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Guggulu ist eine häufig verwendete Verbindung in ayurvedischen Formulierungen. Es ist ein Oleoresin aus der Guggulu-Pflanze (Commiphora mukul). Ein Harz aus Salai guggulu (Bowselia serrata) wird ebenfalls für ähnliche Zwecke verwendet. Verschiedene Arzneimittelformulierungen, die im Ayurveda verwendet werden, haben eine unterschiedliche Kombination von Guggulu zusammen mit Kräutern, Mineralien und Metallen. Mehr als zwanzig solcher Präparate werden in der ayurvedischen Praxis für eine Reihe von klinischen Bedingungen verwendet. Alle diese Zubereitungen werden konventionell Guggulu genannt und haben nach dem Namen solcher Formulierungen ein Suffix des Wortes Guggulu. Neben den traditionellen Guggulu-Präparaten gibt es auch eine Reihe von proprietären Medikamenten auf dem Markt, die unterschiedliche Anteile von Guggulu oder Salai Guggulu in ihren Formulierungen verwenden.Die häufigste Empfehlung von Guggulu im Ayurveda ist für Vata-Erkrankungen, einschließlich Gelenk- und neuromuskuläre Schmerzen und Steifigkeit Bedingungen. Bei verschiedenen Gelenkerkrankungen ist der eine oder andere Guggulu in ayurvedischen Rezepten fast unverzichtbar .
Guggulu ist ein wahrscheinlich sicheres Medikament, über das bisher nur sehr wenige unerwünschte Ereignisse berichtet wurden . Im Gegenteil, es wurde berichtet, dass Bowselia faire Beweise (Evidenzstufe B) für seine Wirksamkeit im Umgang mit allergischen Erkrankungen aufweist. Einige wenige Fälle von Guggulu-Nebenwirkungen sind jedoch bei der Literaturrecherche abrufbar. Ein Fall von progressiver Hepatitis wurde im Jahr 2010 nach dem Konsum von Guggulusteron-haltigen Verbindungen bei Hyperlipidämie berichtet . Leberversagen nach der Verwendung von Guggulu-Extrakt wurde auch im Jahr 2011 in einem Fall von Fettleibigkeit berichtet . Hautausschläge aufgrund der Verwendung von Guggulu-Extrakten entweder in oraler oder lokaler Form werden ebenfalls berichtet , . In der klinischen Praxis des Ayurveda wird die Verwendung von Guggulu manchmal mit leichten gastrointestinalen Symptomen wie Bauchschmerzen und epigastrischem Brennen in Verbindung gebracht. Dies ist bemerkenswert, dass die bisher mit Guggulu gemeldeten Widrigkeiten eher bei der Verwendung isolierter Guggulu-Extrakte und seltener bei klassischen ayurvedischen Zubereitungen von Guggulu auftreten. Im Ayurveda wurde immer behauptet, dass die Verwendung der gesamten Verbindung im Vergleich zu den Extrakten vorteilhafter ist, da die gesamte Verbindung mehrere Wirkstoffe enthalten kann, von denen einige das Potenzial haben, ein Antagonist gegen Widrigkeiten zu sein, die durch die isolierten Extrakte verursacht werden können.
Wir haben keine unerwünschten Ereignisse mit Guggulu gemeldet, wenn sie in Form einer ayurvedischen Verbindung verwendet werden. Hier berichten wir über einen Fall, der nach dem Verzehr von ayurvedischem Guggulu-Präparat Hautausschläge für seine Arthrose-Symptome entwickelt hatte.Einem männlichen Patienten von etwa 55 Jahren wurde ein ayurvedisches Guggulu-Präparat (Yogaraja Guggulu) für seine Kniegelenksschmerzen und Schwellungen empfohlen. Die Dosis der zusammengesetzten Guggulu-Zubereitung betrug eine Tablette zweimal täglich, wobei eine Tablette etwa 500 mg der Verbindung enthielt. Der Patient hatte keine bekannte Vorgeschichte von Allergien mit Medikamenten oder Kräutern. Nach dem Verzehr des Guggulu-Präparats entwickelte er in einem Zeitraum von 2-3 Tagen mehrere Urtikariaausschläge im medialen Bereich beider Oberschenkel. Die Ausschläge waren rosa bis rot mit deutlich erhöhten Rändern und hatten starken Juckreiz. Das Medikament wurde sofort nach dem Ausbruch von Hautausschlägen gestoppt. Einige lokale Weichmacher wurden auf die Läsionen aufgetragen. Es dauerte weitere 3-4 Tage, bis die Läsionen nachließen. In dieser Zeit ließen die Läsionen vollständig ohne Rückstände und Juckreiz nach.
Da der Patient ausgeprägte Symptome einer Arthritis hatte, für die Guggulu als wesentliches Heilmittel im Ayurveda gilt, wurde das gleiche Präparat nach einiger Zeit erneut wiederholt. Wieder gab es die gleichen Symptome.
Das Arzneimittel wurde nach einigen Monaten noch einmal wiederholt, um festzustellen, ob die Symptome nur auf Guggulu zurückzuführen sind. Die gleichen Symptome wurden erneut beobachtet. Es ist wichtig zu beachten, dass der Patient in der Zwischenzeit viele andere Arzneimittel für seine osteoarthritischen Merkmale konsumiert hatte und keine auffälligen unerwünschten Merkmale entwickelt hatte.
Das Ereignis wurde mit Naranjos Widrigkeitsskala analysiert und erhielt eine Punktzahl von 7. Diese Punktzahl hat den Fall für eine wahrscheinliche ADE qualifiziert .
Wir behaupten daher, dass zwar weniger unerwünschte Ereignisse bei der Verwendung von Guggulu-Extrakt berichtet werden, und diese sind bei ayurvedischen Guggulu-Präparaten sogar noch geringer, sie treten jedoch in der Praxis auf. Ein ayurvedischer Arzt sollte daher bei der Verschreibung eines Guggulu-Präparats die möglichen unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit Guggulu im Auge behalten und den Patienten über das mögliche Auftreten informieren. Hier ist es auch wichtig zu erwähnen, dass Ayurveda eine bestimmte Reihe von Verboten empfiehlt, die beachtet werden müssen, während der Patient auf Guggulu-Behandlung gehalten wird. Dies ist die Vermeidung von sauren, scharfen und scharfen Speisen, Rohkost und übermäßiger körperlicher Aktivität, Sonneneinstrahlung, Alkohol und Wut. Ein Blick auf diese Empfehlungen identifiziert die meisten als Verschlimmerer von Pitta. Da Guggulu aus ayurvedischer Sicht als heiß und Pitta-erschwerend angesehen wird, kann eine solche Aktivität die Pitta-Spiegel im Körper weiter fördern, was zu Widrigkeiten führt, wie es im vorliegenden Fall beobachtet wurde. Ayurvedische Dashwidha Pariksha (zehnfache Untersuchung des Patienten) machen auch hier einen Punkt zu berücksichtigen. Eine Person mit Pitta-Konstitution und Rakta-Syndrom leidet eher unter Widrigkeiten, die durch ein Pitta-Verschlimmerungsmittel verursacht werden. Dies ist wichtig zu beachten, dass die mit der Inzidenz gemeldete Person Pitta Praktriti und Rakta Sarata hatte. Dies unterstreicht weiter, dass eine gründliche klinische Untersuchung des Patienten aus ayurvedischer Sicht auch unerlässlich ist, um unerwünschte Wirkungen von Medikamenten zu verhindern und die gewünschten Wirkungen sicherzustellen.