Wat is CA-125? Vragen over Ovariumkankeronderzoek

over de CA-125 bloedtest

CA-125, wat staat voor “Cancer Antigen 125” is een eiwit dat in grote hoeveelheden in het bloed van patiënten met eierstokkanker kan worden gevonden. CA-125 wordt geproduceerd op het oppervlak van cellen en wordt vrijgegeven in de bloedstroom. Dit eiwit is verhoogd in meer dan 80 procent van de vrouwen met gevorderde eierstokkanker, en in 50 procent van die met vroege stadium kanker.

De CA-125-test behoort tot de bloedonderzoeken die een arts kan laten uitvoeren als eierstokkanker wordt vermoed.

omdat CA-125 de helft van de vroege kankers mist en kan worden verhoogd door goedaardige aandoeningen, zoals diverticulitis, endometriose, levercirrose, zwangerschap en vleesbomen in de baarmoeder, keuren Het National Cancer Institute en de United States Preventive Services Task Force het gebruik ervan niet goed om vrouwen te screenen op eierstokkanker die een gewoon risico lopen of in de algemene bevolking. Onderzoek naar nieuwe manieren om CA-125 te gebruiken om eierstokkanker nauwkeuriger te identificeren is aan de gang.

CA-125 is echter goedgekeurd door de Food and Drug Administration om de effectiviteit van de behandeling voor eierstokkanker te controleren en om een herhaling van de ziekte na de behandeling op te sporen.

Hoe wordt de CA-125-test gebruikt?

artsen bevelen vaak een CA-125-test aan wanneer zij vrezen dat een vrouw eierstokkanker kan hebben. De test wordt ook gebruikt om de reactie van een vrouw op de behandeling te controleren. CA-125 (samen met CT-aftasten) wordt ook vaak gebruikt om voor herhaling te controleren, hoewel recent bewijsmateriaal toont aan dat er geen klinisch voordeel aan doend is. Meer hierover hier.

kan CA-125 worden gebruikt om asymptomatische vrouwen met een gemiddeld risico op eierstokkanker te screenen?

hoewel het soms op die manier wordt gebruikt, is er geen bewijs dat dit nuttig is. De CA-125 test is het meest accuraat bij postmenopauzale vrouwen met een bekkenmassa. Het is ook belangrijk op te merken dat in ongeveer 20 procent van de gevallen van ziekte in een gevorderd stadium, en 50 procent van de gevallen van ziekte in een vroeg stadium, de CA-125 is niet verhoogd, hoewel er eierstokkanker aanwezig is. Omdat CA-125 door goedaardige voorwaarden, zoals diverticulitis, endometriose, levercirrose, zwangerschap, en baarmoederfibroids kan worden opgeheven, keuren Het National Cancer Institute en de Task Force van de preventieve diensten van de Verenigde Staten het gebruik ervan niet goed om vrouwen voor eierstokkanker te screenen die op gewoon risico of in de algemene bevolking zijn.

geeft een verhoogd CA-125-gehalte altijd aan dat eierstokkanker aanwezig is?

niet altijd. Hoewel een CA-125 bloedtest een nuttig hulpmiddel voor de diagnose van eierstokkanker kan zijn, is het niet ongewoon voor een CA-125 telling om in premenopausal vrouwen toe te schrijven aan goedaardige voorwaarden niet verwant aan eierstokkanker worden verhoogd. Dientengevolge, is CA-125 over het algemeen slechts één van verscheidene hulpmiddelen die worden gebruikt om eierstokkanker in een patiënt met een bekkenmassa of andere verdachte klinische bevindingen te diagnosticeren.

zijn er methoden voor vroegtijdige opsporing of manieren om eierstokkanker op te sporen?

Op dit moment, no. Geen studies hebben aangetoond dat momenteel beschikbare instrumenten of benaderingen effectief zijn bij het voorkomen van vrouwen sterven aan eierstokkanker.

als er geen betrouwbare screeningsinstrumenten zijn, hoe wordt eierstokkanker gediagnosticeerd?

zodra een arts vermoedt dat een vrouw eierstokkanker heeft (meestal na een CA-125-test, echografie en andere tests), is een verkennende chirurgische procedure, genaamd laparotomie, over het algemeen vereist voor de definitieve diagnose van eierstokkanker.

tijdens deze procedure moeten cysten of andere verdachte gebieden worden verwijderd en biopsie ondergaan. Nadat de incisie is gemaakt, beoordeelt de chirurg de vloeistof en cellen in de buikholte. Als de laesie kanker is, gaat de chirurg verder met een proces genaamd chirurgische enscenering om na te gaan hoe ver de kanker is uitgezaaid. In bepaalde gevallen aspiratie van ascites als gevolg van metastatische laesie of laparoscopie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen.

waarom geven artsen vrouwen niet elk jaar een CA-125 test en transvaginale echografie? Is een onvolmaakt screeningstool niet beter dan niets?

Studies hebben aangetoond dat screening van vrouwen met een gemiddeld risico op eierstokkanker de kansen van vrouwen om eierstokkanker te overleven niet verbetert – en hen in feite een groter risico Geeft als gevolg van complicaties van onnodige operaties.

meer dan 78.000 vrouwen werden gerandomiseerd tussen normale zorg en screeningsarmen. Het screeningprotocol omvatte jaarlijks CA-125 testen gedurende zes jaar en een transvaginale echografie gedurende vier jaar. Het onderzoek werd opgezet om het effect van screening op de totale overleving aan te tonen door patiënten gedurende 13 jaar te volgen. De studie toonde aan dat meer vrouwen werden gediagnosticeerd in de screeningsarm, maar meer vrouwen stierven aan eierstokkanker in de screeningsarm.

bovendien ondergingen meer dan 3.000 vrouwen een operatie op basis van vals-positieve resultaten, wat leidde tot meer dan 160 vrouwen met ernstige complicaties. Deze studie toonde aan dat screening met dit protocol de sterfte aan eierstokkanker niet verminderde.

meer recente studies waren ook teleurstellend. Een grote studie gepubliceerd in Dec. 2015, toonde aan dat een meer geavanceerde aanpak, met behulp van meerdere CA-125 waarden genomen over vele jaren, gecombineerd met andere factoren en met behulp van een algoritme genaamd ROCA, ook niet in geslaagd om te voorkomen dat vrouwen sterven aan eierstokkanker. Lees hier meer over.

Wat is de Roca-Test?

de ROCA-Test is een test waarbij gebruik wordt gemaakt van de verandering in CA-125 in de tijd, gecombineerd met andere factoren (leeftijd, menopauzale status, enz.), om het risico van een vrouw op eierstokkanker te voorspellen. De test moet worden besteld door een arts, maar kan direct worden gekocht door vrouwen voor $295. Hoewel de Roca Test wordt verkocht aan vrouwen en hen aan te moedigen om te vragen voor het als onderdeel van hun jaarlijkse check-up, is er geen bewijs dat deze test voorkomt dat vrouwen sterven aan eierstokkanker. Lees hier meer.

Is de Roca-Test veilig?

in September 2016 gaf de FDA een Veiligheidsrichtlijn voor ovariumkankerscreening-tests uit, en noemde specifiek de Roca-Test bij het bespreken van ovariumkankerscreening-tests die onveilig kunnen zijn voor vrouwen.

Is de Roca-Test FDA goedgekeurd?

de Roca-Test is niet goedgekeurd door de FDA, omdat de FDA dit soort tests traditioneel niet zorgvuldig reguleert.