Raro e Incomum Alergias Alimentares – Saiba mais Sobre o Que Eles São, o Que Faz com que Eles, e os Sintomas Associados

de setembro de 2013 Edição

Raros e Incomuns Alergias Alimentares — Saiba mais Sobre o Que Eles São, o Que Faz com que Eles, e os Sintomas Associados
Por Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD
Hoje, o Nutricionista
Vol. O Allan estava a apreciar um jantar de família de bife T-bone, puré de batata e vegetais cozidos. Pouco depois da refeição, suas palmas começaram a suar e seu corpo começou a ficar com urticária. A mulher ligou para a linha de emergência da enfermeira associada ao seguro médico, que sugeriu que Allan fosse ao departamento de emergência mais próximo. Mas o Allan tomou um anti-histamínico, decidiu que se sentia melhor e ficou em casa. duas semanas depois, Allan começou a sentir os mesmos sintomas depois de comer um bife, batata assada e meia garrafa de vinho. Foi até ao departamento de emergência mais próximo. Após uma série de testes, os médicos não conseguiram identificar a causa da reação. no entanto, depois de ter tido várias reacções mais—embora menos graves—, Allan visitou um alergista. Quando perguntado se ele passa muito tempo ao ar livre, Allan disse Sim e que ele gosta de caminhar e acampar na primavera e verão. O alergista dele disse que pode ter apanhado uma picada de carrapato, o tipo que provoca reacções alérgicas sempre que se come carne vermelha. este diagnóstico pode parecer rebuscado, mas é reconhecido como uma alergia alimentar rara que afecta mais pessoas do que uma vez se acreditou.milhões de Pessoas nos Estados Unidos experimentam alergias alimentares e reacções alimentares adversas. Os” oito grandes ” alérgenos-leite, ovos, amendoins, frutos de casca rija, marisco, peixe, trigo e soja—causam cerca de 90% das reações. No entanto, de acordo com os Centros De Controle e prevenção de doenças,mais de 160 alimentos causaram reações alérgicas alimentares, 1 demonstrando que muitas pessoas reagem a alimentos que parecem bem fora do âmbito dos suspeitos habituais. São verdadeiras alergias alimentares? Passa-se mais alguma coisa? vamos dar uma olhada em cinco raras e incomuns alergias alimentares.

