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Hypnose kann als ‚ein Wachzustand des Bewusstseins (oder Bewusstseins), in dem eine Person die Aufmerksamkeit von seiner unmittelbaren Umgebung losgelöst und wird von inneren Erfahrungen wie Gefühle, Kognition und Bilder absorbiert‘ gesehen werden.1 Hypnotische Induktion beinhaltet die Fokussierung der Aufmerksamkeit und die imaginative Beteiligung an dem Punkt, an dem sich das, was man sich vorstellt, real anfühlt. Durch die Verwendung und Akzeptanz von Vorschlägen konstruieren Kliniker und Patient eine hypnotische Realität.Alltägliche ‚Trance‘ -Zustände sind Teil unserer gemeinsamen menschlichen Erfahrung, wie sich in einem guten Buch zu verirren, einen vertrauten Straßenabschnitt ohne bewusste Erinnerung hinunterzufahren, im Gebet oder in der Meditation oder bei einer monotonen oder kreativen Aktivität. Unser bewusstes Bewusstsein unserer Umgebung gegenüber einem inneren Bewusstsein befindet sich auf einem Kontinuum, so dass in diesen Zuständen der Fokus überwiegend auf das Innere gerichtet ist, aber man verliert nicht notwendigerweise das gesamte äußere Bewusstsein.
Hypnose könnte als meditativer Zustand angesehen werden, auf den man zu therapeutischen Zwecken bewusst und bewusst zugreifen kann. Vorschläge werden dann entweder mündlich oder unter Verwendung von Bildern gegeben, die auf das gewünschte Ergebnis gerichtet sind. Dies könnte sein, Angst zu lindern, indem Sie Ruhe und Entspannung zugreifen, helfen, Nebenwirkungen von Medikamenten zu verwalten, oder helfen, Schmerzen oder andere Symptome zu lindern. Abhängig von den gegebenen Vorschlägen ist Hypnose normalerweise eine entspannende Erfahrung, die bei einem angespannten oder ängstlichen Patienten sehr nützlich sein kann. Der Hauptnutzen des hypnotischen Zustands ist jedoch die erhöhte Wirksamkeit der Suggestion und der Zugang zu Geist / Körper-Verbindungen oder unbewusster Verarbeitung. Hypnose kann nicht nur verwendet werden, um emotionalen Stress zu reduzieren, sondern kann auch einen direkten Einfluss auf die Schmerzerfahrung des Patienten haben.2
Hypnose an sich ist keine Therapie, aber es kann ein Werkzeug sein, das die Abgabe der Therapie auf die gleiche Weise erleichtert, wie eine Spritze Medikamente liefert. Hypnose macht nicht das Unmögliche möglich, sondern kann Patienten helfen, zu glauben und zu erleben, was für sie möglich sein könnte.Hypnotische Zustände werden seit der Existenz der Menschheit zur Heilung eingesetzt, aber weil Hypnose zur sogenannten Unterhaltung missbraucht werden kann und in den Medien als etwas Mysteriöses und Magisches dargestellt wurde, das angeblich außerhalb der Kontrolle des hypnotischen Subjekts liegt, wurde es von vielen Angehörigen der Gesundheitsberufe mit Misstrauen und Skepsis betrachtet. Die jüngsten Fortschritte in den Neurowissenschaften haben es uns jedoch ermöglicht, zu verstehen, was passieren könnte, wenn jemand in einen hypnotischen Zustand gerät,3-8 und es gibt Beweise für die Verwendung von Hypnose als nützliches Instrument, um Patienten und Angehörigen der Gesundheitsberufe bei der Bewältigung einer Vielzahl von Zuständen zu helfen, insbesondere Angstzuständen und Schmerzen.
Landry und Kollegen9 sowie Jensen und Patterson10 geben gute und umfassende Informationen über die jüngsten Forschungen zu den neuronalen Korrelaten der Hypnose. Das Studium der Hypnose ist komplex und viele Faktoren wie Kontext, Erwartung und Persönlichkeit beeinflussen die hypnotische Reaktion sowie die verwendeten Vorschläge.Als Kliniker wissen wir, dass einfach etwas kognitiv zu wissen, nicht unbedingt in der Lage ist, Emotionen wie Angst und Unruhe zu kontrollieren. Ein einfaches ‚Modell‘, das verwendet werden kann, um Patienten zu helfen, zu verstehen, dass dies eine ziemlich übliche Reaktion ist, ist die der rechten / linken Gehirnhälfte, die auch mit bewusster / unbewusster und intellektueller / emotionaler Verarbeitung korrelieren kann.
Aus dem Diagramm geht hervor, dass wir mehr als Worte brauchen, um effektiv mit beiden Arten unserer Verarbeitung zu kommunizieren. Es ist daher nicht verwunderlich, dass alle großen Lehrer Metapher, Gleichnis und Geschichte verwenden, um ihre Lehren zu vermitteln.
