Pflegemodell vs. medizinisches Modell (Ähnlichkeiten & Unterschiede)

Wenn Sie als Mid-Level-Praktiker arbeiten möchten, haben Sie zwei Möglichkeiten: Krankenschwester oder Arzthelferin. Krankenschwestern arbeiten nach einem Pflegemodell, während Arzthelferinnen nach einem medizinischen Modell praktizieren. Beide Karrierewege sind lohnend und beide haben Vor- und Nachteile.

Die Unterschiede zwischen dem medizinischen Modell und dem Pflegemodell werden seit Jahren heiß diskutiert. Während Sie eine Entscheidung über die Richtung treffen, in die Ihre Karriere gehen soll, lassen Sie uns die Unterschiede und Ähnlichkeiten in den Pflegemodellen untersuchen und wie sie sich auf Ihre Praxis auswirken können.

Modelle der Pflege

Beide Berufe begannen 1965 und haben eine ähnliche Geschichte. Beide entwickelten sich als Masterstudiengang als Reaktion auf den Bedarf an einer größeren Anzahl von Gesundheitsdienstleistern in der Grundversorgung. Aber hier gehen die Ähnlichkeiten auseinander. Einer entwickelte sich unter dem Dach der Pflege und der andere wurde unter einem medizinischen Modell entwickelt.

Ihr Pflegemodell hilft Ihnen, die Versorgung Ihrer Patienten zu definieren. Obwohl sich beide Mid-Level-Praktiker auf die Etablierung und Bereitstellung einer hervorragenden Patientenversorgung konzentrieren, ist die zugrunde liegende Philosophie der (und Herangehensweise an) Pflege unterschiedlich.

Was ist das Pflegemodell?

1965 entwickelten Dr. Loretta Ford und Dr. Henry Silver das erste Programm für Krankenpfleger an der University of Colorado. Bis 1979 gab es in den USA 15.000 Krankenschwestern und fast 200 Programme. Bis 1999 gab es ungefähr 68.300 Krankenpfleger, und bis 2018 verdoppelte sich die Zahl auf 248.000.

Das Pflegemodell der Pflege, dem Krankenschwestern folgen, basiert auf der Pflegetheorie. Dies ist ein Rahmen, der definiert, was Krankenschwestern tun und warum sie es tun. Diese Prinzipien leiten die Pflegepraxis. Die Pflegetheorie umfasst den Pflegeprozess, der die Schritte vorsieht, die Krankenschwestern zur Pflege von Patienten verwenden. Die Schritte im Pflegeprozess umfassen Beurteilung, Diagnose, Plan, Implementierung und Bewertung.

Unter dem Pflegemodell der Pflege liegen mehrere Untermodelle der Pflege, darunter das familienzentrierte Modell, das patientenzentrierte Modell, das Primärversorgungsmodell und das Modell der chronischen Pflege. Die Pflegetheorie und der Pflegeprozess sind die Schlüssel zu jedem Modell der Patientenversorgung. Während sie mit einem medizinischen Modell identisch zu sein scheinen, ist der zugrunde liegende Fokus etwas anders.

Ganzheitlicher Ansatz

Im Mittelpunkt des Pflegemodells steht der Fokus auf den gesamten Menschen, einschließlich seines sozialen Umfelds und Unterstützungssystems. Die anfängliche Betonung der Diagnose konzentriert sich wirklich darauf, wie sich die Symptome oder Zustände auf das Individuum auswirken, ihre Fähigkeit, unabhängig zu bleiben, und ihr Unterstützungssystem. Der Krankenpfleger überlegt, wie sich der Plan und die Durchführung der Pflege auf den Einzelnen auswirken, wobei er die Person als Ganzes berücksichtigt.

Darüber hinaus konzentriert sich eine Krankenschwester in der Grundversorgung auf Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention. Sobald der präsentierende Zustand behandelt ist, liegt der Fokus auf dem Austausch von Informationen, um Einzelpersonen dabei zu helfen, intelligente und gesunde Lebensstilentscheidungen zu treffen. Ziel ist es, einen ganzheitlichen Ansatz zu verwenden.

