‘Superbugs’ găsite pe mâinile pacienților și ceea ce ating

de zeci de ani, spitalele au lucrat pentru a determina medicii, asistentele medicale și alții să se spele pe mâini și să prevină răspândirea germenilor. dar un nou studiu sugerează că ar putea dori să extindă aceste eforturi și la pacienții lor.

ascultați: adăugați noul Michigan Medicine News Break pe dispozitivul dvs. activat Alexa sau abonați-vă la actualizările noastre audio zilnice pe iTunes, Google Play și Stitcher.

în cadrul studiului, 14% dintre cei 399 de pacienți spitalizați testați au avut bacterii rezistente la antibiotice „superbug” pe mâini sau nări foarte devreme în timpul șederii lor în spital, constată cercetarea. Și aproape o treime din testele pentru astfel de bacterii pe obiecte pe care pacienții le ating în mod obișnuit în camerele lor, cum ar fi butonul de apel al asistentei medicale, au ieșit pozitive.

un procent suplimentar de 6% dintre pacienții care nu aveau organisme multirezistente sau MDROs pe mâini la începutul spitalizării au dat rezultate pozitive pentru ei pe mâini mai târziu în timpul șederii lor. O cincime din obiectele testate în camerele lor au avut superbugs similare pe ele, de asemenea.

echipa de cercetare avertizează că prezența MDROs pe pacienți sau obiecte din camerele lor nu înseamnă neapărat că pacienții se vor îmbolnăvi de bacterii rezistente la antibiotice. Și observă că mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății sunt încă modul principal de transmitere a microbilor către pacienți.

„narațiunea privind igiena mâinilor s-a concentrat în mare parte pe medici, asistente medicale și alți angajați din prima linie, iar toate politicile și măsurătorile de performanță s-au concentrat asupra lor, și pe bună dreptate”, spune Lona Mody, M.D., M.Sc., Universitatea din Michigan geriatrician, epidemiolog și cercetător în domeniul siguranței pacienților care a condus echipa de cercetare. „Dar descoperirile noastre fac un argument pentru abordarea transmiterii MDROs într-un mod care implică și pacienții.”

studiind răspândirea

Mody și colegii ei raportează în noua lucrare în bolile infecțioase clinice că dintre cei șase pacienți din studiul lor care au dezvoltat o infecție cu un superbug numit MRSA în timp ce se aflau în spital, toți au avut teste pozitive pentru MRSA pe mâini și pe suprafețele camerei spitalului.

în plus față de MRSA, scurt pentru Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, studiul a căutat superbug-uri numite VRE (enterococcus rezistent la vancomicină) și un grup numit RGNB, pentru bacterii Gram-negative rezistente. Din cauza utilizării excesive a antibioticelor, aceste bacterii au evoluat capacitatea de a rezista încercărilor de a trata infecțiile cu medicamente care le-au ucis odată.

vezi și: Modul în care mitocondriile folosesc un pumn puternic împotriva bacteriilor care pun viața în pericol Mody observă că studiul sugerează că multe dintre Mdro-urile observate la pacienți sunt observate și în camerele lor la începutul șederii lor, sugerând că transmiterea către suprafețele camerei este rapidă. Ea conduce grupul de cercetare pentru prevenirea infecțiilor în îmbătrânire la U-M Medical School și va Ann Arbor Healthcare System.

în plus, deoarece mulți pacienți ajung la spital prin camera de urgență și pot face teste în alte zone înainte de a ajunge în camera lor de spital, va fi important să studiem ecologia MDROs și în acele zone, spune ea. „acest studiu evidențiază importanța spălării mâinilor și a curățării mediului, în special într-un cadru de îngrijire a sănătății în care sistemele imunitare ale pacienților sunt compromise”, spune medicul de boli infecțioase Katherine Reyes, MD, MPH, autorul principal al cercetătorilor Henry Ford Health System implicați în studiu. „Acest pas este crucial nu numai pentru furnizorii de servicii medicale, ci și pentru pacienți și familiile acestora. Germenii sunt pe mâinile noastre; nu trebuie să vezi să crezi. Și călătoresc. Când acești germeni nu sunt spălați, ei trec cu ușurință de la persoană la persoană și obiecte la persoană și îi îmbolnăvesc pe oameni.”

