verhoogt het stoppen met amiodaron na succesvolle behandeling van atriumfibrilleren die optreden na een hartoperatie het risico op recidief?

doelstellingen: atriumfibrilleren (AF) na hartchirurgie komt vaak voor en kan postoperatief herstel bemoeilijken. Amiodarone is een drug vaak gebruikt voor cardioversie. Sommige artsen pleiten alleen voor het gebruik van amiodaron in het ziekenhuis tot cardioversie, terwijl anderen het gebruik ervan gedurende enkele weken na hartchirurgie voortzetten. Onbedoelde langdurige toediening van het medicijn kan schadelijk zijn. In deze studie werd het risico op herhaling van af beoordeeld onder 2 verschillende behandelschema ‘ s met amiodaron.

methoden: van januari 2005 tot juli 2007 hebben we 296 patiënten beoordeeld die postoperatieve AF ontwikkelden. Groep A bestond uit 198 patiënten die werden ontslagen na behandeling met amiodaron, en groep B bestond uit 98 patiënten die werden ontslagen zonder behandeling met amiodaron. De patiënten werden 8 weken na hartchirurgie gevolgd en werden waargenomen voor de ontwikkeling van symptomen zoals hartkloppingen, transient ischemic attack (TIA), beroerte, en herhaling van of overname voor AF. Daarnaast evalueerden we een controlegroep van 145 patiënten met vergelijkbare kenmerken en geen postoperatieve AF voor de incidentie van beroerte en AF en vergeleken we de resultaten met hun percentages in de studiegroepen.

resultaten: patiënten die werden ontslagen na behandeling met amiodaron hadden meer kans op episodes van palpitaties dan patiënten die geen amiodaron kregen (13% versus 10%); de percentages van herhaling van AF waren echter bijna hetzelfde voor de 2 groepen (respectievelijk 8% en 9%). De 2 groepen vertoonden ook geen verschil in de incidentie van TIA en beroerte (5% versus 4%). Een lage incidentie van beroerte en AF (1% -2%) werd waargenomen bij patiënten zonder perioperatieve AF.

conclusies: langdurige behandeling van patiënten met amiodaron moet worden heroverwogen, omdat het mogelijk niet zo effectief is als eerder werd gedacht bij het voorkomen van symptomen en herhaling van AF. De verrassende incidentie van neurologische gebeurtenissen vereist verder onderzoek.