Single-Payer National Health Insurance

Single-Payer National Health Insurance ist ein gemeinnütziges System, in dem eine einzige öffentliche oder quasi-öffentliche Agentur die Gesundheitsfinanzierung organisiert, die Versorgung jedoch weitgehend in privater Hand bleibt.

Derzeit ist das US-Gesundheitssystem unverschämt teuer, aber unzureichend. Trotz der Gesundheitsausgaben von 10.348 US-Dollar pro Person im Jahr 2016, mehr als doppelt so hoch wie in anderen Industrienationen, schneiden die Vereinigten Staaten im Vergleich zu wichtigen Gesundheitsindikatoren wie Lebenserwartung, Kindersterblichkeit und chronischen Krankheiten schlecht ab.Darüber hinaus bieten dieselben Industrienationen eine umfassende Deckung für ihre gesamte Bevölkerung, während in den USA 28 Millionen Menschen völlig unversichert und weitere 41 Millionen unterversichert sind, d. H. Im Falle einer Krankheit oder eines medizinischen Bedarfs unzureichend geschützt sind.Der Grund, warum wir mehr ausgeben und weniger bekommen als der Rest der Welt, liegt in unserer starken Abhängigkeit von einem höchst ineffizienten, dysfunktionalen Flickenteppich privater und weitgehend gewinnorientierter Zahler.Private Versicherer verschwenden unsere Gesundheitsdollar für Dinge, die nichts mit Pflege zu tun haben: aufgeblähte Gemeinkosten, einschließlich Underwriting, Tracking, Abrechnung sowie Vertriebs- und Marketingkampagnen, sowie exorbitante Managergehälter und ein übertriebener Imperativ, den Privataktionären maximale Renditen zu bieten.Darüber hinaus müssen Ärzte und Krankenhäuser kostspieliges Verwaltungspersonal unterhalten, um mit der komplexen Bürokratie fertig zu werden, die sich aus diesem Flickenteppich mehrerer Zahler ergibt.Infolgedessen verbrauchen Verwaltungskosten etwa ein Drittel (31 Prozent) der Gesundheitsdollar der Amerikaner, von denen der größte Teil Verschwendung ist.

Einmalzahlerfinanzierung, d.h. die Beseitigung der Zwischenhändler privater Versicherer und ihre Ersetzung durch eine einzige, rationalisierte, gemeinnützige Agentur, die alle Arztrechnungen bezahlt, ist der einzige Weg, um dieses verschwendete Geld zurückzugewinnen. Die potenziellen Einsparungen beim Papierkram von mehr als 500 Milliarden US-Dollar pro Jahr reichen aus, um alle im Land umfassend abzudecken, ohne die gesamten US-Gesundheitsausgaben zu erhöhen.Unter einem Single-Payer-System würden alle Einwohner der Vereinigten Staaten für alle medizinisch notwendigen Dienstleistungen, einschließlich Arzt, Krankenhaus, Prävention, Langzeitpflege, psychische Gesundheit, reproduktive Gesundheitsversorgung, Zahn-, Seh-, verschreibungspflichtige Medikamente und medizinische Versorgungskosten abgedeckt werden. Die Patienten würden nicht mehr finanzielle Hindernisse für die Versorgung wie copays und Selbstbehalte konfrontiert, und würde die freie Wahl des Arztes und Krankenhaus wieder. Ärzte würden die Autonomie über die Patientenversorgung wiedererlangen.Ärzte würden entweder auf Honorarbasis nach einer ausgehandelten Formel bezahlt oder erhalten ein Gehalt von einem Krankenhaus oder einer gemeinnützigen HMO / Gruppenpraxis. Krankenhäuser würden ein jährliches Pauschalbudget für Betriebskosten erhalten. Gesundheitseinrichtungen und teure Ausrüstungskäufe würden von regionalen Gesundheitsplanungsgremien verwaltet. Das neue System hätte auch die Verhandlungsmacht, niedrigere Kosten für Arzneimittel, medizinische Geräte und andere Lieferungen auszuhandeln.

