„Superbugs” znalezione na rękach pacjentów i to, czego dotykają

od dziesięcioleci szpitale pracują nad tym, aby lekarze, pielęgniarki i inne osoby myły ręce i zapobiegały rozprzestrzenianiu się zarazków.

ale nowe badanie sugeruje, że mogą chcieć rozszerzyć te wysiłki na swoich pacjentów.

słuchaj: Dodaj nowy przełom w medycynie Michigan do urządzenia obsługującego Alexa lub Subskrybuj nasze codzienne aktualizacje audio w iTunes, Google Play i Stitcher.

w badaniu 14 proc.Z 399 badanych pacjentów szpitalnych miało na rękach lub nozdrzach oporne na antybiotyki bakterie „superbug”-wynika z badań. Prawie jedna trzecia testów na obecność takich bakterii na przedmiotach, które pacjenci często dotykają w swoich pokojach, takich jak przycisk wezwania pielęgniarki, była pozytywna.

dodatkowe 6% pacjentów, którzy nie mieli na rękach organizmów wielolekoopornych lub Mdro na początku hospitalizacji, miało pozytywny wynik na rękach w późniejszym okresie pobytu. Jedna piąta testowanych w ich pokojach obiektów również miała podobne superbugs.

zespół badawczy ostrzega, że obecność Mdro na pacjentach lub obiektach w ich pokojach nie musi oznaczać, że pacjenci zachorują na bakterie odporne na antybiotyki. Zauważają, że dłonie pracowników służby zdrowia są nadal głównym sposobem przenoszenia drobnoustrojów na pacjentów.

„narracja dotycząca higieny rąk w dużej mierze koncentruje się na lekarzach, pielęgniarkach i innych pracownikach pierwszej linii, a wszystkie zasady i pomiary wydajności koncentrują się na nich, i słusznie”, mówi Lona Mody, M.D., M.Sc., geriatra University of Michigan, epidemiolog i badacz bezpieczeństwa pacjentów, który kierował zespołem badawczym. „Ale nasze wyniki stanowią argument za rozwiązaniem problemu przekazywania Mdro w sposób, który obejmuje również pacjentów.”

badając rozprzestrzenianie się

Mody i jej współpracownicy donoszą w nowej pracy w klinicznych chorobach zakaźnych, że spośród sześciu pacjentów w swoim badaniu, którzy rozwinęli zakażenie superbugiem o nazwie MRSA podczas pobytu w szpitalu, wszyscy mieli pozytywne testy na obecność MRSA na rękach i powierzchniach szpitalnych.

oprócz MRSA, skrót od metycylinoopornego Staphylococcus aureus, w badaniu poszukiwano superbugs o nazwie VRE (vancomycino-resistant enterococcus) i grupy o nazwie rgnb, dla opornych bakterii Gram-ujemnych. Z powodu nadużywania antybiotyków, bakterie te wyewoluowały zdolność do wytrzymywania prób leczenia infekcji lekami, które kiedyś je zabiły.

zobacz:

Mody zauważa, że badanie sugeruje, że wiele Mdro obserwowanych u pacjentów jest również obserwowanych w ich pokojach na wczesnym etapie pobytu, co sugeruje, że przenoszenie na powierzchnie pomieszczeń jest szybkie. Kieruje grupą badawczą ds. zapobiegania zakażeniom w starzeniu w Szkole Medycznej U-M I systemie opieki zdrowotnej VA Ann Arbor.

Ponadto, ponieważ wielu pacjentów przybywa do szpitala przez izbę przyjęć i może przejść badania w innych obszarach przed dotarciem do pokoju szpitalnego, ważne będzie zbadanie ekologii Mdro również w tych obszarach, mówi.

