voorspellers van overleving van patiënten op lange termijn na in situ aderbeen bypass purpose, ☆ ☆

doel: het doel was het bepalen van de overlevingspercentages op lange termijn van patiënten die een distale arteriële bypass-operatie ondergaan en het identificeren van de preoperatieve factoren die de overleving voorspellen.

methoden: tussen juli 1986 en December 1995 werden driehonderdvijftig opeenvolgende in situ distale leg bypass-procedures uitgevoerd. De relatie tussen 13 preoperatieve variabelen en late overleving werd bepaald met behulp van zowel univariate (Kaplan-Meier) als multivariate (Cox regressie) statistische technieken.

resultaten: de cumulatieve overlevingspercentages na 1, 3, 5 en 7 jaar waren 86.6% ± 2.0%, 63.2% ± 3.0%, 46.9% ± 3.4%, en 35,3% ± 3,8%, respectievelijk. Bij gebruik van Cox-regressie bleken vier significante variabelen geassocieerd te zijn met lagere late overlevingspercentages: mannelijk geslacht, diabetes, chronische nierinsufficiëntie (patiënten met creatininespiegels groter dan of gelijk aan 1.7 mg/dl of 150 SI eenheden), en een voorgeschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen (p < 0,001 voor het model). Wanneer geen van deze vier variabelen aanwezig was, was het voorspelde overlevingspercentage over vijf jaar 71%, terwijl het overlevingspercentage werd verlaagd tot 43% tot 60% wanneer er één aanwezig was, 23% tot 42% wanneer er twee aanwezig waren, 8% tot 22% wanneer er drie aanwezig waren en 2% Wanneer alle vier aanwezig waren.

conclusies: Deze studie definieert de overlevingspercentages op lange termijn in een cohort van patiënten na het ondergaan van distale bypass chirurgie en toont aan dat bepaalde preoperatieve factoren voorspellend zijn voor late overleving. Kennis van deze factoren kan nuttig zijn om te helpen bij individuele operatieve beslissingen tussen agressieve pogingen tot distale revascularisatie versus primaire amputatie. (J Vasc Surg 1997; 25: 899-904.)