weigeren van dialyse
weigeren van dialyse en stoppen met dialyse
wanneer nierfalen nadert, kunt u besluiten geen dialyse te ondergaan. Deze pagina beschrijft waarom af en toe kan dit de beste optie voor sommige mensen, en wat de alternatieven zijn.
| Waarom is dialyse moeilijk voor sommige mensen? | maken veel mensen deze beslissing? | wat zegt de wet? |
| hoe lang kan Ik verwachten te leven op dialyse? | Ik wil geen dialyse-wat moet ik doen? | implicaties voor personeel | goed blijven zonder dialyse | kan ik dialyse proberen om te zien hoe het is? | samenvatting |
| welke symptomen kan ik krijgen? | weigert u ooit dialyse te geven? | verdere informatie |
Inleiding: wie moet dit lezen?
De meeste informatie die u zult lezen over dialyse is zeer positief en optimistisch. Je hebt misschien wel foto ‘ s gezien van mensen die dialyse ondergaan die 12 uur per dag werken en bergen beklimmen in hun vrije tijd. Dialyse is zeker een levensreddende behandeling voor mensen die deze dingen konden doen voordat ze dialyse nodig hadden. Je weet misschien al dat de realiteit niet zo goed is als dit voor iedereen.
In de eerste dagen van de dialyse waren de meeste patiënten jong en verder gezond, en sommige van deze patiënten hebben tientallen jaren geleefd. Nu veel meer mensen kunnen worden aangeboden dialyse, is het niet altijd duidelijk dat het leven zal verlengen door heel veel, en dialyse is nooit een gemakkelijke behandeling geweest voor zelfs de fitste mensen.
Waarom is dialyse moeilijk voor sommige mensen?
degenen die dialyse bijzonder moeilijk vinden, hebben meestal andere ernstige ziekten en een nierziekte. Hart-of longziekte, of ernstige vernauwing van slagaders naar de benen, zijn veel voorkomende voorbeelden. De ouderdom zelf is geen barrière om zich goed te voelen op dialyse, hoewel oudere mensen meer kans hebben om andere ziekten te hebben.dialyse, vooral hemodialyse, kan stressvol en uitputtend zijn. De meeste van de drie dagen per week kan worden besteed reizen naar en van dialyse, het ontvangen van de behandeling, en herstellen van het. Hart-en vaatziekten en een aantal andere aandoeningen kunnen de behandelingen bijzonder moeilijk voor sommigen. Patiënten die gemakkelijk in de war raken (bijvoorbeeld dementie) kunnen dialyse beangstigend of verwarrend vinden en kunnen problemen hebben met de noodzakelijke geneesmiddelen en beperkingen.
hoe lang kan Ik verwachten te leven als ik dialyse heb?
er is veel informatie die hier kan helpen, maar er is geen manier om precies te vertellen wat er met een persoon zal gebeuren. Onze eigen cijfers verschillen niet erg van andere vergelijkbare centra, maar ze kunnen alleen een zeer ruwe schatting geven die moet worden gecombineerd met de mening van uw eigen artsen.
| het Voortbestaan van dialyse | |
| LAAG RISICO PATIËNTEN Onder de 70 jaar met geen andere ziektes |
90-95% in leven zijn na 2 jaar van de behandeling (en meer als de jongere) |
| MEDIUM RISICO PATIËNTEN 70-80 jaar oud, of onder de 70 jaar met een andere ernstige ziekte* |
2 van de 3 in leven zijn na 2 jaar van de behandeling |
| PATIËNTEN met een HOOG RISICO meer Dan 80 * |
1 op de 3 leeft na 2 jaar behandeling |
* “ernstige ziekte” betekent hier een hartaanval of angina pectoris, of een beroerte, of diabetes, of een vernauwing van de slagaders die claudication of een amputatie.
alle patiënten zijn verschillend. Uw arts kan zeggen of het risico voor u hoger of lager is.soms is het duidelijk dat dialyse de levensduur niet verlengt, maar alleen de kwaliteit van de rest van het leven van de patiënt vermindert.
gezond blijven zonder dialyse: “maximale conservatieve behandeling”
De ervaring heeft aangetoond dat veel patiënten die ervoor kiezen geen dialyse te ondergaan, maanden of zelfs jaren kunnen leven nadat zij deze beslissing hebben genomen. Voortgezette medische supervisie is hierbij belangrijk en omvat:
- dieet-patiënten die geen dialyse zullen ondergaan, zullen in het bijzonder baat hebben bij aandacht voor wat ze eten. Dit is een belangrijk onderdeel van het management.anemie – anemie is een belangrijk deel van de symptomen van nierfalen. De behandeling hiervan kan bestaan uit alle zaken die worden gebruikt voor de behandeling van anemie bij patiënten die dialyse ondergaan, inclusief erytropoëtine (EPO) – injecties en, indien nodig, bloedtransfusies.
- bloeddruk-controle bloeddruklimieten verdere verslechtering van de nierfunctie
- symptoomcontrole-er zijn veel behandelingen beschikbaar om symptomen die kunnen optreden onder controle te houden. Belangrijke worden beschreven in de volgende paragraaf.
welke symptomen kan ik krijgen?
vermoeidheid en sufheid zijn belangrijke symptomen. Zich ziek voelen en ziek zijn kan later problemen opleveren, maar dit kan meestal onder controle worden gehouden door dieet en indien nodig door geneesmiddelen. Vochtophoping is een ander veel voorkomend probleem, dat meestal kan worden gecontroleerd met tabletten en beperking van zoutinname.
sterven met nierfalen is meestal vredig en niet pijnlijk.
besluiten veel mensen geen dialyse te ondergaan?
