waterpokken

waterpokken is een zeer besmettelijke ziekte die meestal kinderen treft. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes (kleine blaren) over het hele lichaam die vervolgens breken, worden bedekt door een korst en genezen zonder gevolgen achter te laten. Bij mensen die de ziekte op volwassen leeftijd krijgen of mensen met een lage afweer, kan de ziekte ernstig zijn.

wat veroorzaakt waterpokken?

waterpokken is een ziekte die wordt veroorzaakt door het herpesvirus-varicella zoster, hetzelfde virus dat verantwoordelijk is voor herpes zoster.

hoe verspreidt waterpokken zich?

waterpokkenvirus wordt meestal verspreid in de kindertijd, verkregen via de luchtwegen overgedragen door geïnfecteerde kinderen. Hoewel waterpokken op elk moment van het jaar voorkomen, komen kleine epidemieën voor in de late winter en het vroege voorjaar. waterpokken komen meestal voor tussen de leeftijd van 5 en 9, waarbij bijna alle gevallen voorkomen bij kinderen tussen de leeftijd van 1 en 14. Een klein percentage infecties komt voor bij adolescenten of volwassenen.

welke symptomen veroorzaakt waterpokken?

na infectie duurt het 10 tot 21 dagen (incubatietijd), meestal 14 tot 17 dagen. De symptomen hangen af van de leeftijd van verwerving en de verdediging van de persoon die het verwerft:

• bij gezonde kinderen manifesteert de ziekte zich met koorts, malaise en een uitslag van kleine roodachtige vlekken die veranderen in kleine blaasjes (blaren) die later breken in korsten. De uitslag begint meestal op de romp en het gezicht en verspreidt zich dan naar de ledematen. Blaren kunnen ook verschijnen in de keel of in de vagina. De laesies zijn meestal erg jeukend. Soms gaan koorts en malaise een paar dagen vooraf aan de uitslag. Tijdens de 3 tot 5 dagen van actieve ziekte nieuwe laesies verschijnen op de huid, zodat u kunt zien op hetzelfde moment laesies nog steeds in de vorm van blaren, samen met anderen al in de fase van de korst. Het aantal verwondingen varieert sterk van persoon tot persoon, van enkele tot honderden of zelfs meer dan duizend. Sinds het verschijnen van het vaccin zijn er milde vormen van de ziekte met een klein aantal laesies.
• bij volwassenen of mensen met een lage afweer (kanker, getransplanteerd, enz.) het aantal letsels is meestal groter en duurt langer om te genezen.

wat zijn de complicaties van waterpokken?

complicaties van waterpokken komen vaker voor bij mensen met een lage afweer of wanneer de infectie op volwassen leeftijd wordt verworven. De meest voorkomende zijn:

• superinfectie van huidlaesies door bacteriën. Dit zijn bacteriële infecties die optreden op de huid als gevolg van wonden veroorzaakt door het krabben van de blaasjes.
• betrokkenheid van de hersenen. Het is een niet ongewone complicatie bij kinderen, zelfs met normale afweer. Het bestaat uit een milde meningitis, met hoofdpijn en een zekere mate van stijfheid van de nek, of een episode van instabiliteit tijdens het lopen (cerebellaire ataxie). Het verschijnt 3 weken nadat de uitslag verschijnt. Ze zijn meestal goedaardige complicaties die geen ziekenhuisopname vereisen. Andere meer zeldzame en ernstige complicaties zijn encefalitis, myelitis transversa en Guillain-Barré syndroom. De behandeling van al deze complicaties is symptomatisch omdat antivirale middelen meestal hun evolutie niet verbeteren.
• betrokkenheid van de longen (varicella pneumonie). Het is de ernstigste complicatie van waterpokken en kan voorkomen bij 1 op de 5 volwassenen die het krijgen. Het is vooral ernstig bij zwangere vrouwen. Het manifesteert zich als hoest, koorts en kortademigheid een paar dagen na het verschijnen van de uitslag.
• andere, meer zeldzame complicaties van waterpokken zijn betrokkenheid van het hart (myocarditis), betrokkenheid van het oog, betrokkenheid van de nieren, artritis en hepatitis.

het verwerven van waterpokken door een zwangere vrouw rond het moment van de bevalling, in de voorafgaande 5 dagen of 48 uur (perinatale waterpokken), wordt geassocieerd met een hoge sterfte bij de baby.