mai multe despre studiu

echipa a făcut mai mult de 700 de vizite în camerele pacienților de Medicină Generală din două spitale, înscriindu-i în studiu și prelevând probe din corpurile lor și suprafețele adesea atinse cât mai curând posibil în șederea lor. Cercetătorii nu au putut testa camerele înainte de sosirea pacienților și nu au testat pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sau au fost în terapie intensivă sau alte tipuri de unități.

folosind tehnici de amprentare genetică, au căutat să vadă dacă tulpinile de bacterii MRSA de pe mâinile pacienților erau aceleași cu cele din camerele lor. Ei au descoperit că cele două se potrivesc în aproape toate cazurile — sugerând că transferul către și de la pacient se întâmplă. Tehnica nu este capabilă să distingă direcția de transfer, indiferent dacă este de la pacient la obiecte din cameră sau de la acele obiecte la pacienți.procedurile de curățare a camerelor de spital între pacienți, în special atunci când un pacient a fost diagnosticat cu o infecție cu MDRO, s-au îmbunătățit de-a lungul anilor, spune Mody, iar cercetările au arătat că acestea sunt eficiente atunci când sunt utilizate în mod consecvent. Deci, contaminarea persistentă de la pacienții din trecut poate să nu fi fost un factor major.

dar studiul actual nu abordează problema exactă a locului în care pacienții au luat Mdro-urile care au fost găsite pe corpurile lor și au fost transmise pe suprafețele din camerele lor, iar acesta ar fi un pas important pe baza acestor rezultate.

de ce MDROs contează

de asemenea, important, spune Mody, este că pacienții din spital nu stau doar în camerele lor — practica actuală îi încurajează să se ridice și să meargă pe holuri ca parte a recuperării lor de la multe boli și pot fi transportați în alte zone ale spitalului pentru teste și proceduri.

în timp ce călătoresc, pot ridica Mdro-uri de la alți pacienți și personal și le pot lăsa pe suprafețele pe care le ating.

deci, chiar dacă o persoană relativ sănătoasă are un MDRO pe piele, iar sistemul său imunitar îl poate combate dacă intră în corpul său, o persoană mai vulnerabilă din același spital îl poate prinde și se poate îmbolnăvi. Cercetătorii explorează studierea MDROs pe pacienții din alte tipuri de unități spitalicești care pot fi mai susceptibili la infecții.

pacienții și personalul pot fi, de asemenea, colonizați cu MDROs în centre de îngrijire ambulatorie care au devenit site-ul a atât de mult din asistența medicală americană, inclusiv centre de îngrijire urgentă și centre de imagistică și chirurgie independente.

MORE FROM MICHIGAN: Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru săptămânal

Mody și colegii prezintă noi date despre MDROs în unitățile de asistență medicală calificată la o conferință de boli infecțioase din Europa în zilele următoare. Ei au arătat că perdelele de confidențialitate-adesea folosite pentru a separa pacienții care stau în aceeași cameră sau pentru a proteja pacienții de vedere atunci când se îmbracă sau sunt examinați — sunt, de asemenea, adesea colonizate cu superbugi.

„prevenirea infecțiilor este treaba tuturor”, spune Mody, profesor de medicină internă la U-M Medical School. „Suntem cu toții în asta împreună. Indiferent unde vă aflați, într — un mediu de îngrijire a sănătății sau nu, acest studiu este un bun memento pentru a vă curăța mâinile des, folosind tehnici bune — în special înainte și după pregătirea mâncării, înainte de a mânca alimente, după utilizarea unei toalete și înainte și după îngrijirea cuiva bolnav-pentru a vă proteja pe dvs. și pe ceilalți.”

studiul a fost finanțat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, BAA 200-2016-91954.