Ja. Een toenemend aantal neemt deze beslissing ruim van tevoren en leeft dus een zeer lange tijd. Vaak sterven ze aan iets anders voordat dialyse nodig zou zijn geweest.
bij patiënten die al gedialyseerd worden, hebben onderzoeken in verschillende landen aangetoond dat stoppen met dialyse een veel voorkomende doodsoorzaak is. Dit zijn bijna altijd mensen die andere ernstige ziekten hebben ontwikkeld na het starten van de dialyse.
ik heb nierfalen en ik denk niet dat ik dialyse wil. Wat moet ik doen?
vaak zullen artsen u vertellen of ze denken dat dialyse erg moeilijk voor u zal zijn. Als ze dit niet hebben besproken, moet je het vragen. Het is ook belangrijk dat u het bespreekt met uw familie en goede vrienden.
ik weet het niet zeker. Mag ik dialyse proberen?
een “dialyseonderzoek” is mogelijk, maar kan riskant en teleurstellend zijn. U zult gaan door de verstoring, ongemak en gevaren van dialyse, en kan uiteindelijk het gevoel slechter en in het ziekenhuis. Als je het niet goed doet zal het allemaal erg teleurstellend lijken. Het is dan vaak een nog moeilijker beslissing om te stoppen met de behandeling, zelfs als u zich niet goed voelt op het. Dialyse kan ernstige complicaties veroorzaken en bij sommige mensen eerder overlijden.
sommige mensen zijn het niet eens met deze visie en bevelen vaak een dialyse-studie aan. We zouden het waarschijnlijk aanraden aan een patiënt als we dachten dat ze onnodig pessimistisch waren over hoe ze zich zouden voelen bij dialyse. Maar uiteindelijk zou het jouw keuze zijn of je dit advies volgde of niet.
weigert u ooit dialyse te geven?
deze vraag komt zeer zelden voor. Soms is het voor alle betrokkenen duidelijk dat dialyse onbehulpzaam zou zijn. Bijvoorbeeld de patiënt is waarschijnlijk zeer snel aan een andere voorwaarde sterven, of dialyse kan kwaliteit van leven met zeer weinig vooruitzicht van winst verergeren. Bijna altijd begrijpt de patiënt dit als hij in staat is, maar vaak rijst deze vraag voor patiënten die niet goed genoeg zijn om hun eigen beslissingen te kunnen nemen. De beslissing moet dan zorgvuldig worden besproken met familie of verzorgers. Soms kunnen familieleden onrealistische verwachtingen hebben over wat dialyse zou kunnen bereiken.
in sommige landen is het helaas niet mogelijk om dialyse te geven aan iedereen die er baat bij zou kunnen hebben. Dit is niet het geval in de meeste rijke landen in West-Europa of Noord-Amerika, maar is gebruikelijk elders in de wereld. Aan de andere kant, sommige mensen geloven dat in sommige westerse landen dialyse wordt gebruikt te veel, en dat sommige patiënten krijgen slechts iets langer leven, en een ongelukkige dood.Groot-Brittannië staat op gelijke voet met andere Europese landen wat betreft het leveren van dialyseplaatsen, en het aantal dialyseplaatsen is de laatste 20 jaar enorm toegenomen. Geen enkele eenheid heeft een leeftijdsbarrière of een andere vaste beperking op wie kan worden behandeld. Elke patiënt wordt individueel beschouwd.
wat zegt de wet?
De Wet in Groot-Brittannië staat iedereen toe om een behandeling te weigeren die hen in leven zou kunnen houden, zolang ze in staat zijn de beslissing die ze maken te begrijpen. Als een patiënt niet in staat is om zijn eigen beslissing te nemen, zal het personeel meestal proberen uit te vinden wat de mening van de patiënt zou zijn geweest als het mogelijk was geweest om hen te vragen. Dit betekent niet dat het aan de familieleden is om te beslissen. De waarschijnlijke voordelen van de behandeling zullen ook worden overwogen.
implicaties voor personeel
bij het bespreken van de opties voor mensen met ernstig nierfalen moet de optie ‘geen dialyse’ altijd worden opgenomen. Als een patiënt besluit dat ze geen dialyse willen hebben, en die beslissing op een rationele manier na discussie en gedachte maakt, is het passend om hun beslissing te steunen. Er moeten middelen beschikbaar zijn om patiënten in deze omstandigheden te ondersteunen. Voortdurende betrokkenheid van het nierteam is bijna altijd aangewezen. Gezamenlijke zorg met palliatieve zorgdiensten is soms aangewezen.
Overzicht van punten
verdere informatie
De General Medical Council van Groot-Brittannië publiceerde een richtsnoer over het niet langer aanhouden en intrekken van levensverlenging treatment.It is een evenwichtige visie die is geschreven voor medische lezers, maar moet ook begrijpelijk zijn voor opgeleide lezers zonder medische achtergrond .