melanomul urechii: probabilități de tratament și supraviețuire bazate pe 199 de pacienți

context: în 2005, se estimează acum că unul din 62 de americani are un risc pe viață de a dezvolta melanom invaziv. Melanomul urechii reprezintă 1% din toate cazurile de melanom și 14,5% din toate melanoamele capului și gâtului. Cu această creștere a incidenței, chirurgii plastici vor trebui probabil să trateze și să gestioneze mai mulți dintre acești pacienți în viitor.

metode: O revizuire retrospectivă a diagramei a fost efectuată pe 199 de pacienți diagnosticați cu melanom primar al urechii. Probele au fost revizuite de dermatopatologii aceluiași centru (Duke University Medical Center, Durham, NC) pentru standardizarea criteriilor histologice la toți pacienții, cu excepția a 10. Tratamentul chirurgical și rezultatele au fost revizuite și au fost calculate ratele de supraviețuire pe baza grosimii și stadiului. Au fost înregistrate și analizate informații despre metastaze, localizarea anatomică pe ureche și subtipul histologic.

rezultate: durata mediană a urmăririi a fost de 3,3 ani, cu un interval cuprins între 0,4 și 24,9 ani. Optzeci și șase de pacienți erau cunoscuți ca fiind morți la ultima dată de urmărire cunoscută. Timpul mediu de supraviețuire la acești pacienți a fost de 7,9 ani. Cele mai frecvente clasificări histologice ale leziunilor au fost de tip răspândire superficială (45,2%) și au fost cel mai probabil localizate la helixul anterior (49,3%). O sută șaizeci și unu din 199 (80,9%) pacienți au suferit o excizie locală largă, cu o rată locală de recurență de 10,6%. În general, 43,2% dintre pacienți au dezvoltat o recurență locală sau o răspândire metastatică. Ulcerarea, grosimea și stadiul au afectat negativ supraviețuirea.

concluzii: Aceasta este cea mai mare revizuire a cazurilor primare de melanom ureche raportate până în prezent. Sunt prezentate probabilități de supraviețuire la 2, 5 și 10 ani pentru melanomul urechii în funcție de grosime și stadiu. Ulcerarea a afectat negativ probabilitatea de supraviețuire (P < 0,003). Excizia leziunii cu margini negative confirmate asupra patologiei secțiunii permanente ar trebui să fie scopul terapiei chirurgicale inițiale și nu există un rol aparent pentru disecția electivă a ganglionilor limfatici în tratamentul melanomului urechii.