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Chefredakteur: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor-In-Chief: Rim Halaby

Synonyme und Schlüsselwörter: Sinusförmiges Muster

Übersicht

Das Sinuswellenmuster ist eine der Manifestationen einer schweren Hyperkaliämie. Das Sinuswellenmuster zeigt eine Verschlechterung der Herzleitungsverzögerung, die durch den erhöhten Gehalt an extrazellulärem Kalium verursacht wird. Die Morphologie dieses Sinusmusters im EKG ergibt sich aus der Fusion breiter QRS-Komplexe mit T-Wellen.

Pathophysiologie

• Hyperkaliämie induziert elektrophysiologische Veränderungen im Myokard, die zu einer Reihe von Befunden im EKG führen. Eine dieser EKG-Veränderungen ist ein Sinuswellenmuster, das eine Manifestation einer schweren Hyperkaliämie darstellt.
• Verschiedene Ebenen der Hyperkaliämie verursachen unterschiedliche elektrophysiologische Veränderungen, deren erstes Anzeichen invertierte T-Wellen sind, die das Ergebnis einer Akzentuierung der Repolarisation sind.
• Ein weiterer Anstieg des Kaliumspiegels führt zu einer Abnahme der Geschwindigkeit der Herzleitung, was zu einer Verlängerung des PR-Intervalls, einer Erweiterung des QRS, einer Abnahme der Amplitude der P-Wellen und schließlich zum Fehlen von P-Wellen führt. Es ist wichtig zu beachten, dass das Fehlen von P-Wellen keinen Sinusarrest auf dieser Ebene darstellt; Tatsächlich funktioniert der SA-Knoten weiterhin, ohne eine atriale Kontraktion zu verursachen, sondern nur eine ventrikuläre Kontraktion. Dieser Rhythmus wird als sinoventrikulärer Rhythmus bezeichnet.
• Wenn der Kaliumspiegel weiter ansteigt, verschlechtert sich die Verzögerung der Herzleitung, was zu einer weiteren Erweiterung des QRS-Komplexes führt, was zur Fusion des QRS-Komplexes mit der T-Welle führt. Die Fusion des QRS-Komplexes mit der T-Welle in Abwesenheit der P-Welle wird als Sinuswellenmuster bezeichnet.

Differentialdiagnose

• Ventrikuläre Tachykardie
• SVT mit Bündelzweigblock

EKG-Beispiele

Im Folgenden wird ein EKG gezeigt, das das Sinuswellenmuster demonstriert.

Copyleft-Bild mit freundlicher Genehmigung von ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/File:DVA0578.jpg