ziekten van het Mediastinum en geassocieerde aandoeningen
deze discussie omvat de ziekten en aandoeningen die abnormale schaduwen in en naast het mediastinum kunnen veroorzaken. Cardiale en vasculaire laesies zijn niet inbegrepen, behalve waar ze moeten worden onderscheiden van andere mediastinale massa ‘ s. De ziekten waarbij de belangrijkste roentgenologische manifestaties zich in het pulmonale parenchym bevinden, worden kort of helemaal besproken, aangezien de diagnose roentgen meer gebaseerd is op de pulmonale veranderingen dan op mediastinale variaties.
net als bij andere delen van het lichaam is het mogelijk om mediastinale laesies op verschillende manieren te classificeren. De onderstaande classificatie is gebaseerd op de anatomische structuren in het mediastinum en heeft het voordeel van relatieve eenvoud. Ook is het voor de differentiële diagnose van essentieel belang om in de eerste plaats de anatomische verdeling van het betrokken mediastinum te bepalen en in de tweede plaats, indien mogelijk, de structuur of structuren die aanleiding kunnen hebben gegeven tot de afwijking in kwestie. Zodra dit is bereikt, worden de diagnostische mogelijkheden beperkt.
| I. |
Ziekten van de mediastinale lymfeklieren Infecties Niet-specifieke lymfadenopathie Acute en chronische Schimmel infecties Tuberculose Primaire tuberculose Hyperplastic tuberculose Geassocieerd met kaasachtige tuberculose Verbonden met erythema nodosum boecks sarcoid Asymptomatische vorm Tumoren van de mediastinale lymfeklieren van Primaire maligne ziekte van Hodgkin, lymphosarcoma, leukemie, aleukemic leukemie Gemetastaseerde tumoren |
||||
| II. |
Primary tumors of mediastinum other than lymph node tumors Benign Lipoma, fibroma, dermoid cyst and teratoma, chondroma, ganglioneuroma, neurofibroma, cystic hygroma Malignant Fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, liposarcoma, thymoma |
||||
| III. |
Mediastinitis Acute mediastinitis Acute diffuse mediastinitis Acute mediastinal abscess Chronic mediastinitis Chronic mediastinal abscess Chronic diffuse or fibrous mediastinitis Mediastinopleural (paramediastinal) effusion Mediastinal emphysema |
||||
| IV. |
Ziekten van de schildklier en de thymus Thymic hyperplasie bij kinderen Thymic tumoren vergroting van de schildklier, substernale schildklier en intrathoracic struma |
||||
| V. |
Ziekten van de wervelkolom Tuberculose en andere infecties, Tumoren |
||||
| VI. |
Hart-en vaatstelsel letsels Vergroot linker oorschelp Aneurysma van de aorta Rechts-zijdig aorta Pulmonale arteriële dilatatie Aneurysma van innominate slagader |
||||
| VII. |
ziekten van slokdarm en maag Cardiospasme slokdarm hiatus hernia en thoracale maag |
||||
| VIII. |
bronchogeen carcinoom |
||||
anatomie van het Mediastinum
het mediastinum wordt gedefinieerd als de ruimte tussen de rechter en linker pleurae, in en nabij het sagittale middenvlak van de borst (Fig. 1). Het strekt zich uit van het borstbeen voor de wervelkolom achter en bevat alle thoracale ingewanden behalve de longen. Voor het gemak in de beschrijving verdelen anatomen het meestal in vier delen, de superieure, voorste, middelste en achterste ruimten (4).