„to badanie podkreśla znaczenie mycia rąk i czyszczenia środowiska, zwłaszcza w środowisku opieki zdrowotnej, w którym układ odpornościowy pacjentów jest zagrożony”, mówi lekarz chorób zakaźnych Katherine Reyes, MD, MPH, główny autor dla naukowców zajmujących się systemem zdrowotnym Henry’ ego Forda zaangażowanych w badanie. „Ten krok ma kluczowe znaczenie nie tylko dla pracowników służby zdrowia, ale także dla pacjentów i ich rodzin. Zarazki są na naszych rękach; nie trzeba patrzeć, aby w to uwierzyć. I podróżują. Kiedy te zarazki nie są zmyte, łatwo przechodzą z osoby na osobę, a przedmioty na osobę i powodują, że ludzie chorują.”

więcej o badaniu

zespół odbył ponad 700 wizyt w salach pacjentów Medycyny Ogólnej w dwóch szpitalach, zapisując ich do badania i pobierając próbki z ich ciał i często dotykanych powierzchni tak wcześnie, jak to możliwe podczas pobytu. Naukowcy nie byli w stanie przetestować pomieszczeń przed przyjazdem pacjentów i nie badali pacjentów, którzy przeszli operację LUB byli na intensywnej terapii lub innych typach jednostek.

używając technik genetycznych odcisków palców, sprawdzali, czy szczepy bakterii MRSA na rękach pacjentów były takie same jak te w ich pokojach. Okazało się, że te dwa pasują w prawie wszystkich przypadkach-co sugeruje, że miało miejsce przeniesienie do i od pacjenta. Technika nie jest w stanie odróżnić kierunku transferu, czy to od pacjenta do obiektów w pokoju lub od tych obiektów do pacjentów.

procedury czyszczenia pomieszczeń szpitalnych między pacjentami, zwłaszcza gdy u pacjenta zdiagnozowano zakażenie MDRO, poprawiły się na przestrzeni lat, mówi Mody, a badania wykazały, że są skuteczne, gdy są stosowane konsekwentnie. Więc utrzymujące się zanieczyszczenia od byłych pacjentów mogły nie być głównym czynnikiem.

ale obecne badanie nie odnosi się do pytania dokładnie, gdzie pacjenci odebrali Mdro, które zostały znalezione na ich ciałach i zostały przeniesione na powierzchnie w ich pokojach, i byłby to ważny kolejny krok w oparciu o te wyniki.

dlaczego Mdro ma znaczenie

równie ważne, jak mówi Mody, jest to, że pacjenci szpitalni nie tylko pozostają w swoich pokojach — obecna praktyka zachęca ich do wstawania i chodzenia po salach w ramach powrotu do zdrowia z wielu chorób, a także mogą być transportowani do innych obszarów szpitala na badania i procedury.

podczas podróży mogą odbierać Mdro od innych pacjentów i personelu i zostawiać je na powierzchniach, których dotykają.

więc nawet jeśli stosunkowo zdrowa osoba ma MDRO na skórze, a jego układ odpornościowy może go zwalczyć, jeśli dostanie się do jego ciała, bardziej wrażliwa osoba w tym samym szpitalu może go złapać i zachorować. Naukowcy badają badanie Mdro na pacjentach w innych typach jednostek szpitalnych, którzy mogą być bardziej podatni na infekcje.

pacjenci i personel mogą również zostać skolonizowani za pomocą Mdro w warunkach opieki ambulatoryjnej, które stały się miejscem tak dużej amerykańskiej opieki zdrowotnej, w tym centrów pilnej opieki medycznej i wolnostojących centrów obrazowania i chirurgii.

Więcej informacji z MICHIGAN: Zapisz się do naszego cotygodniowego newslettera

Mody i współpracownicy prezentują nowe dane na temat Mdro w wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich na konferencji chorób zakaźnych w Europie w najbliższych dniach. Wykazały one, że zasłony Prywatności — często używane do oddzielania pacjentów przebywających w tym samym pomieszczeniu lub do osłonięcia pacjentów przed widokiem podczas przebierania się lub badania — są również często kolonizowane superbugs.

„zapobieganie infekcjom to sprawa każdego z nas”-mówi Mody, profesor medycyny wewnętrznej na U-M Medical School. „Wszyscy jesteśmy w tym razem. Bez względu na to, gdzie jesteś, w środowisku opieki zdrowotnej, czy nie, to badanie jest dobrym przypomnieniem, aby często czyścić ręce, stosując dobre techniki-zwłaszcza przed i po przygotowaniu jedzenia, przed jedzeniem, po użyciu toalety oraz przed i po opiece nad kimś, kto jest chory — aby chronić siebie i innych.”

badanie zostało sfinansowane przez Centers for Disease Control and Prevention, BAA 200-2016-91954.