INR ridicat pe warfarină

acesta este un rezumat excelent al managementului unui pacient cu INR crescut în îngrijirea primară.

cu toate acestea, în ceea ce privește pacienții care sunt constant instabili: din păcate, clinicile de anticoagulare din spital nu au baghete magice pe care să le poată face cu mâna pentru a face un pacient instabil stabil. Dacă INR rămâne instabilă în ciuda abordării tuturor cauzelor posibile (respectarea medicamentelor, alcoolului, interacțiunilor medicamentoase etc.), atunci există puține lucruri pe care o clinică de anticoagulare a spitalului le-ar putea face peste și peste colegii noștri de îngrijire primară.

suntem alternativ amuzați și frustrați de recomandări pentru a gestiona pacienții instabili, mai ales atunci când instabilitatea a fost cauzată de o rețetă GP (de exemplu, pentru miconazol gel oral).

la pacienții care sunt instabili la warfarină (1) trebuie avute în vedere anticoagulante orale non-vitaminice (Noac) în aceste circumstanțe în care se acordă licență și în situațiile în care adecvarea unui NOAC este incertă, atunci poate fi solicitat sfatul unui hematolog (pentru tromboză) sau cardiolog (pentru AF).

în plus, la pacienții cu valve cardiace mecanice și intervale INR țintă ridicate, ținta INR poate fi revizuită în conformitate cu ghidurile BCSH.

1-NICE ghid clinic 180-fibrilatie atriala: managementul fibrilatie atriala (2014)

2 – BCSH ghid pentru anticoagulare cu warfarină-ediția a patra (2011)