entorse glezna mare în sportivii NFL
de Krizha Adona, SPT
sportivii de fotbal American tind să se rănească destul de des, deoarece este un sport de contact ridicat și necesită cerințe fizice mari. Entorse glezna mare sunt una dintre cele mai frecvente leziuni care sportivii pot dobândi în timpul carierei lor. Sam Darnold de la New York Jets, Saquon Barkley de la New York Giants și Quandre Diggs de la Seattle Seahawks sunt doar câteva dintre lista lungă de oameni din NFL care au avut recent o entorsă înaltă a gleznei.
Ce este exact o entorsă înaltă a gleznei? O entorsă înaltă a gleznei poate fi dobândită prin rotirea excesivă a piciorului într-o direcție exterioară (rotație externă) în timp ce piciorul este poziționat în dorsiflexie. De asemenea, poate fi dobândit dacă piciorul este plantat pe pământ și sportivul își întoarce piciorul inferior (tibia și fibula) într-o direcție spre interior sau prin obținerea unei lovituri directe pe aspectul lateral (exterior) al piciorului în timp ce piciorul este plantat pe sol. Acest lucru cauzează leziuni ale ligamentelor sindesmotice chiar deasupra articulației gleznei.1 ligamentele sindesmotice acționează ca stabilizatori și amortizoare ale articulației gleznei 2 și, dacă sunt deteriorate, pot provoca instabilitate. Este important să se diferențieze această leziune de o entorsă mai frecventă numită entorsa laterală a gleznei, deoarece acestea au unele diferențe în abordarea tratamentului și durata timpului de recuperare. O entorsă laterală a gleznei este dobândită atunci când excesiv plantarflex și inversați piciorul (rotiți glezna) provocând leziuni ale ligamentelor laterale ale gleznei.
cum este diagnosticată această leziune? Un terapeut fizic va lua o istorie amănunțită pentru a determina mecanismul modului în care a fost dobândită vătămarea. În timpul examinării fizice, terapeutul va palpa pentru sensibilitate în jurul gleznei și îl va inspecta pentru umflături. Sensibilitatea și/sau durerea sunt adesea difuze, dar sunt de obicei localizate anterolateral și / sau posteromedial la nivelul articulației gleznei.1 teste provocatoare speciale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a confirma diagnosticul, precum și imagistica, cum ar fi raze X sau RMN.2
anklesrainele înalte sunt clasificate folosind 3 grade diferite, care depind de severitate.Gradul I este clinic ușor, glezna este stabilă, iar constatările radiografice apar normale. Gradul II este de obicei asociat cu deteriorarea parțială a ligamentelor syndesmotice, iar constatările radiografice par normale. Se poate prezentaca o articulație stabilă sau instabilă și ar trebui evaluată pentru confirmare.În cele din urmă, o entorsă de gleznă de gradul III include leziuni complete ale sindesmoticuligamentelor, radiografia simplă arată o lărgire clară a spațiului dintre thetibia și fibula și apare frecvent cu fracturi sau alte leziuni. 1cu cât gradul de entorsă a gleznei este mai mare, cu atât va dura mai multun atlet pentru a reveni la sport. 3
anklesrainele înalte sunt de obicei tratate conservator cu terapie fizică. Cu toate acestea, dacăimaginea arată că există o deteriorare semnificativă a ligamentelor de susținereprovocând instabilitate a articulației gleznei și dacă există o lărgire sindesmotică>2mm, intervenția chirurgicală este adesea necesară. Șuruburile, butoanele de sutură sau o combinație deambele pot fi utilizate ca dispozitive de fixare pentru a asigura și restabili stabilitatea articulației gleznei. Fixarea este, de asemenea, indicată dacă managementul Conservator a fostutilizat, dar a eșuat. 1
dacă vătămarea unui sportiv necesită o abordare chirurgicală, îngrijirea postoperatorie include: (1) imobilizarea fără greutate permisă timp de 4 până la 6 săptămâni, (2) introducerea unei game de exerciții de mișcare și antrenament de rezistență la câteva zile după operație, (3) purtarea progresivă a greutății într-o cizmă și exerciții de întărire sub supraveghere atentă, (4) și, în cele din urmă, în funcție de gravitatea leziunii, un sportiv poate reveni la sport la 10 până la 12 săptămâni.1 dacă vătămarea unui atlet nu necesită o abordare chirurgicală, poate fi utilizat un program de reabilitare în 3 faze. Faza 1 (faza acută) se concentrează pe protejarea articulației, reducând în același timp durerea, inflamația, slăbiciunea și pierderea mișcării. Faza 2 (faza subacută) se concentrează pe normalizarea mobilității articulare, a forței, a controlului neuromuscular și a revenirii la funcția de bază în activitățile vieții de zi cu zi. Faza 3 (antrenament avansat) se concentrează pe pregătirea sportivului pentru a reveni la sport.
- Hunt K, Phisitkul P, Pirolo J, Amendola A. entorse înalte ale gleznei și leziuni Sindesmotice la sportivi. Jurnalul Academiei Americane de chirurgi ortopedici. 2015;23(11):661-673. doi: 10.5435 / jaaos-d-13-00135
- Williams GN, Allen EJ. Reabilitarea entorselor sindesmotice (înalte) ale gleznei. Sănătate Sportivă. 2010;2(6):460–470. doi: 10.1177 / 1941738110384573
- Sikka R, Fetzer G, Sugarman E și colab. Corelarea rezultatelor RMN cu dizabilitatea în entorse Sindesmotice ale jucătorilor NFL. Picior Glezna Int. 2012;33(5):371-378. doi: 10.3113 / fai.2012.0371 a
tag-uri: NFL, leziuni glezna, sportivi