Pulse Points Nursing Assessment
In diesem Nursing Assessment-Test erfahren Sie, wie Sie Pulspunkte überprüfen.
Wir werden 9 gemeinsame Pulspunkte am menschlichen Körper überprüfen. Als Krankenschwester bewerten Sie viele dieser Pulspunkte regelmäßig, während andere nur zu bestimmten Zeiten bewertet werden.
Wenn Sie einen Pulspunkt bewerten, bewerten Sie:
- Rate: Zählen Sie die Pulsfrequenz 30 Sekunden lang und multiplizieren Sie sie mit 2, wenn die Pulsfrequenz regelmäßig ist, ODER 1 volle Minute, wenn die Pulsfrequenz unregelmäßig ist.
- Zählen Sie den apikalen Puls immer 1 volle Minute lang.
- Eine normale Pulsfrequenz bei einem Erwachsenen beträgt 60-100 Schläge pro Minute.
- Stärke: Bewerten Sie die Stärke des Pulses und überprüfen Sie die Pulspunkte bilateral und vergleichen Sie sie. HINWEIS: Überprüfen Sie die Carotisimpulspunkte immer einzeln (nicht gleichzeitig), um eine Stimulierung der Vagusreaktion zu vermeiden.
- 0: abwesend
- 1+: schwach
- 2+: normal
- 3+: begrenzend
- Rhythmus: ist der Puls regelmäßig oder unregelmäßig
9 gemeinsame Pulspunkte (beginnen Sie von Kopf bis Fuß… dies macht es einfacher, wenn Sie diese Fertigkeit ausführen müssen)
- Temporal
- Carotis
- Apikal
- Brachial
- Radial
- Femoral
- Popliteal
- Hintere Tibia
- Dorsalis Pedis
Pulspunkte Demonstration
Temporal
Diese Arterie kommt von der A. carotis externa ab und befindet sich vor dem Tragus und oberhalb des Jochbogens (Wangenknochen). Dieser Pulspunkt wird während der Kopf-bis-Fuß-Beurteilung des Kopfes bewertet.
Carotis
Diese Stelle wird am häufigsten während der CPR bei Erwachsenen als Pulskontrollstelle verwendet. Es ist eine wichtige Arterie, die den Hals, das Gesicht und das Gehirn versorgt. Wie oben erwähnt, palpieren Sie jeweils eine Seite, um zu verhindern, dass der Vagusnerv ausgelöst wird, wodurch die Herzfrequenz und die Durchblutung des Gehirns verringert werden.
Um den Carotis-Pulspunkt zu finden, neigen Sie den Kopf zur Seite und palpieren Sie unterhalb der Kieferlinie zwischen Luftröhre und M. sternomastoideus.
Apikal
Diese Stelle wird während der Kopf-bis-Fuß-Untersuchung und vor der Verabreichung von Digoxin untersucht. Die Pulsfrequenz sollte bei einem Erwachsenen vor der Verabreichung von Digoxin 60 Schläge pro Minute oder mehr betragen. Zählen Sie immer die Pulsfrequenz für 1 volle Minute mit Ihrem Stethoskop an dieser Stelle.
Der apikale Puls ist der Punkt des maximalen Impulses und befindet sich an der Spitze des Herzens. Es befindet sich auf der linken Seite der Brust an der 5. Interkostalraum-Mittelklavikularlinie.
Um den Pulspunkt zu finden:
- Lokalisieren Sie die sternale Kerbe
- Palpieren Sie den Winkel von Louis hinunter
- Finden Sie den 2. Interkostalraum auf der linken Seite der Brust
- Gehen Sie zum 5. Interkostalraum an der Mittelklavikularlinie und dies ist der apikale Pulspunkt
Brachial
Dies ist eine Hauptarterie im Oberarm, die sich in die Arteria radialis und die Arteria ulnaris teilt. Diese Seite wird verwendet, um den Blutdruck und als Pulsüberprüfungsstelle bei einem Säugling während der CPR zu messen.
Um diesen Pulspunkt zu finden, strecken Sie den Arm aus und lassen Sie die Handflächen nach oben zeigen. Der Pulspunkt befindet sich in der Nähe der Oberseite der Fossa cubital, einem dreieckigen Bereich vor dem Ellenbogen.
Radial
Dies ist eine Hauptarterie im Unterarm, die sich von der Arteria brachialis löst. Es sorgt für die Durchblutung von Arm und Hand. Es wird am häufigsten als Ort verwendet, um eine Herzfrequenz bei einem Erwachsenen zu zählen.
Um diesen Pulspunkt zu finden, strecken Sie den Arm aus und lassen Sie die Handflächen nach oben zeigen. Es befindet sich unterhalb des Daumens im Handgelenkbereich entlang des Radialknochens.
Femoral
Dies ist eine Hauptarterie in der Leiste und sorgt für die Durchblutung der Beine. Diese Arterie wird tief in der Leiste unterhalb des Leistenbandes zwischen der Schambeinfuge und der vorderen oberen Beckenwirbelsäule palpiert.
Popliteal
Diese Arterie befindet sich hinter dem Knie und löst sich von der Femoralarterie. Es ist eine ziemlich tiefe Arterie wie der Femur.
Um die Arterie zu finden, sollte das Knie gebeugt werden. Es befindet sich in der Nähe der Mitte der Kniekehle, die ein rautenförmiger entsteinter Bereich hinter dem Knie ist. Verwenden Sie zwei Hände, um die Arterie zu palpieren … eine Hand hilft, das Knie zu beugen und die andere, um die Arterie zu palpieren.
Hintere Tibia
Dieser Pulspunkt wird zusammen mit dem dorsalen Pedis während der Kopf-bis-Fuß-Untersuchung bewertet und ist besonders wichtig bei Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen oder einem Gefäßverfahren (Beispiel: Herzkatheterisierung bei Verwendung der Oberschenkelarterie um das Herz zu beurteilen).
Der hintere Tibiapulspunkt befindet sich an der Innenseite des Knöchels zwischen dem Malleolus medialis (knöcherner Teil des Knöchelknochens) und der Achillessehne.
Dorsalis Pedis
Um diese Arterie zu finden, lokalisieren Sie die EHL-Sehne (Extensor hallucis longus), indem Sie den Patienten den großen Zeh strecken lassen. Dann palpieren Sie diese Sehne hinunter und wenn Sie am Ende sind, gehen Sie zur Seite der Sehne und Sie werden diesen Pulspunkt finden.