Meaty Issue
Red meat allergy, as in Allan’s case, has captured the attention of the media over the past par of years as researchers have worked to identify its cause. Como este tipo de alergia é tão raro, muitas vezes é ignorado e, portanto, subdiagnostizado. tipicamente, uma alergia à carne vermelha envolve uma reacção retardada que pode ocorrer muitas horas após a ingestão, embora nem sempre seja o caso.2 de facto, num estudo envolvendo 24 indivíduos que apresentaram resultados positivos para a sensibilidade à Alfa-galactose carboidratos, os sintomas foram confirmados três a seis horas após a ingestão de carne de bovino, cordeiro ou porco.2 Entre estes participantes, os sintomas comuns incluíram náuseas, vómitos e diarreia, com o mais comum sendo a comichão. A anafilaxia foi comum em todos os 24 doentes, o que foi exacerbado pelo exercício físico em pelo menos dois casos. diagnosticar uma alergia à carne vermelha pode ser um desafio devido ao atraso entre a ingestão e o início dos sintomas. No entanto, uma história detalhada pode ser uma parte importante do quebra-cabeça. Além disso, os indivíduos com uma verdadeira alergia à carne vermelha terão resultados positivos na sequência de um teste de imunoglobulina e picada cutânea. Trabalhar com um alergista é uma parte importante para obter um diagnóstico preciso. curiosamente, no estudo acima, 80% dos pacientes foram mordidos por carraças antes do início dos sintomas.2 em um estudo diferente de crianças entre os 4 e os 17 anos, quase todos os que testaram positivo para a sensibilização à Alfa-galactose, carne de bovino e porco (entre outros alérgenos potenciais) também tinham sido mordidos por carraças.3 pesquisadores agora acreditam que a exposição a carraças pode ser a causa desta alergia alimentar incomum. Aqueles que mais provavelmente serão afetados incluem indivíduos que vivem no sudeste; no entanto, alergia à carne vermelha induzida por carrapatos tem sido descrita em locais como a Austrália, também.Tal como outras alergias alimentares graves, os únicos tratamentos neste momento são Evitar e controlar os sintomas com anti-histamínicos para sintomas ligeiros e epinefrina para anafilaxia. os nutricionistas devem fornecer aconselhamento sobre a importância de se absterem de comer os alimentos que ofendem, bem como substituições apropriadas. Os clientes podem precisar de Ajuda para identificar fontes ocultas dos alimentos e compreender que mesmo pequenas quantidades podem provocar uma resposta alérgica grave e/ou potencialmente fatal. Marianne Smith-Edge, MS, RD, LD, FADA, vice-presidente sênior da nutrição e segurança alimentar do Conselho Internacional de Informação alimentar, recorda trabalhar com um cliente que tinha alergia à soja e à carne vermelha e que não queria acreditar que era alérgico à carne de bovino. “Ele me disse,’ Eu não posso ser alérgico a carne vermelha. Como hambúrgueres todos os dias”, diz ela. o doente tinha visitado o serviço de emergência duas vezes para reacções antes de finalmente ser diagnosticado com alergia. O alergista do paciente instruiu-o a ver um nutricionista e a parar de comer carne de vaca e alimentos à base de soja. Seu nutricionista trabalhou com ele e sua esposa, que era o principal comprador e cozinheiro, para ajudá-los a entender que sua alergia alimentar era real e potencialmente grave. Ao concentrar – se na sua saúde geral e nos benefícios que ele colheria ao omitir carne vermelha da sua dieta, ele finalmente cumpriu.uma vez um paciente relatou coceira na boca e garganta quando ela comeu a maioria das frutas e legumes, então ela parou de comer os que ela pensava que estavam causando esta reação. Frutas e legumes crus causaram muito mais desconforto do que cozinhados. Acontece que a paciente tinha alergias de pólen graves para as quais ela tomou medicação prescrita e foi aconselhada a visitar um alergista para excluir alergia alimentar. para muitas pessoas, alergias ambientais como esta podem mascarar-se de alergias alimentares. Por exemplo, indivíduos com alergia ao pólen de árvores de bétulas podem ter sintomas que imitam alergias alimentares quando comem frutas e vegetais crus. O pólen está presente na pele dos frutos e legumes. Eles ou estão contaminados com pólen de árvores de bétulas ou contêm proteínas que são semelhantes em Estrutura ao pólen de árvores de bétulas que pode causar a indivíduos sensíveis a sentir coceira intensa na boca e garganta no caso do paciente acima, conhecido como síndrome de alergia oral (OEA) ou síndrome alimentar do pólen.

reatividade cruzada, como entre pólen de bétula e maçãs, é o termo usado quando os anticorpos são libertados em resposta a uma proteína ou componente que é semelhante à proteína responsável pela verdadeira alergia. Proteínas que são semelhantes entre si podem confundir o sistema imunológico, fazendo-o reagir à substância errada. As pessoas que experimentam esta síndrome muitas vezes não são levadas a sério, uma vez que alguns médicos assumem que estão apenas tentando evitar comer frutas e vegetais. tipicamente, os sintomas estão contidos na cavidade oral e são auto-limitantes, resolvendo-se rapidamente por si só, uma vez que o indivíduo deixa de comer o alimento ofensivo. São possíveis reacções graves, particularmente se estiver envolvido edema epiglótico, uma vez que pode causar dificuldade respiratória.4 Os que acreditam ter OEA devem ser avaliados por um alergista para excluir a alergia alimentar.

