Visuele hallucinaties betekenen misschien niet altijd geestesziekte
er zijn zoveel vreemde ziekten en stoornissen — het is een van de redenen waarom ik van de studie van de geneeskunde hou. Als we geluk hebben, krijgen we een glimp van de vreemde ziekten die er zijn en dan kunnen we die ervaring gebruiken om een patiënt met een zeldzame aandoening te diagnosticeren.
is het niet geweldig als u degene bent die een patiënt diagnosticeert met iets dat elke andere provider heeft gemist?!
ik bladerde door een recent tijdschrift over slaapgeneeskunde toen ik een artikel vond over een patiënt met complexe nachtelijke visuele hallucinaties. Op zich, het artikel klonk als iets wat ik zou willen schrijven over.
toen ik een beetje verder ging, realiseerde ik me dat het artikel over het syndroom van Charles Bonnet (CBS) ging. Ik herinnerde me dat ik kort over CBS had gehoord toen ik een clip zag van een TED talk van de gerenommeerde neuroloog Oliver Sacks.
Continue Reading
Charles Bonnet was een Zwitserse filosoof wiens grootvader visuele hallucinaties kreeg toen hij zijn gezichtsvermogen verloor. CBS wordt gezien bij patiënten met maculadegeneratie, staar, diabetische retinopathie en blindheid. Visuele hallucinaties zijn de enige dingen die zich voordoen, omdat er geen andere zintuigen bij betrokken zijn. Patiënten met CBS hebben geen geestesziekte of cognitieproblemen en zijn zich ervan bewust dat ze beelden zien die er niet zijn.
de visuele hallucinaties die CBS-patiënten ervaren verschillen van psychotische hallucinaties. Bij psychotische hallucinaties zijn patiënten betrokken bij de hallucinaties. Bij CBS-geïnduceerde hallucinaties zien patiënten gewoon dingen, zoals het kijken naar een film. Ze zijn niet betrokken bij de hallucinatie. Patiënten met CBS zijn meestal, maar niet altijd, niet bang voor wat ze zien.
een interessant kenmerk van dit syndroom is dat patiënten vaak lilliputiaanse visioenen hebben. Met andere woorden, ze zien tekens of objecten die kleiner zijn dan normaal. Ze kunnen een persoon zien die niet groter is dan hun vinger. Een van de meest voorkomende hallucinaties in CBS zijn stripfiguren of personages met misvormde gezichten. Er kan veel kleur bij betrokken zijn. Patiënten met CBS zien ook vaak visioenen van mensen en plaatsen uit vervlogen tijden; onderzoekers kunnen niet verklaren waarom dit gebeurt.
geschat wordt dat één miljoen patiënten CBS hebben. Veel patiënten melden de visuele hallucinaties veroorzaakt door CBS niet omdat ze bang zijn dat ze zullen worden bestempeld als krankzinnig of geïnstitutionaliseerd. Hierdoor kan het exacte aantal patiënten met CBS onder gerapporteerd zijn. Dit is jammer omdat CBS vaak kan worden behandeld.
in veel gevallen verdwijnt de aandoening binnen 18 maanden — hoewel veel patiënten het syndroom jarenlang kunnen hebben. Gedragstherapie is vaak nuttig. Chirurgische behandeling, zoals staarverwijdering, kan het probleem in sommige gevallen genezen. Psychosociale ondersteuning is essentieel — het opleiden van patiënten en hen verzekeren dat ze niet mentaal onstabiel zijn, is erg belangrijk.
dus, de volgende keer dat een patiënt je vertelt dat hij of zij dingen ziet die er niet zijn, neem dan niet automatisch aan dat de patiënt een mentaal probleem heeft. Als hij of zij visuele problemen heeft, moet u vragen naar hallucinaties. Graaf dan een beetje verder om erachter te komen of dit CBS kan zijn. U bent misschien de sleutel tot een juiste diagnose!
Sharon M. O ‘ Brien, MPAS, PA-C, is een praktiserend clinicus met een interesse om patiënten te helpen het belang van slaaphygiëne en de impact van slaap op de gezondheid te begrijpen.