wysoki INR na warfarynie

jest to doskonałe Podsumowanie postępowania u pacjenta z podwyższonym INR w podstawowej opiece zdrowotnej.

jednak w odniesieniu do pacjentów, którzy są stale niestabilni: niestety szpitalne kliniki przeciwzakrzepowe nie mają żadnych magicznych różdżek, które mogą pomachać, aby niestabilny pacjent był stabilny. Jeśli INR pozostaje niestabilny pomimo zajęcia się wszystkimi możliwymi przyczynami (zgodność z lekami, alkoholem, interakcjami z lekami itp.), to niewiele jest w stanie zrobić szpitalna Klinika przeciwzakrzepowa ponad naszymi kolegami z podstawowej opieki zdrowotnej.

jesteśmy na przemian rozbawieni i sfrustrowani skierowaniami do leczenia niestabilnych pacjentów, zwłaszcza gdy niestabilność została spowodowana przez receptę lekarza rodzinnego (np. na mikonazol w postaci żelu doustnego).

u pacjentów, którzy są niestabilni podczas stosowania warfaryny (1) bez witaminy K, należy rozważyć doustne leki przeciwzakrzepowe (noac) w tych okolicznościach, gdy jest to dozwolone, oraz w przypadkach, gdy przydatność NOAC jest niepewna, można zasięgnąć porady hematologa (w przypadku zakrzepicy) lub kardiologa (w przypadku AF).

ponadto, u pacjentów z mechanicznymi zastawkami serca i wysokimi docelowymi zakresami INR, wartość docelowa INR może zostać zweryfikowana zgodnie z wytycznymi BCSH.

1 – NICE wytyczne kliniczne 180 – migotanie przedsionków: Postępowanie w przypadku migotania przedsionków (2014)

2 – wytyczne bcsh dotyczące antykoagulacji warfaryną – wydanie czwarte (2011)