é comum para muitos indivíduos que experimentam OEA acreditar que são alérgicos a frutas e legumes, mas eles não têm que evitá-los. Os nutricionistas devem instruir os clientes a lavarem bem as frutas e legumes crus ou a removerem a pele, a experimentarem com cozidos vs. crus, e a evitarem os que continuam a causar reacções. A RDs pode ajudar os clientes a escolher frutas, legumes e outros alimentos que são nutritivos e aceitáveis para consumo regular.os dietistas sabem que as especiarias não só ajudam a tornar os alimentos mais saborosos, como também acrescentam vários benefícios para a saúde. No entanto, para uma pequena percentagem de pessoas, as especiarias podem causar reacções alérgicas perigosas se ingeridas. O coentro está na família de especiarias que inclui alcaravia, funcho e aipo—todos os quais foram implicados em reações alérgicas nos últimos anos, e eles não estão sozinhos. Canela, açafrão e mostarda também foram notadas por causar reações. Dependendo do país em questão, as especiarias tornaram-se alguns dos alergénios alimentares mais comuns. por exemplo, um estudo em Espanha demonstrou que um grupo de 38 indivíduos tinha uma alergia clinicamente significativa à mostarda.5 Tal como OEA, a alergia às especiarias parece estar relacionada com a reactividade cruzada ao pólen das árvores de bétulas, mas também pode estar associada à alergia ao mugwort e ao pólen de ragweed.6 de facto, os investigadores em Espanha acreditam que a alergia à mostarda está provavelmente ligada à sensibilização ao pólen de mugwort e a outros membros da família Brassicaceae (a que pertence a mostarda) ou possivelmente a outras espécies vegetais não relacionadas. Vários indivíduos experimentaram anafilaxia induzida por alimentos depois de comer alimentos contendo mostarda.

na Europa, a alergia ao aipo é relativamente comum e, portanto, considerado um alergénio de topo. De acordo com a campanha de anafilaxia, 30% a 40% dos indivíduos alérgicos são sensibilizados ao aipo.A sensibilização não indica necessariamente uma alergia alimentar clínica, mas o potencial de anafilaxia está presente. Tal como outras alergias às especiarias, pensa-se que a alergia ao aipo esteja associada à alergia ao mugwort.os sintomas de alergia às especiarias são semelhantes à febre dos fenos, mas podem ser muito mais graves. E como as especiarias são onipresentes nos alimentos, pode ser difícil identificar a fonte da reação e evitar as especiarias ofensivas. Os nutricionistas devem ser capazes de ajudar os clientes a compreender a importância da leitura de rótulos cada vez que compram um produto e evitar alimentos que podem não indicar quais especiarias foram adicionadas. Alimentos indianos e asiáticos podem apresentar o maior perigo, uma vez que incluem especiarias comuns que causam alergia, por isso, recomendar que os clientes preparar refeições em casa será útil. O único tratamento para alergias às especiarias é evitar os alimentos ofensivos e gerenciamento de sintomas. de acordo com a Associação Americana de alergia ao látex, uma alergia ao látex natural geralmente resulta quando indivíduos sensibilizados são expostos a uma ou mais proteínas que ocorrem naturalmente em preparações de látex cruas. Cerca de 8% a 17% dos profissionais de saúde, 68% dos pacientes com espinha bífida, e menos de 1% das crianças ou adultos na população em geral têm alergia ao látex.Alergia ao látex pode ser grave e causar anafilaxia. o que é que o látex tem a ver com alergias alimentares? Cerca de 50% das pessoas com alergia ao látex natural também terão reactividade cruzada a certos alimentos, de acordo com Isabel Skypala, BSc, RD, e Carina Venter, BSC, PhD, RD, autores do livro hipersensibilidade alimentar: diagnosticar e gerir alergias e intolerância.6 indivíduos com alergia ao látex têm um risco aumentado de desenvolver reações alérgicas alimentares, mais comumente para abacates, bananas, castanhas e kiwis, mas sensibilidade a maçãs, cenouras, aipo, melões, papaia, batatas, tomates, e vários outros alimentos foram registrados. Muitas proteínas são encontradas no látex de borracha natural, por isso as proteínas alimentares que são estruturalmente semelhantes a uma ou mais destas proteínas têm o potencial de causar reactividade cruzada.as pessoas com sensibilidade a estes alimentos com base numa alergia ao látex normalmente apresentam sintomas minutos após a ingestão. Reacções à alergia ao látex natural podem pôr a vida em risco; no entanto, a alergia alimentar relacionada com a alergia ao látex é geralmente menos grave. O tratamento envolve evitar estes alimentos uma vez que um diagnóstico foi confirmado. Em alguns hospitais, o protocolo de alergia ao látex inclui evitar estes alimentos geralmente alergénicos para esta população em risco.o tema da alergia ao chocolate é frequentemente debatido. O facto de o chocolate ser tipicamente processado de forma a diluir extensivamente ou remover proteínas potencialmente alergénicas indica que a maioria das pessoas não será clinicamente alérgica ao chocolate. No entanto, Skypala e Venter sugerem que este pode não ser o caso com chocolates gourmet, que contêm mais do grão de cacau inteiro.6 na realidade, é muito mais provável que os indivíduos sejam sensíveis ou alérgicos a um ou mais constituintes de chocolate, como leite ou nozes. as reacções alérgicas variam com base na verdadeira natureza da alergia alimentar. Uma alergia ao leite ou nozes no chocolate pode resultar em anafilaxia. É essencial que os nutricionistas façam um historial alimentar completo e preciso para determinar se alguém é sensível ao chocolate ou a alguma outra substância nele contida. Se necessário, os nutricionistas devem incentivar a prevenção, juntamente com testes adicionais com um alergista qualificado.

