PMC

u 74-letniego mężczyzny w 3-miesięcznym wywiadzie występowały progresywne bóle brzucha, sporadyczne nudności i wymioty . Podczas badania fizykalnego palpowano dużą masę brzuszną. Tomografia komputerowa wykazała dużą masę, mierzącą 13 х 18 cm, z wypełnionym płynem środkiem i nieregularnymi ścianami (rys. 1). Górny aspekt masy był nie do odróżnienia od dolnego ciała trzustki i przemieścił żołądek brzusznie (rys. 2, Strzałka). Pięć dni później, w powtórnej tomografii komputerowej i biopsji, odnotowano powietrze w świetle masy (Fig. 3). Pacjent został natychmiast przeniesiony do trzeciorzędowego szpitala, gdzie doświadczył epizodu omdleń, po którym nastąpiła znaczna melena. Stał się niestabilny hemodynamicznie. Jego poziom hemoglobiny spadł ze 139 g / L do 91 g/L.

rys. 1.

podczas operacji stwierdzono centralnie umiejscowiony duży guz naczyniowy, który wydaje się wynikać z trzustki. Po mobilizacji dystalnej trzustki i śledziony i wycięciu guza okazało się, że masa powstała z jelita czczego, 10 cm bliżej więzadła Treitza. Rozwarstwienie masy ujawniło jamę wypełnioną kilkoma litrami skrzepłej krwi i powietrza. Między czopem jelitowym a guzem znaleziono dziurę. Z perspektywy czasu tomografia komputerowa wykazała, że masa była związana z jelitem czczym (rys. 2, grot strzałki).

w badaniu patologicznym okazem operacyjnym okazał się złośliwy guz zrębu przewodu pokarmowego powstający z bliższego jelita czczego. Pacjent miał sprawny powrót do zdrowia.

nowotwory podścieliska przewodu pokarmowego mogą urosnąć do dużych rozmiarów, co powoduje ból brzucha, jak u tego pacjenta. Około 20% tych nowotworów powstaje w jelicie cienkim.1 krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie występuje rzadko, ale nie odnotowano perforacji i krwawienia między guzem a jelitem. Ostatnio wykazano, że nowotwory te są często związane z mutacją genu KIT, który może reagować na inhibitor kinazy tyrozynowej ST1571. 2