Rzadkie i nietypowe alergie pokarmowe — dowiedz się czym są, co je powoduje i towarzyszące im objawy

wydanie z września 2013

rzadkie i nietypowe alergie pokarmowe-dowiedz się czym są, co je powoduje i towarzyszące objawy
Autor: Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD
Today ’ s Dietitian
Vol. 15 nr 9 P. 54

Allan delektował się rodzinnym obiadem ze steku T-bone, puree ziemniaczanym i warzywami gotowanymi na parze. Krótko po posiłku dłonie zaczęły się pocić, a jego ciało pękło w pokrzywce. Jego żona zadzwoniła na gorącą linię pogotowia związanego z jego ubezpieczeniem medycznym, która następnie zasugerowała Allanowi udanie się do najbliższego oddziału ratunkowego. Ale Allan wziął antyhistaminę, uznał, że czuje się lepiej i został w domu.

dwa tygodnie później Allan zaczął odczuwać te same objawy po zjedzeniu steka porterhouse ’ a, pieczonego ziemniaka i połowy butelki wina. Pojechał do najbliższego oddziału ratunkowego. Po serii testów lekarze nie mogli ustalić przyczyny reakcji.

jednak po kilku kolejnych—choć mniej ciężkich—reakcjach, Allan odwiedził alergologa. Zapytany, czy spędza dużo czasu na świeżym powietrzu, Allan odpowiedział, że tak i że lubi wędrówki i Biwakowanie wiosną i latem. Jego alergolog powiedział, że mógł dostać ugryzienie kleszcza-typ, który powoduje reakcje alergiczne, gdy jesz czerwone mięso.

ta diagnoza może wydawać się naciągana, ale jest to taka, która jest uznawana za rzadką alergię pokarmową dotykającą więcej osób, niż kiedyś sądzono.

Historia
miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych doświadczają alergii pokarmowych i niepożądanych reakcji pokarmowych. Alergeny „Wielkiej ósemki” —mleko, jaja, orzeszki ziemne, orzechy z drzew orzechowych, skorupiaki, ryby, pszenica i soja-powodują około 90% reakcji. Jednakże, według Centers for Disease Control and Prevention, ponad 160 produktów spożywczych wywołało reakcje alergii pokarmowej1, pokazując, że wiele osób reaguje na produkty, które wydają się dobrze poza sferą zwykłych podejrzanych. Czy to prawdziwe alergie pokarmowe? Czy dzieje się coś jeszcze?

przyjrzyjmy się pięciu rzadkim i niezwykłym alergiom pokarmowym.

mięsny problem
alergia na czerwone mięso, tak jak w przypadku Allana, przyciągnęła uwagę mediów w ciągu ostatnich kilku lat, gdy naukowcy pracowali nad zidentyfikowaniem jej przyczyny. Ponieważ ten rodzaj alergii jest tak rzadki, często jest pomijany, a zatem słabo diagnozowany.

zazwyczaj alergia na czerwone mięso wiąże się z opóźnioną reakcją, która może wystąpić wiele godzin po spożyciu, chociaż nie zawsze tak jest.2 w rzeczywistości, w badaniu z udziałem 24 osób, u których stwierdzono dodatnią wrażliwość na węglowodan Alfa-galaktozy, objawy potwierdzono trzy do sześciu godzin po zjedzeniu wołowiny, jagnięciny lub wieprzowiny.2 wśród tych uczestników częste objawy obejmowały nudności, wymioty i biegunkę, z których najczęstszym jest swędzenie. Anafilaksja była częsta u wszystkich 24 pacjentów, która została zaostrzona przez wysiłek fizyczny w co najmniej dwóch przypadkach.

diagnozowanie alergii na czerwone mięso może być trudne ze względu na opóźnienie między spożyciem a początkiem objawów. Jednak szczegółowa historia może być ważną częścią układanki. Ponadto osoby z prawdziwą alergią na czerwone mięso będą testować dodatnio po immunoglobulinowym teście punktowym skóry E. Praca z alergologiem jest ważną częścią uzyskania dokładnej diagnozy.

