Oczy (złogi tłuszczowe wokół)

Ksanthelasma są ksanthoma, które pojawiają się jako żółtawe płytki lub guzki w tkankach podskórnych w okolicy okołooczodołowej. Stanowią nagromadzenie makrofagów zawierających lipidy w skórze właściwej. U około 50% pacjentów poziom lipidów jest prawidłowy (1,2); chociaż u młodych osób z tą chorobą występuje większa częstość występowania hipercholesterolemii.

możliwości leczenia obejmują laseroterapię, elektrod, a następnie łyżeczkowanie, ostrożne stosowanie kwasu trichloraoctowego za pomocą pąka waty i wycięcie (ta ostatnia opcja jest rzadko wykonywana). U wszystkich pacjentów z ksantelazmą należy kontrolować stężenie lipidów.

nie ma dowodów na to, że leczenie obniżające stężenie lipidów ma jakikolwiek wpływ na pojawienie się ksantelazmy.

nawroty ksantelazmy często występują pomimo skutecznego leczenia miejscowego. Nie wiadomo, czy stężenie lipidów ma wpływ na częstość nawrotów.

uwagi:

• donoszono o ksantelazmie w następujących erytrodermach i zapalnych zaburzeniach skóry w obecności prawidłowych profili lipidowych (4)
• mechanizm inicjujący gromadzenie makrofagów, wychwyt cholesterolu i tworzenie komórek piany u pacjenta z normolipemią w następstwie zapalnych zaburzeń skóry nie został jeszcze wyjaśniony
  • mechanizm sugerowany jest, że zwiększona peroksydacja lipidów w osoczu (pochodząca z utlenionej lipoproteiny o niskiej gęstości) może prowadzić do gromadzenia cholesterolu w makrofagach i tworzenia się komórek piany. komórki piankowe (5)
• ryzyko sercowo-naczyniowe i obecność ksantelazmy
  • dane z badania (6) sugerują, że ksantelazma przewiduje ryzyko zawału mięśnia sercowego, choroby niedokrwiennej serca, ciężkiej miażdżycy i zgonu w populacji ogólnej, niezależnie od dobrze znanych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym stężenia cholesterolu i trójglicerydów w osoczu
    • we wszystkich grupach wiekowych, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, bezwzględne 10-letnie ryzyko zawału mięśnia sercowego, choroby niedokrwiennej serca i zgonu zwiększone w obecności ksantelazmy
      • najwyższe bezwzględne 10-letnie ryzyko niedokrwienia choroba serca 53% a 41% stwierdzono u mężczyzn w wieku 70-79 lat z ksantelazmą i bez niej. Odpowiednie wartości u kobiet wynosiły 35% i 27%
      • natomiast arcus corneae nie był ważnym niezależnym predyktorem ryzyka

Kliknij tutaj, aby zobaczyć przykładowy obraz tego stanu

odniesienie:

1. Puls (2003), 63 (9), 72.
2. Horn T D, Mascaro J M, Mancini A J, Salasche S J, Saurat J-H, Stingl G, eds. Dermatologia.Wydanie 1. NewYork, Mosby, 2003.
3. Dermatol Surgol (1987), 13, 149-51.
4. Walker A E, Sneddon I B. Skin xanthelasma following erythroderma. Br J Dermatol 1968: 80: 580587.
5. Bergman R, Kasif Y, Aviram M, et al. Normolipidaemic xanthelasma palpebrarum: lipid composition, cholesterol metabolism in monocyte-derived macrophages, and plasma lipid peroxidation. Acta Derm Venereol 1996: 76: 107110.
6. Christoffersen M et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study.BMJ. 2011 Sep 15;343

Last reviewed 01/2021