1
retrospektywne badanie ponad 1800 przypadków w Mayo Clinic w latach 2002-2012 wykazało, że potrzeba dodatkowej operacji była dwa razy większa po operacji transobturatora w porównaniu z procedurą retropubic sling. Wskaźniki ponownego otwarcia w ciągu ośmiu lat po zabiegu wynosiły 11,2% dla pacjentów w grupie transobturatora w porównaniu z 5,2% w grupie zarośniętej, zgodnie z badaniem, które zostanie opublikowane w czasopiśmie Obstetrics and Gynecology w sierpniu.
odsetek niepowodzeń w procedurze transobturatora był jeszcze wyższy wśród kobiet, które miały procę połączoną z naprawą wypadania pochwy, mówi Emanuel Trabuco, lekarz uroginekolog Mayo Clinic.
„wyniki te sugerowałyby, że procedura zarośnięcia ma lepsze długoterminowe wyniki w porównaniu do zawiesiny transobturatora”, mówi dr Trabuco, główny autor badania.
wysiłkowe nietrzymanie moczu, mimowolna utrata moczu związana z codziennymi czynnościami, takimi jak ćwiczenia, i prostymi zdarzeniami, takimi jak kaszel lub kichanie, jest powszechna wśród kobiet w średnim wieku i może znacznie wpłynąć na jakość życia. Fizykoterapia lub wkładki do pochwy są pomocne dla niektórych kobiet, podczas gdy inne decydują się na naprawę chirurgiczną. Dwa najczęstsze operacje są retropubic sling, który polega na umieszczeniu zawiesia siatki pod cewką moczową i za kością łonową, i transobturator sling, który umieszcza zawiesia pod mniej ostrym kątem poprzez umieszczenie siatki przez obszar uda.
badanie wykazało, że obie procedury były bezpieczne z kilkoma powikłaniami. „Biorąc pod uwagę, że w USA tylko 200 000 procedur jest wykonywanych każdego roku w celu leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, dane zawarte w tym badaniu powinny pomóc w prowadzeniu świadomych dyskusji z kobietami, które rozważają leczenie chirurgiczne, zwłaszcza jeśli pacjent ma również naprawy wypadania”, mówi dr Trabuco, chirurg specjalizujący się w wypadaniu pochwy oraz nietrzymaniu moczu i kału u kobiet.
Food and Drug Administration wydała dwa ostrzeżenia zdrowia publicznego dotyczące stosowania zestawów siatek do pochwy w leczeniu wypadania narządów miednicy, które Dr. Trabuco twierdzi, że wywołał zamieszanie i niepokój dotyczący stosowania siatki do procedur, takich jak zawiesia zarośnięte i transobturatory. Zakaz FDA nie dotyczy zawiesin śródcewkowych do leczenia nietrzymania moczu.
ekstremalnie niskie wskaźniki powikłań, które wymagały ponownego otwarcia-3,2% z powodu problemów z opróżnieniem pęcherza i 1,9% z powodu ekspozycji na siatkę w pochwie-powinny uspokoić dostawców i pacjentów o bezpieczeństwie zawiesin śródcewkowych, zgodnie z badaniem.
zarówno nietrzymanie moczu, jak i kału nie zostało odnotowane w literaturze medycznej z powodu wstydu lub piętna, mówi dr Trabuco. „Mamy nadzieję, że wyniki tego badania zachęcą kobiety do rozmowy z dostawcą o chirurgicznych i niechirurgicznych opcjach leczenia ich chorób, co może znacznie wpłynąć na codzienne czynności kobiety.”