Postobesity Chirurgie Ösophagus-Dysfunktion: Eine kombinierte Querschnittsprävalenzstudie und retrospektive Analyse

Einleitung: Ösophagus-Dysmotilität einschließlich Merkmale der Achalasie kann sich aufgrund einer bariatrischen Operation entwickeln. Die Prävalenz dieser Komplikationen ist jedoch unbekannt. Wir haben versucht, die Prävalenz von Dysphagie und schweren Motilitätsstörungen der Speiseröhre, einschließlich Achalasie, zu definieren nach bariatrischer Operation durch eine große retrospektive Datenbanküberprüfung.

Methoden: Patienten mit laparoskopischer Hülsengastrektomie oder Roux-en-Y-Magenbypass in der Anamnese, die sich entweder vor oder nach einer bariatrischen Operation einer diagnostischen hochauflösenden Impedanzmanometrie (HRIM) unterzogen hatten 3 große tertiäre Überweisungsstellen von Juni 2012 bis Februar 2019 wurden aus einer Verfahrensdatenbank identifiziert. HRIM-Studien wurden gemäß der Chicago Classification v3 interpretiert.0 von einem verblindeten Ermittler (K.R.). Demografische / klinische Merkmale wurden gesammelt. Darüber hinaus wurden Patienten, die sich von Januar 2014 bis April 2015 einer bariatrischen Operation unterzogen hatten, kontaktiert und eine validierte Symptombewertungsumfrage durchgeführt, um die Gesamtprävalenz von Dysphagie in einer postbariatrischen Population zu messen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 137 Patienten identifiziert, darunter 97, die sich nach einer bariatrischen Operation (laparoskopische Hülsengastrektomie ; Roux-en-Y-Magenbypass ) im Median von 5,84 Jahren (Interquartilbereich 2,1-12 ) einer HRIM unterzogen.5) postoperativ und 40 präoperative Kandidaten für Adipositaschirurgie mit medizinisch komplizierter Adipositas. Ein mit Achalasie konsistentes manometrisches Muster wurde bei 7 (7,2%) postoperativen Patienten identifiziert, verglichen mit keinem in der präoperativen Gruppe (P = 0,08). Wir identifizierten weiter ein separates Achalasie-ähnliches Muster, das durch Aperistaltik und erhöhten intragastrischen Druck (postobesitäre Ösophagus-Dysfunktion) bei 5 (5,2%) postoperativen Patienten definiert wurde (P = 0,14). Achalasie oder FRAKTUR waren mit einer postbariatrischen Operation assoziiert (12, 4% gegenüber 0%, P = 0, 02). Die zunehmende Zeit seit der Operation war unabhängig mit der Entwicklung von Achalasie (Median 12,5 vs. 5,8 Jahre, P = 0,02), Osteoporose (Median 15,0 vs. 5,8 Jahre, P = 0,02) und schweren Motilitätsstörungen (6,6 vs. 4,9 Jahre, P = 0,01) verbunden. Darüber hinaus betrug die Prävalenz von Dysphagie bei 271 postbariatrischen Operationspatienten, die zur Symptombewertung über eine Umfrage kontaktiert wurden, 3,9 Jahre nach der Operation durchschnittlich 13,7%. Diskussion: Postoperative Dysphagie ist eine häufige Langzeitkomplikation der bariatrischen Chirurgie. Dies ist möglicherweise die Folge einer zeitabhängigen Assoziation mit der Entwicklung von postoperative Dysmotilität der Speiseröhre, insbesondere Achalasie und Tachykardie. Folglich kann die Dysmotilität der Speiseröhre eine wichtige unterschätzte Komplikation der bariatrischen Chirurgie sein.