen, moeten de bloedplaatjes ten minste om de andere dag worden gecontroleerd tot dag 14, of totdat de ongefractioneerde heparine wordt gestopt, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.

“¢ als patiënten profylactisch heparine krijgen na een operatie, moeten de bloedplaatjes elke dag worden gecontroleerd van vier tot 14 dagen na de procedure, of totdat heparine wordt gestopt.

“¢ bij de volgende patiënten moet het aantal bloedplaatjes elke twee of drie dagen worden gecontroleerd van dag 4 tot en met 14 of totdat heparine wordt gestopt: medische / obstetrische patiënten die profylactische doses heparine krijgen; postoperatieve patiënten die profylactische doses heparine met een laag moleculair gewicht krijgen; postoperatieve patiënten bij wie de katheters worden gespoeld met ongefractioneerde heparine; en medisch/obstetrische patiënten die laagmoleculaire heparine krijgen na aanvankelijk ongefractioneerde heparine te hebben gekregen.

“¢ Er is geen routinematige monitoring nodig voor twee groepen patiënten: medische / verloskundige patiënten krijgen alleen laagmoleculaire heparine en medische patiënten bij wie de katheters worden gespoeld met ongefractioneerde heparine.

voor meer informatie, een samenvatting van de richtlijnen is online.