Co ciekawe, w powyższym badaniu 80% pacjentów zostało ugryzionych przez kleszcze przed wystąpieniem objawów.2 w innym badaniu z udziałem dzieci w wieku od 4 do 17 lat, prawie wszyscy, u których wynik testu był pozytywny pod względem uczulenia na alfa-galaktozę, wołowinę i wieprzowinę (wśród innych potencjalnych alergenów) również zostali ugryz przez kleszcze.3 naukowcy uważają teraz, że ekspozycja na kleszcze może być przyczyną tej niezwykłej alergii pokarmowej. Te najbardziej narażone na wpływ obejmują osoby, które żyją w południowo-wschodniej; jednak, wywołane przez kleszcze alergii na czerwone mięso zostało opisane w miejscach takich jak Australia, zbyt.2

podobnie jak inne ciężkie alergie pokarmowe, jedynymi metodami leczenia w tym czasie są unikanie i postępowanie z objawami za pomocą leków przeciwhistaminowych na łagodne objawy i epinefryny na anafilaksję.

dietetycy powinni udzielać porad na temat znaczenia powstrzymywania się od jedzenia obraźliwego jedzenia, a także odpowiednich substytucji. Klienci mogą potrzebować pomocy w identyfikacji ukrytych źródeł żywności i zrozumienia, że nawet niewielkie ilości mogą wywołać poważną i / lub zagrażającą życiu reakcję alergiczną.

Marianne Smith-Edge, MS, RD, LD, FADA, senior Vice president of nutrition and food safety for the International Food Information Council & Foundation, wspomina pracę z klientem, który miał alergię na soję i czerwone mięso i który nie chciał uwierzyć, że jest uczulony na wołowinę. „Powiedział mi:” nie mogę być uczulony na czerwone mięso. Codziennie jem hamburgery ” – mówi.

pacjent dwukrotnie odwiedzał oddział ratunkowy w celu wykrycia reakcji, zanim ostatecznie zdiagnozowano u niego alergię. Alergolog pacjenta polecił mu wizytę u dietetyka i zaprzestanie jedzenia wołowiny i soi. Jego dietetyk pracował z nim i jego żoną, która była głównym kupującym i kucharzem, aby pomóc im zrozumieć, że jego alergia pokarmowa była prawdziwa i potencjalnie poważna. Skupiając się na jego ogólnym zdrowiu i korzyściach, które czerpał, pomijając czerwone mięso z diety, w końcu się spełnił.

surowe owoce i warzywa
pacjentka zgłosiła kiedyś swędzenie w ustach i gardle, kiedy zjadła większość owoców i warzyw, więc przestała jeść te, które, jak sądziła, powodowały tę reakcję. Surowe owoce i warzywa powodowały znacznie większy dyskomfort niż gotowane. Okazuje się, że pacjentka miała poważne alergie na pyłki, na które przyjmowała leki na receptę i zalecono jej wizytę u alergologa, aby wykluczyć alergię pokarmową.

dla wielu osób alergie środowiskowe takie jak ta mogą maskaradować się jako alergie pokarmowe. Na przykład osoby z alergią na pyłek brzozy mogą mieć objawy, które naśladują alergie pokarmowe, gdy jedzą surowe owoce i warzywa. Pyłek jest obecny w lub na skórze owoców i warzyw. Są one krzyżowo zanieczyszczone pyłkiem brzozy lub zawierają białka, które są podobne w strukturze do pyłku brzozy, które mogą powodować wrażliwe osoby odczuwać intensywne swędzenie w jamie ustnej i gardle w przypadku powyższego pacjenta, znany jako oral allergy syndrome (OAS) lub pyłkowy zespół pokarmowy.

reaktywność krzyżowa, taka jak między pyłkiem brzozy a jabłkami, jest terminem używanym, gdy przeciwciała są uwalniane w odpowiedzi na białko lub składnik, który jest podobny do białka odpowiedzialnego za prawdziwą alergię. Białka, które są do siebie podobne, mogą zmylić układ odpornościowy, powodując reakcję na niewłaściwą substancję. Ludzie, którzy doświadczają tego syndromu często nie są traktowani poważnie, ponieważ niektórzy lekarze zakładają, że po prostu starają się unikać jedzenia owoców i warzyw.

zazwyczaj objawy są zawarte w jamie ustnej i są samoograniczające się, szybko ustępują samoistnie, gdy osoba przestaje jeść obraźliwy pokarm. Możliwe są ciężkie reakcje, szczególnie w przypadku obrzęku nagłośni, ponieważ może to powodować trudności w oddychaniu.4 osoby, które uważają, że mają OAS, powinny zostać ocenione przez alergologa, aby wykluczyć alergię pokarmową.