Das System wäre erschwinglich. Es würde das derzeitige Niveau der öffentlichen Finanzierung beibehalten, die jetzt etwa zwei Drittel der US-Gesundheitsausgaben ausmacht. Bescheidene neue Steuern, die auf der Zahlungsfähigkeit basieren, würden Prämien und Auszahlungen ersetzen, die derzeit von Einzelpersonen und Unternehmen gezahlt werden. Die überwiegende Mehrheit der Haushalte würde weniger für die Pflege bezahlen als jetzt. Die Kosten würden durch ausgehandelte Gebühren, globale Budgetierung und Großeinkauf kontrolliert.Andere Nationen haben gezeigt, dass Einzahler-Gesundheitssysteme funktionieren und gut funktionieren.

Als William Hsiao, Ph.D., Professor für Wirtschaftswissenschaften an der Harvard School of Public Health und der Designer von Taiwans erfolgreichem Single-Payer-System, beobachtete in einem Interview der New York Times 2009: „Sie können eine universelle Abdeckung und eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung haben und gleichzeitig die Kosten kontrollieren. Aber Sie müssen ein Single-Payer-System haben, um es zu tun.“

Die folgenden Links führen Sie zu spezifischeren Informationen zu den Details des Einzelzahlers:

Einzelzahlerübersichten

Jenseits des Affordable Care Act: A Physicians’Proposal for Single-Payer Health Care Reform
Erstmals veröffentlicht im American Journal of Public Health, Juni 2016, Vol 106, No. 6

Hauptmerkmale von Single-Payer
Eine nützliche Zusammenfassung der Hauptmerkmale von Single-Payer.Erklärung von Dr. Marcia Angell zur Einführung des US National Health Insurance Act
Ein großartiger Überblick über die Notwendigkeit und Logik eines Single-Payer-Systems.

Liberale Leistungen, konservative Ausgaben
Ein weiterer großartiger Überblick und eine Einführung in Single Payer.

Der Fall für die Beseitigung der privaten Krankenversicherungsbranche
Von Don McCanne, M.D. und Leonard Rodberg, Ph.D.

Single Payer: Fakten und Mythen

Single Payer FAQ
Ein umfangreicher, häufig aktualisierter Katalog der am häufigsten gestellten Fragen zu Single Payer. Alternativ können Sie sich unser zweiseitiges FAQ-Handout ansehen.

Mythen als Hindernisse für die Gesundheitsreform
Ein Papier, das viele der Mythen widerlegt, die mit einem einzigen Zahler verbunden sind.

„Mythbusters“ von der Canadian Health Services Research Foundation
Eine Reihe kurzer Artikel, die häufige Missverständnisse über das kanadische Gesundheitssystem entlarven.

„Moral Hazard:“ Der Mythos von der Notwendigkeit der Rationierung
Würde ein einzelner Zahler zu einer „Überbeanspruchung“ medizinischer Leistungen führen? Nein, laut Artikeln im New England Journal of Medicine und im Canadian Medical Association Journal sowie in einem Malcolm Gladwell-Artikel aus dem New Yorker.

Zwei Drittel der Amerikaner unterstützen Medicare für alle
Von Kip Sullivan, J.D.

Gesundheitsökonomie und Finanzierung

Finanzierung der nationalen Krankenversicherung mit einem Zahler: Mythen und Fakten
Einseitiges Handout zur Finanzierung mit einem Zahler.Eine Überprüfung der Post-ACA Single-Payer-Finanzierung Studien durchgeführt von PNHP-MN Praktikanten und Medizinstudenten Conor Nath und Preethiya Sekar, zusammen mit Links zu Pre-ACA National Studies und State-based Single Payer Studien.