Letztendlich basiert die Patientenversorgung auf einer Aufklärung über Krankheitsprozesse und einer evidenzbasierten Praxis, die eine familienzentrierte und patientenorientierte Grundversorgung integriert. In der realen Welt bedeutet dies, dass ein Behandlungsplan an die Bedürfnisse und Wünsche des Einzelnen angepasst werden kann (nachdem er die Konsequenzen seiner Entscheidung vollständig verstanden hat).

Was ist das medizinische Modell?

1965 wurde Dr. Eugene Stead vom Duke University Medical Center war der erste, der eine Klasse von Arzthelferinnen zusammenstellte. Bis 1980 betrug die Mitgliederzahl der American Academy of Physician Assistants fast 7.000. Bis 1995 gab es 61 akkreditierte Programme, 4.850 PA Studenten und über 29.000 Absolventen. Bis 2019 vervierfachte sich die Anzahl der akkreditierten PA-Programme auf 254.

Arzthelferinnen werden nach der gleichen Methode und Art und Weise wie Ärzte ausgebildet, und beide Gesundheitsberufe verwenden das medizinische Modell.

Als das PA-Programm 1965 zum ersten Mal entwickelt wurde, war es ein unkomplizierter Ansatz für das medizinische Modell. Ziel war es, Patienten auf der Grundlage des Krankheitsprozesses zu versorgen, ohne die psychosozialen Auswirkungen zu berücksichtigen. Das änderte sich jedoch bald.In den späten 1960er Jahren begann George Engel, ein Internist und psychoanalytischer Psychiater von der University of Rochester, das medizinische Modell der Pflege zu kritisieren. Seine Kritik brachte den Fokus auf den traditionellen Ansatz, der annahm, dass Gesundheit die Abwesenheit von Krankheit ist. Dieses krankheitsorientierte Pflegemodell ließ keinen Raum für soziale, psychologische oder Verhaltenselemente.

Engel schlug vor, das medizinische Modell um psychosoziale Faktoren zu erweitern. Wenn Patienten zusätzliche Informationen zur Verfügung stellten, konnten Ärzte alle Faktoren bewerten, die zur Krankheit einer Person beitragen.Trotz einiger Kritik am Modell erreichte es die Akzeptanz im Mainstream und verlagerte das traditionelle medizinische Modell von einer „Abwesenheit von Krankheit“ zu einem breiteren Verständnis von Gesundheit und Wohlbefinden.

Krankheitsorientiert und sich entwickelnd

Ärzte und Arzthelferinnen werden geschult, zuerst die Grundlagen des Krankheitsprozesses zu suchen. Sie beschäftigen einen Schwerpunkt auf Pathologie, Biologie, Beurteilung, Diagnose und Behandlung eines einzelnen Symptoms oder Krankheitsprozesses. Dieser Satz von Prinzipien hat die Breite und den Umfang der Praxis mit einem primären Fokus auf Krankheit definiert.

Auch wenn der primäre Fokus auf der Krankheit liegt, berücksichtigt das medizinische Modell definitiv ein breiteres Verständnis von Gesundheit und Krankheit. Aus diesem Grund haben Sie in Ihrer PA-Praxis die Möglichkeit, Präventionsinformationen, Gesundheitserziehung und Beratung hinzuzufügen.

Anwendungsbereiche

Das medizinische Modell und das Pflegemodell weisen erhebliche Ähnlichkeiten und Unterschiede in ihren Ansichten zur Patientenversorgung auf. Und diese Ähnlichkeiten und Unterschiede ändern sich mit jedem Jahr.

Ihr Tätigkeitsbereich ist jedoch nicht wirklich durch das Pflegemodell definiert. Der Umfang Ihrer Praxis wird tatsächlich von der Ärztekammer Ihres Staates und Ihren beaufsichtigenden Ärzten für die Staaten definiert, die sie beauftragen.

In den letzten Jahrzehnten haben Ereignisse die Komplexität der klinischen Praxis und der Patientenpopulationen erhöht. Dies hat sich auf die Gestaltung des Gesundheitssystems ausgewirkt, einschließlich der Steigerung des Wertes von Praktikern auf mittlerer Ebene und der Erweiterung ihres Praxisumfangs. Aus Sicht der Patientenversorgung kann die Rolle von NP und PA ähnlich aussehen, aber der Umfang ihrer Praxis unterscheidet sich von Staat zu Staat.