Wiele osób, które doświadczyły OA, często wierzy, że są uczulone na owoce i warzywa, ale nie muszą ich unikać. Dietetycy powinni poinstruować klientów, aby dobrze myli surowe owoce i warzywa lub usuwali skórę, eksperymentowali z gotowanymi vs. surowymi i unikali tych, które nadal powodują reakcje. RDs może pomóc klientom wybrać owoce, warzywa i inne produkty spożywcze, które są zarówno pożywne, jak i dopuszczalne do regularnego spożycia.

przyprawy mogą nie być miłe
dietetycy wiedzą, że przyprawy nie tylko pomagają poprawić smak potraw, ale także dodają różnych korzyści zdrowotnych. Jednak dla niewielkiego odsetka ludzi przyprawy mogą powodować niebezpieczne reakcje alergiczne po spożyciu. Kolendra jest w rodzinie przypraw, które obejmują kminek, koper włoski i seler-z których wszystkie zostały zaangażowane w reakcje alergiczne w ostatnich latach, i nie są one same. Cynamon, szafran i musztarda również odnotowano za wywołanie reakcji. W zależności od kraju przyprawy stały się jednymi z najczęstszych alergenów pokarmowych.

na przykład badanie w Hiszpanii wykazało, że grupa 38 osób miała klinicznie istotną alergię na musztardę.5 podobnie jak OAS, alergia na przyprawy wydaje się być związana z reaktywnością krzyżową na pyłek brzozy, ale może być również związana z alergią na pyłki mugwort i ambrozji.6 w rzeczywistości naukowcy z Hiszpanii uważają, że alergia na musztardę jest prawdopodobnie związana z uczuleniem na pyłek muszkatołowca i innych członków rodziny Brassicaceae (do której należy musztarda) lub być może z innymi niepowiązanymi gatunkami roślin. Kilka osób doświadczyło anafilaksji wywołanej pokarmem po spożyciu pokarmów zawierających musztardę.

w Europie alergia na seler jest stosunkowo powszechna i dlatego uważana jest za najlepszy alergen. Według kampanii anafilaksji 30% do 40% alergików jest uczulonych na seler.7 uczulenie nie musi wskazywać na kliniczną alergię pokarmową, ale istnieje możliwość anafilaksji. Podobnie jak w przypadku innych alergii na przyprawy, uważa się, że alergia na seler jest związana z alergią na mugwort.

objawy alergii na przyprawy są podobne do kataru siennego, ale mogą być znacznie cięższe. A ponieważ przyprawy są wszechobecne w żywności, może być trudno zidentyfikować źródło reakcji i uniknąć naruszających przyprawy. Dietetycy muszą być w stanie pomóc klientom zrozumieć znaczenie czytania etykiet przy każdym zakupie produktu i unikać żywności, która może nie wskazywać, które przyprawy zostały dodane. Indyjskie i azjatyckie potrawy mogą stanowić największe zagrożenie, ponieważ zawierają wspólne przyprawy, które powodują alergię, więc polecanie klientom przygotowywania posiłków w domu będzie pomocne. Jedynym sposobem leczenia alergii na przyprawy jest unikanie obraźliwych pokarmów i zarządzanie objawami.

awokado, banany, kasztany i kiwi
według American Latex Allergy Association, alergia na Lateks z naturalnej gumy często wynika, gdy osoby uczulone są narażone na jedno lub więcej białek, które występują naturalnie w surowych preparatach lateksowych. Około 8% do 17% pracowników służby zdrowia, 68% pacjentów z rozszczepem kręgosłupa i mniej niż 1% dzieci lub dorosłych w populacji ogólnej ma alergię na lateks.Alergia na lateks może być ciężka i powodować anafilaksję.

Co Lateks ma wspólnego z alergią pokarmową? Aż 50% osób z alergią na lateks naturalny również będzie miało reaktywność krzyżową na niektóre pokarmy, według Isabel Skypala, BSc, RD i Carina Venter, BSC, PhD, RD, autorów książki nadwrażliwość pokarmowa: diagnozowanie i zarządzanie alergiami i nietolerancją.6 osób z alergią na lateks mają zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji alergii pokarmowej, najczęściej na awokado, banany, kasztany i kiwi, ale odnotowano wrażliwość na jabłka, marchew, seler, melony, papaja, ziemniaki, pomidory i różne inne produkty spożywcze. Wiele białek znajduje się w naturalnej gumy lateksowej, więc białka żywności, które są strukturalnie podobne do jednego lub więcej z tych białek, mogą powodować reaktywność krzyżową.

osoby z wrażliwością na te pokarmy oparte na alergii na lateks zwykle doświadczają objawów w ciągu kilku minut od spożycia. Reakcje na alergię na Lateks z kauczuku naturalnego mogą zagrażać życiu; jednak alergia pokarmowa związana z alergią na lateks jest zwykle mniej dotkliwa. Leczenie polega na unikaniu tych pokarmów po potwierdzeniu diagnozy. W niektórych szpitalach protokół alergii na lateks obejmuje unikanie tych powszechnie alergizujących pokarmów dla tej zagrożonej populacji.

