Periportale Lymphadenopathie bei Patienten ohne erkennbare pankreatobiliäre oder hepatische Malignität

Hintergrund & Ziele: Vergrößerte periportale Lymphknoten werden häufig während der Bildgebung des Oberbauches bemerkt. Maligne Infiltration und Vergrößerung der periportalen Knoten treten bei Patienten mit Krebserkrankungen der Leber, der Gallenblase, des Gallenbaums sowie der Bauchspeicheldrüse und des Lymphoms auf. Es liegen jedoch keine veröffentlichten Daten zur Signifikanz und Differentialdiagnose vergrößerter periportaler Lymphknoten bei Patienten ohne die oben genannten Krebsarten vor.

Methoden: Wir durchsuchten unsere Datenbank nach Patienten, bei denen (1) endoskopischer Ultraschall zur Beurteilung vergrößerter periportaler Knoten durchgeführt wurde oder (2) bei der endoskopischen Ultraschalluntersuchung (EUS) vergrößerte periportale Lymphknoten (> or =10 mm) festgestellt wurden. Patienten mit identifizierbarem Pankreas-, Gallen-, Gallenblasen- oder Leberkrebs wurden ausgeschlossen. EUS-geführte Feinnadelaspiration eines oder mehrerer Knoten wurde durchgeführt.

Ergebnisse: Vierundsechzig Patienten mit periportalen Lymphknoten von 10-40 mm Größe erfüllten die Einschlusskriterien. Bei 24 Patienten wurden vergrößerte periportale Knoten in der Computertomographie oder Magnetresonanztomographie festgestellt. Einundfünfzig Patienten hatten mehrere vergrößerte periportale Knoten. Gleichzeitig wurde eine Vergrößerung in peripankreatischen Knoten (n = 14), Zöliakie-Knoten (n = 14) und mediastinalen Knoten (n = 11) beobachtet. Zwölf der 64 Patienten (18,8%; 95% Konfidenzintervall, 9,2%-28.4%) hatten eine bösartige Ursache für vergrößerte periportale Lymphknoten: 5 mit metastasierendem Karzinom und 7 mit Non-Hodgkin-Lymphom. Signifikante zytologische Befunde in benignen Knoten umfassten Granulome (n = 4) und Lipogranulomatose (n = 8). Schlussfolgerungen: Eine signifikante Anzahl von Patienten mit vergrößerten periportalen Lymphknoten ohne identifizierbaren pankreatobiliären und Leberkrebs birgt Malignität und andere identifizierbare pathologische Prozesse. Wir empfehlen, diese Knoten zum Zeitpunkt der EUS-Untersuchung mit einer Feinnadelaspiration zu untersuchen.