Nurse Practitioner Pflege und Umfang der Praxis

Nurse Practitioners haben die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung gesenkt. Diejenigen, die von einem NP primär versorgt werden, haben weniger Besuche in der Notaufnahme und kürzere Krankenhausaufenthalte. Krankenschwester Praktiker haben auch vergleichbare Patientenversorgung Ergebnisse, wenn sie gegen Ärzte gemessen. Patienten, die eine NP sahen, hatten weniger Medikamente verschrieben, waren weniger anfällig für Stürze und hatten einen verbesserten Funktionsstatus.

Nursing State Law and Regulations

Da staatliche medizinische Gremien die Praktiken von Krankenschwestern in den USA nicht gleich regeln., es ist zwingend notwendig, dass Sie die Gesetze und Regulierungen verstehen, die Ihre Praxis auswirken. Es gibt drei Stufen, unter denen ein NP üben kann: volle Praxis, reduzierte Praxis und eingeschränkte Praxis.

Full Practice

Unter Full Practice erlaubt Ihnen das Gesetz, Tests zu bewerten, zu diagnostizieren, zu interpretieren, Behandlungen zu beginnen und Behandlungen (einschließlich Medikamente und kontrollierte Substanzen) zu verwalten. Dies geschieht unter der Aufsicht des State Board of Nursing ohne Aufsicht eines Arztes. Ab April 2020 gab es 23 Bundesstaaten sowie den Federal District of DC., wo ein NP volle Übungsfähigkeit hat.

Reduzierte Praxis

Unter dieser Lizenz ist der NP in mindestens einem Element der Praxis beschränkt. Wenn Sie unter dieser Lizenz praktizieren, müssen Sie eine Kooperationsvereinbarung mit einem anderen Gesundheitsdienstleister haben, um die Pflege zu erbringen. Wenn Sie diese Vereinbarung nicht haben, schränkt das Gesetz die Einstellung ein, in der Sie üben dürfen. Es gibt 16 Staaten mit reduzierter Praxis, von denen die meisten im Nordosten liegen.

Eingeschränkte Praxis

Unter dieser Lizenz schränkt das Gesetz mindestens ein Element der Praxis ein UND erfordert Aufsicht, Delegation oder Teammanagement durch einen anderen Gesundheitsdienstleister. Kalifornien ist der einzige Staat mit eingeschränkter Praxis im Westen der USA Es gibt 12 Staaten, die eingeschränkte Praxis für NPs durchsetzen.

Arzthelferin Pflege und Umfang der Praxis

Wie wir in der Vergangenheit behandelt haben, sind die täglichen Aktivitäten einer Arzthelferin ähnlich wie bei einer Krankenschwester oder einem Arzt. Während sich NPs jedoch auf die Grundversorgung konzentrieren, können Sie als PA Verfahren durchführen. Abhängig von Ihrer Spezialität können Sie auch in der Chirurgie helfen.

Medizinische staatliche Gesetze und Vorschriften

Der Umfang der Praxis für eine Arzthelferin kann vom State Medical Board festgelegt werden. Daher müssen Sie sicherstellen, dass Sie das Gesetz in dem Staat kennen, in dem Sie praktizieren. Nach Angaben der American Academy of Physician Assistants (AAPA):“Obwohl es einige Unterschiede im staatlichen Recht gibt, hat die Mehrheit der Staaten das Konzept aufgegeben, dass eine medizinische Kommission oder eine andere Regulierungsbehörde Entscheidungen über den Umfang der Praxisdetails für einzelne PAs treffen sollte. In den meisten Staaten können die Einzelheiten des Praxisumfangs jeder PA auf Praxisebene festgelegt werden.“

Die Arzthelferin hat jedoch eine weitere Hürde für eine unabhängige Praxis: die American Medical Association (AMA). Während PAs hoch geschätzt und begehrt sind, heißt es in der AMA-Richtlinie:

„…Arzthelferinnen sollten nur so lange zur Patientenversorgung befugt sein, wie die Arzthelferin unter der Leitung und Aufsicht eines Arztes oder einer Gruppe von Ärzten arbeitet.“

Bildungsanforderungen und klinische Erfahrung

Um als NP oder PA zu praktizieren, müssen Sie Ihren Master-Abschluss machen, aber die Vorbereitung jedes Programms ist unterschiedlich. Darüber hinaus basiert die Ausbildung auf dem Modell der Pflege, unter dem Sie schließlich üben werden. Es genügt also zu sagen, dass die Lehrpläne der Krankenpflegeschule und der PA-Schule variieren.