czekolada
temat alergii na czekoladę często jest dyskutowany. Fakt, że czekolada jest zwykle przetwarzana w taki sposób, aby intensywnie rozcieńczać lub usuwać potencjalnie alergizujące białka, wskazuje, że większość ludzi nie będzie klinicznie uczulona na czekoladę. Jednak Skypala i Venter sugerują, że może tak nie być w przypadku czekoladek dla smakoszy, które zawierają więcej całego ziarna kakaowego.6 w rzeczywistości jest znacznie bardziej prawdopodobne, że osoby będą wrażliwe lub uczulone na jeden lub więcej składników czekolady, takich jak mleko lub orzechy.

reakcje alergiczne różnią się w zależności od prawdziwej natury alergii pokarmowej. Alergia na mleko lub orzechy w czekoladzie może prowadzić do anafilaksji. Dietetycy muszą mieć kompletną i dokładną historię jedzenia, aby określić, czy ktoś jest wrażliwy na czekoladę lub inną substancję. W razie potrzeby dietetycy powinni zachęcać do unikania wraz z dodatkowymi badaniami u wykwalifikowanego alergologa.

wiele do nauczenia
środowisko naukowe ma jeszcze wiele do nauczenia się na temat alergii pokarmowych, w tym tych rzadkich i nietypowych. Podstawowe pytania nadal pozostają bez odpowiedzi, takie jak co powoduje alergie pokarmowe? Czy można im zapobiec? Czy rzadkie reakcje są wynikiem alergii pokarmowej, reaktywności krzyżowej lub innej złożonej reakcji immunologicznej? Na razie ważne jest, aby pamiętać, że prawdziwa alergia pokarmowa jest reakcją układu odpornościowego, która może mieć poważne konsekwencje, jeśli nie jest zarządzana.

ponieważ klienci mogą mieć niepożądane reakcje na żywność, dietetycy nie powinni zakładać, że ponieważ brzmi to nietypowo, nie jest to prawdziwy problem medyczny. Alergie pokarmowe, podobnie jak wszystkie inne, mogą być nieprzewidywalne, więc współpracuj z wykwalifikowanym alergologiem i pomóż klientom podjąć niezbędne środki ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo. Sugerują, że uważnie czytają etykiety produktów i noszą ze sobą epinefrynę przez cały czas w przypadku anafilaksji. I pomóż klientom umieścić alergię pokarmową w odpowiednim kontekście, koncentrując się na ogólnej zróżnicowanej, pożywnej i liberalnej diecie, aby utrzymać dobre zdrowie i wysoką jakość życia.

— Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD, pracowała w pediatrii klinicznej i szkolnej gastronomii, gdzie zdobyła praktyczne doświadczenie w pracy z uczniami, rodzinami i personelem w celu zarządzania alergiami pokarmowymi. Obecnie jest starszym menedżerem ds. marketingu i Komunikacji w Krajowym zarządzie Peanut.

1. Alergie pokarmowe: co musisz wiedzieć. Strona Amerykańskiej Agencji Żywności i Leków. http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm079311.htm. Aktualizacja: 17.04.2013 R. 12.07.10,12: 00

2. Commins S, Satinover S, Hosen J, et al. Opóźniona anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka po spożyciu czerwonego mięsa u pacjentów z przeciwciałami IgE swoistymi dla galaktozy-α-1,3-galaktozy. J Allergy Clin Immunol. 2009;123(2):426-433.

3. Kennedy J, Stallings a, Platts-Mills T, et al. Galaktoza-α-1,3-galaktoza i opóźniona anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy i pokrzywka u dzieci. Pediatria. 2013;131(5):1545-1552.

4. Ausucua m, Dublin I, Echebarria m, Aguirre J. Oral allergy syndrome (OAS). Aspekty ogólne i stomatologiczne. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14(11):568-572.

5. Figueroa J, Blanco C, Dumpierrez AG, et al. Alergia na musztardę potwierdzona przez podwójnie ślepą próbę kontrolowaną placebo: cechy kliniczne i reaktywność krzyżowa z pyłkiem muszkatołowym i pokarmami pochodzenia roślinnego. Alergia. 2005;60(1):48-55.

6. Skypala I. owoce i warzywa. W: Skypala I, Venter C, eds. Nadwrażliwość pokarmowa: diagnozowanie i leczenie alergii oraz Interrolance. Oxford, England: Blackwell; 2009:147-165.

7. Alergia na seler: fakty. Kampania Anafilaksji. http://www.anaphylaxis.org.uk/userfiles/files/Celerypdf. Aktualizacja Listopad 2011. 12.07.10,12: 00