Czerniak ucha: leczenie i prawdopodobieństwo przeżycia na podstawie 199 pacjentów
kontekst: w 2005 r.szacuje się, że jeden na 62 Amerykanów ma dożywotnie ryzyko zachorowania na inwazyjnego czerniaka. Czerniak ucha stanowi 1% wszystkich przypadków czerniaka i 14,5% wszystkich czerniaków głowy i szyi. Wraz ze wzrostem częstości występowania, chirurdzy plastyczni będą prawdopodobnie musieli leczyć i zarządzać większą liczbą tych pacjentów w przyszłości.
metody: Retrospektywny przegląd Wykresów przeprowadzono na 199 pacjentach, u których zdiagnozowano pierwotnego czerniaka ucha. Próbki zostały sprawdzone przez dermatopatologów z tego samego centrum (Duke University Medical Center, Durham, NC)pod kątem standaryzacji kryteriów histologicznych u wszystkich pacjentów z wyjątkiem 10. Oceniono leczenie chirurgiczne i wyniki oraz obliczono wskaźniki przeżywalności w oparciu o grubość i stopień zaawansowania. Zarejestrowano i przeanalizowano informacje o przerzutach, lokalizację anatomiczną na uchu oraz Podtyp histologiczny.
wyniki: mediana czasu trwania obserwacji wynosiła 3, 3 lat z przedziałem od 0, 4 do 24, 9 lat. 86 pacjentów zmarło w ostatniej znanej dacie obserwacji. Mediana czasu przeżycia u tych pacjentów wynosiła 7, 9 lat. Najczęstszą klasyfikacją histologiczną zmian był Typ powierzchownego rozprzestrzeniania się (45,2%) i najprawdopodobniej były zlokalizowane w przedniej helisie (49,3%). Sto sześćdziesiąt jeden ze 199 (80,9%) pacjentów zostało poddanych szerokiemu wycięciu miejscowemu z częstością nawrotów miejscowych wynoszącą 10,6%. Ogółem u 43,2% pacjentów wystąpił miejscowy nawrót lub rozprzestrzenianie się przerzutów. Owrzodzenie, grubość i etap wszystko negatywnie wpłynęło na przetrwanie.
wnioski: Jest to największy przegląd pierwotnych przypadków czerniaka ucha zgłoszonych do tej pory. Przedstawiono prawdopodobieństwo przeżycia czerniaka ucha w wieku 2, 5 i 10 lat w zależności od grubości i stopnia zaawansowania. Owrzodzenie niekorzystnie wpływało na prawdopodobieństwo przeżycia (P < 0,003). Wycięcie zmiany z potwierdzonymi ujemnymi marginesami na patologii odcinka stałego powinno być celem wstępnej terapii chirurgicznej i nie ma widocznej roli dla planowego rozwarstwienia węzłów chłonnych w leczeniu czerniaka ucha.