Ausbildung zum Krankenpfleger

Ein Krankenpfleger beginnt seine Ausbildung mit einem Bachelor of Science in Nursing (BSN). Dieses bietet eine allgemeine Ausbildung in der Krankenpflege an, nach der eine Krankenschwester normalerweise eine Spezialität durch Berufsausbildung und Weiterbildung wählt. Die meisten Krankenschwestern entscheiden sich dafür, mehrere Jahre als Krankenschwester (RN) zu praktizieren. Dies bietet Erfahrung im Gesundheitswesen, bevor Sie zu einem Master-Abschluss in Krankenpflege (MSN) übergehen.

Der Masterstudiengang dauert 2 Jahre und ist fachspezifisch. Mit anderen Worten, Ihre Ausbildung im Klassenzimmer und Ihre klinischen Rotationen basieren jedoch auf Spezialitäten, Der Krankenpfleger spielt normalerweise eine Rolle in der Büroumgebung für chirurgische Spezialitäten, wie Herz-Kreislauf- und Orthopädie. Die Arzthelferin ist auch geschult, um während der Operation zu helfen. Spezialitäten, die ein Krankenpfleger eingeben kann, umfassen:

• Pädiatrie
• Akutversorgung
• Hebamme
• Familienpraxis
• Frauengesundheit
• Gerontologie
• Notfallmedizin
• Neugeborene
• Onkologie
• Psychiatrische / psychische Gesundheit von Erwachsenen
• Familienpsychiatrische/ psychische Gesundheit

Sobald Sie Ihren Abschluss als Krankenschwester gemacht haben, legen Sie eine Zertifizierungsprüfung in Ihrem Fachgebiet ab. Re-Zertifizierung und Weiterbildung Credits sind abhängig von der Spezialität und dem Staat, in dem Sie üben.

Ausbildung zur Arzthelferin

Die Ausbildung zur Arzthelferin beginnt ebenfalls mit einem Bachelor-Abschluss. Einige Schulen bieten ein Pre-PA-Programm an, andere ermöglichen es PA-Kandidaten, sich für einen Pre-Med-Track oder einen Major in einer der Biowissenschaften wie Biologie oder Physiologie zu entscheiden. Bevor Sie sich für ein PA-Programm bewerben, müssen Sie über 2.000 Stunden Erfahrung im Gesundheitswesen verfügen.

Arzthelferinnen können ihre Erfahrungen im Gesundheitswesen in einer Vielzahl von Bereichen sammeln, z. B. als EMT, Sanitäter, medizinischer Assistent, EKG-Techniker oder Atemtherapeut.

Ihr PA-Programm ist breit gefächert. Die Studierenden erhalten eine allgemeinmedizinische Ausbildung über 24 bis 27 Monate. Dies beinhaltet Unterrichtszeit und klinisches Training. Das Programm ist streng und herausfordernd. Nachdem Sie zertifiziert wurden, müssen Sie 100 Continuing Medical Education (CME) Kreditstunden alle 2 Jahre erhalten und alle 10 Jahre neu zertifiziert werden.

Ein abgerundeter Anbieter werden

Wenn Sie sich entscheiden, PA oder NP zu werden, sind Sie bereit, eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung anzubieten. Die Wahl, die Sie treffen, hängt davon ab, wie Sie Ihre Karriere konzentrieren möchten. Nurse Practitioners sind in einer Spezialität ausgebildet und können unabhängig voneinander üben, je nachdem, in welchem Bundesstaat Sie leben. PA Ausbildung ist breit, die Sie Spezialität während Ihrer Karriere ändern können.Unabhängig davon, ob Sie sich für eine NP oder PA entscheiden, ist es erfreulich zu wissen, dass beide Berufe die Inanspruchnahme von Akutpflegediensten reduziert und die Kosten bei chronischen Krankheiten wie Diabetes gesenkt haben. Und beide Berufe tragen dazu bei, den wachsenden Bedarf an Patientenversorgung während eines Ärztemangels zu decken. Welchen Weg Sie auch wählen, Sie müssen sich darauf konzentrieren, ein abgerundeter Anbieter zu werden, um sicherzustellen, dass Patienten und Ihre Gemeinde die bestmögliche Versorgung erhalten