werkzaamheid van penicilline voor tandpijn zonder openlijke infectie
doelstellingen: tandpijn is een vaak voorkomend symptoom in de acute zorgomgeving. Zelfs bij afwezigheid van openlijke infectie schrijven veel artsen routinematig antibiotica zoals penicilline voor. De auteurs probeerden de hypothese te testen dat penicilline niet noodzakelijk of nuttig is bij de behandeling van ongedifferentieerde tandpijn zonder openlijke infectie.
methoden: Deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie werd uitgevoerd in een stedelijk academisch ziekenhuis met ongeveer 105.000 spoedeisende hulp bezoeken per jaar. Een gemakssteekproef van volwassen spoedeisende hulp patiënten met tandpijn en geen klinisch openlijke infectie werd gerandomiseerd om penicilline of placebo te krijgen. Een gestructureerde evaluatie werd uitgevoerd bij de inschrijving en opnieuw bij een 5 – tot 7-daagse follow-up bezoek. De belangrijkste uitkomstmaat was bewijs van een openlijke tandheelkundige infectie tijdens het follow – upbezoek van 5 tot 7 dagen.
resultaten: In totaal werden 195 patiënten geïncludeerd. Achtennegentig (50%) werden gerandomiseerd naar behandeling met penicilline. In totaal werden 125 patiënten (64%) gevolgd. Uitkomstgegevens werden geïdentificeerd voor negen additionele onderzoekspatiënten, die buiten de geplande follow-upperiode naar de tandheelkundige kliniek of spoedeisende hulp terugkeerden en werden opgenomen in de uiteindelijke analyse. In totaal ontwikkelden 13 van de 134 patiënten (9%) infectieverschijnselen: zes van de 64 patiënten (9%) uit de penicillinegroep en zeven van de 70 patiënten (10%) uit de placebogroep (p = 0,90). Er was geen significant verschil tussen de penicilline-en placebogroepen wat betreft uitgangskenmerken, therapietrouw of pijnscores op de visuele analoge schaal bij opname in de studie.
conclusies: deze gegevens ondersteunen de hypothese dat penicilline noch noodzakelijk noch nuttig is bij de behandeling van ongedifferentieerde tandpijn in afwezigheid van een openlijke infectie.