Verwaltungsabfälle verbrauchen 31 Prozent der Gesundheitsausgaben
Woolhandler, et al. „Kosten der Gesundheitsverwaltung in den USA und Kanada“, NEJM 349 (8); Sept. 21, 2003

Die Verwaltungskosten machen 25,3 Prozent der gesamten US-Krankenhausausgaben aus
Himmelstein, et al. „Ein Vergleich der Krankenhausverwaltungskosten in acht Nationen: Die US-Kosten übertreffen alle anderen bei weitem“, Health Affairs 33 (9); September 2014

60 Prozent der Gesundheitsausgaben sind bereits öffentlich finanziert, genug, um alle zu decken
Woolhandler, et al. „Für die nationale Krankenversicherung bezahlen – und sie nicht bekommen“, Health Affairs 21 (4); Juli / Aug. 2002

Der Fall gegen gewinnorientierte Pflege

Überblick: Die hohen Kosten der For-Profit-Pflege
Editorial von David Himmelstein, M.D. und Steffie Woolhandler, M.D. in der Canadian Medical Association Journal.

Gewinnorientierte Krankenhäuser kosten mehr und haben höhere Sterberaten
Ein paar Studien, die von einem Forscherteam unter der Leitung von Dr. P.J. Devereaux veröffentlicht und im Canadian Medical Association Journal veröffentlicht wurden.

Gewinnorientierte Krankenhäuser kosten mehr und haben höhere Verwaltungskosten
Himmelstein, et al, „Kosten für Pflege und Verwaltung. Bei gewinnorientierten und anderen Krankenhäusern in den USA.“ NEJM 336, 1997

Gewinnorientierte HMOs bieten schlechtere Pflegequalität
Himmelstein, et al. „Quality of Care at Investor-Owned vs. Not-for-Profit HMOs“ JAMA 282(2); 14. Juli 1999

Ausgaben und Nutzung des Gesundheitswesens im öffentlichen und privaten Medicare
NBER Working Paper No. 23090, Januar 2017

Qualität und Kunstfehler

Einführung: Medical Malpractice, Health Care Quality and Health Care Reform
Ein Forumsbericht von Gordon Schiff, M.D.

Wie Single-Payer die Qualität des Gesundheitswesens verbessert
Ein Brief von PNHP (macht ein großartiges Handout!)

Eine bessere Alternative: Einzelzahler Nationale Krankenversicherung
Schiff, et al. „Eine bessere Qualität Alternative“ JAMA, 272(10); Sept. 12 1994

Umfassende Qualitätsverbesserung erfordert umfassende Reform
Schiff, et al. „Man kann nicht einen Abgrund in zwei Sprüngen springen“, Public Health Reports 116, Sept / Okt 2001

Qualität der Versorgung unter Single Payer National Health Insurance
Zweiseitige Tabelle entwickelt von Gordon Schiff, M.D., April 2007

Das Scheitern anderer Reformoptionen

Individuelle Mandate (der Massachusetts-Plan)

Verbraucherorientierte Gesundheits- und Gesundheitssparkonten

Steuergutschriften für private Versicherungen

Warum HSAs nicht heilen werden, was das US-Gesundheitswesen schmerzt

Internationale Gesundheitssysteme

Spieglein, Spieglein 2017: Internationaler Vergleich spiegelt Mängel und Chancen für eine bessere US-Gesundheit wider Pflege
Von Eric C. Schneider, M.D., Dana O. Sarnak, David Squires, Arnav Shah und Michelle M. Doty, Commonwealth Fund, 14. Juli 2017

Internationale Gesundheitssysteme für Einzelzahler
Von Dr. Ida Hellander

Internationale Ressourcen zur nationalen Krankenversicherung
Zusammengestellt von Joel A. Harrison, Ph.D., MPH

Gesundheitssysteme – vier Grundmodelle
Ein Auszug aus T.R. Reids Buch über die internationale Gesundheitsversorgung „Wir sind die Nummer 37!“

Staatliche Einzahlerrechnungen

Fragen zur staatlichen Einzahlergesetzgebung
Von Steffie Woolhandler, M.D., M.P.H.

Hauptmerkmale von Single-Payer
Ein nützliches Handout zur Erkennung der staatlichen Single-Payer-Gesetzgebung

Analyse der ColoradoCare Ballot Initiative (2016)
Von Ida Hellander, M.D., David U. Himmelstein, M.D., und Steffie Woolhandler, M.D., M.P.H.

Single-Payer-Bibliographie

Der Leser des National Health Program

Evidenzbasierte Diskussionspunkte zu Single Payer

Eine Bibliographie von Single-Payer-Studien und Papieren