Muito a aprender
a comunidade científica ainda tem muito a aprender sobre alergias alimentares, incluindo estas raras e incomuns. Questões básicas continuam sem resposta, como o que causa alergias alimentares? Podem ser evitados? As reacções raras são o resultado de alergia alimentar, reactividade cruzada ou alguma outra reacção imunológica complexa ainda por definir? Por agora, é importante lembrar que uma verdadeira alergia alimentar é uma reação do sistema imunológico que pode ter consequências graves se não for controlada. uma vez que os clientes podem ter reacções alimentares adversas a qualquer alimento, os nutricionistas não devem assumir que, por parecer invulgar, não é um problema médico real. As alergias alimentares, como todas as outras, podem ser imprevisíveis, por isso, trabalhar com um alergista qualificado e ajudar os clientes a tomar as precauções necessárias para se manterem seguros. Sugiro que leiam cuidadosamente os rótulos dos produtos e que transportem epinefrina sempre com eles em caso de anafilaxia. E ajudar os clientes a colocar alergia alimentar em seu contexto adequado, com foco em uma dieta diversificada, nutritiva e liberal para manter a boa saúde e uma alta qualidade de vida.

— Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD, tem trabalhado em Pediatria Clínica e serviço de alimentação escolar, onde ela ganhou experiência prática trabalhando com estudantes, famílias e funcionários para gerenciar alergias alimentares. Ela é atualmente a gerente sênior de marketing e comunicações para o Conselho Nacional de amendoim.

1. Alergias alimentares: o que você precisa saber. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm079311.htm. Atualizado Em 17 De Abril De 2013. Acessado Em 12 De Julho De 2013.2. Comins S, Satinover s, Hosen J, et al. Anafilaxia retardada, angioedema ou urticária após consumo de carne vermelha em doentes com anticorpos IgE específicos para galactose-α-1,3-galactose. J Alergia Imunol Clin. 2009;123(2):426-433. 3. Kennedy J, Stallings A, Platts-Mills T, et al. Galactose-α-1,3-galactose e anafilaxia retardada, angioedema e urticária em crianças. Pediatria. 2013;131(5):1545-1552.4. Ausucua m, Dublin i, Echebarria M, Aguirre J. síndrome de alergia Oral (OEA). Aspectos gerais e estomatológicos. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14(11):568-572.5. Figueroa J, Blanco C, Dumpierrez AG, et al. Alergia à mostarda confirmada por desafios alimentares duplamente cegos controlados com placebo: características clínicas e reactividade cruzada com pólen de mugwort e alimentos derivados de plantas. Alergia. 2005;60(1):48-55.6. Skypala I. frutas e legumes. In: Skypala I, Venter C, eds. Hipersensibilidade alimentar: diagnosticar e controlar as alergias e a Interolância. Oxford, England: Blackwell; 2009: 147-165.7. Alergia ao aipo: os factos. A Campanha De Anafilaxia. http://www.anaphylaxis.org.uk/userfiles/files/Celery Allergy Factsheet.documento. Actualizado Em Novembro De 2011. Acessado Em 12 De Julho De 2013.