Das Gehirn hat zwei Gehirnhälften, und während wir in unserem normalen Wachzustand sind, neigt die linke Gehirnhälfte dazu, dominanter zu sein und könnte mit unserem ‚Bewusstsein‘ verglichen werden. Dies kommuniziert verbal und ist der intellektuellere, bewusste und rationalere Teil von uns. Wenn wir uns entspannen oder tief in eine Aktivität verwickelt werden, wird unsere rechte Gehirnhälfte dominanter. Die rechte Gehirnhälfte könnte als der emotionalere, kreativere Teil von uns selbst angesehen werden, der mit Symbolen und Bildern kommuniziert, und könnte als unser ‚unbewusstes‘ angesehen werden. Es ist immer schwierig, uns zu sagen, dass wir nicht verärgert oder ängstlich sein sollen, weil Wörter nicht die Sprache der rechten Gehirnhälfte sind. Aber man kann ein Wortbild mit geführten Bildern oder Metaphern malen.
Während diese Beschreibung die neuronale Verarbeitung der linken und rechten Hemisphäre zu stark vereinfacht, ist es eine nützliche Möglichkeit, Hypnose für Patienten zu erklären.Neuroimaging-Forschung hat gezeigt, dass subjektive Veränderungen in Reaktion auf Suggestion mit entsprechenden Veränderungen in Gehirnregionen verbunden sind, die mit der spezifischen psychologischen Funktion in Frage stehen.11,12 Wenn sich jemand in Hypnose etwas vorstellt (Farbe, Klang, körperliche Aktivität und Schmerz), zeigen uns neuere neurowissenschaftliche Erkenntnisse, dass ähnliche Bereiche des Gehirns aktiviert werden, wie wenn die Person diese Erfahrung in der Realität hat. Derbyshire und Kollegen13 zeigten, dass sowohl physisch induzierte als auch hypnotisch induzierte Schmerzen von Aktivierungen in Bereichen begleitet werden, die mit der klassischen Schmerzmatrix assoziiert sind. Ähnliche Ergebnisse wurden mit visuellen und auditiven Vorschlägen gezeigt.14,15
Wenn Patienten sehr ängstlich sind, arbeiten sie eher auf emotionaler als auf kognitiver Ebene, und man kann ihre kreative Vorstellungskraft auf das ausrichten, was für sie nützlich ist. Ängstliche Patienten nutzen ihre Vorstellungskraft, um mögliche Katastrophenszenarien zu erstellen, die noch mehr Angst und damit mehr Adrenalin erzeugen, das sich dann in Panik verwandeln kann.Patienten können das Gefühl haben, von ihren Emotionen überwältigt zu werden, aber wenn die Angehörigen der Gesundheitsberufe ihre Aufmerksamkeit auf sich ziehen, ihre Vorstellungskraft darauf lenken können, sich ruhig zu fühlen oder positive Erfahrungen oder Aktivitäten aus der Vergangenheit wiederzuerleben und positive Vorschläge zu machen, dann werden sich die Patienten ruhiger fühlen und besser damit umgehen können.
Um in die Hypnose einzutreten, muss man die Aufmerksamkeit fokussieren (dies geschieht während einer hypnotischen Induktion), und es gibt viele Möglichkeiten, dies zu erreichen. Eine Kerzenflamme oder ein Computerbildschirm könnten ein visueller Fokus sein. Ein auditiver Fokus könnte Musik sein, Singen oder Mantras verwenden. Die Induktion könnte hauptsächlich kinästhetisch sein, z. B. bei der progressiven Muskelentspannung (PMR) oder durch unwillkürliche (oder ideomotorische) Bewegung. Eine der einfachsten Methoden besteht darin, die Vorstellungskraft des Patienten durch Wiederbelebung (oder Wiedererleben) einer Erfahrung, eines Tagtraums oder einer Fantasie zu aktivieren. Hypnose kann formal in einer therapeutischen Sitzung oder informell im Gespräch verwendet werden, indem der Fokus des Patienten gelenkt und seine Vorstellungskraft angeregt wird.Den Patienten kann dann Selbsthypnose beigebracht werden, was bedeutet, dass sie diesen Zustand bewusst nach Belieben betreten können, um Bilder und Suggestionen zu nutzen, um sich selbst zu helfen.16 Im klinischen Umfeld möchte der Arzt eine Abhängigkeit vermeiden und Zeit und Geld sparen, und Studien haben gezeigt, dass hypnotische Interventionen sehr kostengünstig sein können.17 Montgomery und Kollegen18 randomisierte Kontrollstudie von 200 Brustkrebspatientinnen mit einer 15-minütigen Hypnosesitzung oder strukturierter Aufmerksamkeit zur Kontrolle von Nebenwirkungen nach der Operation zeigte auch reduzierte medizinische Kosten mit der Hypnose-Intervention.Es gibt ein starkes Argument für mehr Forschung auf dem Gebiet der Hypnose in der Palliativmedizin, wo Geist-Körper-Interventionen zunehmend als Teil einer umfassenden exzellenten Krebsbehandlung akzeptiert werden (auch in großen Krebszentren, die sich einst nur auf Medikamentenstudien konzentrierten).Hypnoseforschung findet unter Laborbedingungen statt und vergleicht