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DISKUSSION
Die Prävalenz der Alpha-Gal-Allergie nimmt drastisch zu, und obwohl nicht alle Patienten, die empfindlich auf Alpha-Gal reagieren, Symptome haben, können schätzungsweise 10% einiger Populationen in den Vereinigten Staaten erhöhte IgE-Titer gegen das Alpha-Gal-Kohlenhydrat aufweisen . Diese Allergie hat ihre Fähigkeit bewiesen, starke und potentiell tödliche Reaktionen einschließlich anaphylaktischer Schock auszulösen, aber es wird häufig falsch diagnostiziert oder bestimmt idiopathischen Ursprungs zu sein. Eine kürzlich durchgeführte Studie berichtet, dass nur 21% der Patienten innerhalb eines Jahres nach Auftreten von Symptomen und einer mittleren Zeit bis zur Diagnose von 7,1 Jahren diagnostiziert werden .
Der erste Fall einer Alpha-Gal-Allergie wurde vor weniger als einem Jahrzehnt gemeldet, und es liegen nur sehr wenige Veröffentlichungen vor, in denen das klinische Erscheinungsbild und die Diagnose erörtert werden, was die Erkennung dieses Zustands erschwert. Das verzögerte Einsetzen der Symptome macht es für Patienten und ihre Gesundheitsdienstleister schwierig, ein ursächliches Antigen zu identifizieren, und Fleisch wird oft als mögliche Ursache der Reaktionen übersehen, da die Alpha-Gal-Allergie die einzige bekannte Überempfindlichkeit gegen Säugetierfleischprodukte ist.Patienten mit nicht diagnostizierter Alpha-Gal-Allergie klagen typischerweise bei ihrem PCP oder Allergologen über wiederkehrende anaphylaktische Symptome wie Urtikarialausschlag, Angioödem, Durchfall, Erbrechen oder Atemwegserkrankungen. Primäre Präsentation in der Notaufnahme aufgrund schwerer Anaphylaxie ist ebenfalls üblich. Alpha-Galactose wird durch Messung von Serum-IgE-Antikörpertitern gegen das Galactose-alpha-1,3-Galactose-Kohlenhydrat oder gegen spezifisches Säugetierfleisch wie Rind-, Schweine- oder Lammfleisch diagnostiziert. Titer über 0,35 kU/ l gelten als erhöht.Obwohl die meisten anaphylaktischen Reaktionen nach dem Verzehr von Säugetierfleisch auftreten, kann jedes Lebensmittelprodukt, das das Alpha-Gal-Kohlenhydrat enthält, eine Reaktion hervorrufen. Bei einigen Patienten, einschließlich der Person in diesem Bericht, treten Reaktionen auf Gelatine, Milch, Schlagsahne und Käse auf, da diese Lebensmittel Alpha-Gal enthalten . Dieses Kohlenhydrat findet sich auch in Cetuximab, einem chimären monoklonalen IgG-Antikörpermedikament gegen Maus und Mensch, das zur Behandlung von Krebs, Asthma, entzündlichen Darmerkrankungen und rheumatoider Arthritis eingesetzt wird. Patienten mit Alpha-Gal-Allergie können bei der Einnahme dieses Arzneimittels schwere anaphylaktische Reaktionen entwickeln .Die Abstinenz von Säugetierfleischprodukten ist derzeit die einzige Methode zur Vorbeugung von Alpha-Gal-Allergiesymptomen, aber einige Patienten berichten von einer Regression der Symptome im Laufe der Zeit. Personen mit dieser Allergie sollte ein Adrenalin-Autoinjektor (EpiPen) für akute Reaktionen verschrieben werden, und einige Patienten benötigen möglicherweise eine weitere Behandlung mit Antihistaminika, da die vollständige Vermeidung von Säugetierfleischprodukten schwierig sein kann. Patienten, bei denen in der Grundversorgung eine Alpha-Gal-Allergie diagnostiziert wurde, sollten zur Behandlung an einen Allergologen überwiesen werden.
Dieser Fall wird hervorgehoben, um das Bewusstsein für die zunehmend vorherrschende Alpha-Gal-Allergie zu verbessern, insbesondere in der Grundversorgung. Patienten, die über wiederkehrende Anaphylaxie klagen, sollten auf Alpha-Gal-Allergie getestet werden, da sie solche starken Reaktionen hervorrufen kann. Zukünftige Studien sollten die Untersuchung der Mechanismen hinter der verzögerten Überempfindlichkeit bei Alpha-Gal-Allergien umfassen. Die Bestimmung, welche Faktoren bei einigen Patienten zu einem Rückgang der Symptome führen, ist ein weiteres Analysethema. Eine umfassende Analyse der wahren Inzidenz dieser Erkrankung könnte auch dazu beitragen, die Auswirkungen der Alpha-Gal-Allergie weiter zu beleuchten.