Hoe wordt de diagnose waterpokken gesteld?

de diagnose van waterpokken is eenvoudig omdat de laesies meestal zeer karakteristiek zijn. Momenteel ontwikkelen veel gevaccineerde kinderen echter milde vormen van de ziekte met atypische huidverschijnselen die het moeilijk maken om te diagnosticeren. De diagnose kan ook worden gemaakt door bloedonderzoek of door het analyseren van de inhoud van de blaasjes, hoewel het meestal niet nodig.

is waterpokken besmettelijk?

waterpokken zijn zeer besmettelijk. De infectie treedt op via de luchtwegen. Een persoon met waterpokken kan de ziekte verspreiden vanaf 48 uur voordat de huidletsels verschijnen en gedurende de periode van blaarvorming, totdat alle laesies in de korstfase zijn. Daarom moet u niet naar school gaan of contact opnemen met andere kinderen totdat alle laesies in de korstfase zijn.

kan waterpokken worden voorkomen?

waterpokken kunnen worden voorkomen door de volgende aanbevelingen te volgen:

• een waterpokkenvaccin is momenteel beschikbaar en is opgenomen in het vaccinschema. Dit vaccin voorkomt waterpokken of maakt de waterpokken mild.
• bij kinderen met een lage weerstand en zwangere vrouwen die nauw contact hebben gehad met een persoon met waterpokken (die in hetzelfde huis wonen, dezelfde klas volgen, speelkameraadjes zijn, enz.) die niet zijn gevaccineerd en die geen waterpokken hebben gehad, is er een indicatie om immunoglobuline tegen het herpes zoster virus te gebruiken om hen te beschermen tegen mogelijke infectie. Immunoglobuline-injectie van het Herpes zostervirus is alleen geïndiceerd als er niet meer dan 96 uur zijn verstreken sinds blootstelling. Immunoglobuline moet ook worden toegediend aan pasgeborenen van moeders die 5 dagen vóór tot 2 dagen na de bevalling waterpokken hebben verworven, aan te vroeg geboren zuigelingen ouder dan 28 weken met een moeder die geen waterpokken heeft gehad of is gevaccineerd, en aan alle te vroeg geboren zuigelingen jonger dan 28 weken.
• antivirale toediening kan als preventieve maatregel worden gebruikt bij mensen met een hoog risico op infectie die niet in aanmerking komen voor het vaccin of die meer dan 96 uur geleden een mogelijke infectie hebben gehad.

Wat is de prognose voor waterpokken?

De prognose van waterpokken is over het algemeen goed, met volledige genezing zonder gevolgen. Zelden kan de ziekte ernstig zijn bij mensen met een lage afweer of als de infectie verschijnt bij volwassenen.

Wat is de behandeling van waterpokken?

de behandeling van waterpokken is gewoonlijk symptomatisch.

• koorts kan worden behandeld met paracetamol of ibuprofen. Aspirine is gecontra-indiceerd omdat gevallen van fulminante leverschade (syndroom van Reye) zijn gemeld.
• zeer zorgvuldige hygiëne dient in acht te worden genomen, waarbij dagelijks een bad moet worden genomen.
• krassen op de laesies moeten worden vermeden, dus bij kinderen is het raadzaam om hun nagels te knippen.
• jeuk kan worden verminderd met orale antihistaminica, met warmwaterbaden, met havermoutbaden of met natte kompressen, lotions moeten worden vermeden om de laesies te drogen.
• bij adolescenten of volwassenen bij wie de ziekte zich minder dan 24 uur ontwikkelt, kan behandeling met antivirale middelen (acyclovir, valacyclovir of famcyclovir) gedurende ongeveer één week worden gebruikt.
• bij patiënten met een lage afweer (patiënten met kanker of die worden behandeld met geneesmiddelen die de afweer verlagen) moeten antivirale middelen worden gebruikt (bijvoorbeeld intraveneus Acyclovir). Deze behandeling voorkomt ernstige complicaties in verschillende organen (longen, hersenen, enz.) maar vermindert niet de tijd van evolutie van huidletsels. Als de patiënt lichtjes lage afweer heeft, kan orale behandeling worden gebruikt in plaats van intraveneus.
• Varicella-pneumonie vereist ook behandeling met intraveneuze antivirale middelen.