normalerweise Ergebnisse zwischen ‚Höhen‘ und ‚Tiefen‘; mit anderen Worten, diejenigen, die hoch hypnotisierbar sind und diejenigen, die es nicht sind. Es wurde gezeigt, dass Hypnotisierbarkeit ein genetisches Merkmal ist und einer Gaußschen oder glockenförmigen Verteilung folgt, so dass sich die meisten Forschungen zur hypnotischen Reaktion auf 10% der Bevölkerung konzentrieren. Im klinischen Kontext müssen wir mit allen arbeiten, und selbst wenn Hypnose nicht formell angewendet wird, kann sie die Herangehensweise an den Patienten und die verwendete Sprache beeinflussen. Für experimentelle Zwecke muss das Verfahren standardisiert und alle Variablen so weit wie möglich kontrolliert werden. Im klinischen Kontext ist Hypnose auf den einzelnen Patienten und seine Reaktionen zugeschnitten, und die Motivation unterscheidet sich stark von der Laborsituation.Obwohl es zunehmend Beweise für die Nützlichkeit und Kosteneffektivität der Verwendung von Hypnose in einer Vielzahl von Bedingungen gibt, ist es schwierig, Finanzierung für Hypnose wegen eines Mangels an randomisierter Kontrolle Studienunterstützung (der Goldstandard so geliebt von Trusts, CCGs, Forschungsförderer und alle klinischen Trialisten). In einer Catch-22-Situation ist eine der Hauptschwierigkeiten bei der Durchführung von Hypnoseforschung im Vereinigten Königreich der Mangel an Finanzmitteln. Ein wichtiger Faktor dabei ist die Klassifizierung der Hypnose als ‚komplementäre Therapie‘ durch die Weltgesundheitsorganisation. Dies setzt Hypnose in die gleiche Kategorie wie verschiedene andere Ansätze von zweifelhafter wissenschaftlicher Glaubwürdigkeit und effektiv Bars Forscher in Hypnose Finanzierung zu erhalten. Ebenfalls, Viel Hypnose wird von einzelnen Klinikern in einer Privatpraxis durchgeführt, eine Gemeinschaftsumgebung oder als Einzelperson in einer Abteilung.
Im Vereinigten Königreich gibt es keine gesetzliche Regelung für Hypnosetraining oder -praxis, und viele Organisationen bieten Schulungen an, die von unterschiedlicher Qualität sein können.
Im Vereinigten Königreich gibt es drei Berufsverbände, die Hypnosis and Psychosomatic Section der Royal Society of Medicine, die British Society of Medical & Dental Hypnosis (Schottland) für Ärzte und Zahnärzte und die British Society of Clinical & Academic Hypnosis (BSCAH), die ausschließlich aus qualifizierten Angehörigen der Gesundheitsberufe bestehen . Die britische Gesellschaft für klinische & Akademische Hypnose (www.in: bscah.com) führt Schulungen in Hypnose für Angehörige der Gesundheitsberufe durch, die von 1-tägigen Einführungsworkshops für verschiedene Fachgebiete über ein 6-tägiges Grundlagentraining bis hin zu einem vollständig akkreditierten Universitätsdiplom reichen mit der City of Birmingham University.BSMDH (Schottland) und BSCAH sind auch konstituierende Mitglieder der Europäischen und Internationalen Gesellschaften für Hypnose. Die Europäische Gesellschaft für Hypnose (www.esh-Hypnose.eu) besteht aus 41 Mitgliedsgesellschaften in 20 Ländern in ganz Europa mit über 14.800 Mitgliedern aus den Bereichen Medizin, Zahnmedizin, Psychologie und verwandten Gesundheitsberufen. Die Internationale Gesellschaft für Hypnose (ISH; www.ishhypnosis.org ) ist die weltweite Zentrale für Forscher und Kliniker, die sich für Hypnose interessieren. Die ISH dient als Dach und Treffpunkt für ihre Mitglieder und 33 (noch wachsende) konstituierende Gesellschaften aus der ganzen Welt.
Wenn wir als Kliniker die Wirksamkeit von Hypnose nachweisen wollen, müssen wir zeigen, dass der Grad der Verbesserung und die Geschwindigkeit, mit der dies erreicht wird, durch Hypnose erhöht werden. Wir brauchen praxisbezogene Evidenz. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, die Ergebnisse derjenigen zu vergleichen, die Hypnose anwenden, mit denen von Personen, die keine Hypnose anwenden. Wenn eine große Anzahl von uns sowohl zu Beginn als auch am Ende unserer Arbeit einen einfachen Fragebogen verwenden und unsere Ergebnisse zentral bündeln würde, würde dies eine große Datenmenge liefern, die zur Lösung dieses Problems beitragen könnte. Der vorgeschlagene Fragebogen wäre MYMOP (Measure Your Own Medical Outcome Protocol: http://www.bris.ac.uk/primaryhealthcare/resources/mymop/).
Die BSCAH versucht, dieses Projekt zu erleichtern und zu unterstützen; also, wenn Sie interessiert sind, kontaktieren Sie uns bitte unter www.bscah.com . Bei technischen Fragen wenden Sie sich bitte an Dr. Peter Naish unter [email protected] .