Stenosierende Sehnenscheidenentzündung: Behandlung des Triggerfingers ohne Operation

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

Stenosierende Sehnenscheidenentzündung: Behandlung des Abzugsfingers ohne Operation

Wenn Sie diesen Artikel lesen, wurde bei Ihnen möglicherweise kürzlich ein „Abzugsfinger“ oder eine stenosierende Sehnenscheidenentzündung diagnostiziert oder sie litten darunter. Normalerweise wachen Sie morgens auf und ein oder zwei Ihrer Finger sind gebeugt oder in einer „Trigger“ -Position. Im Laufe des Tages kann sich dieser fest gebeugte Finger öffnen und Sie können Ihr tägliches Geschäft mit nur einem schmerzhaften Finger erledigen. Das Problem ist, Ihr Finger wiederholt diesen täglichen Zyklus immer und immer wieder, und während Sie darauf warten, dass sich dieser Finger öffnet, erschwert dies die Verwendung dieser Hand, bis dies der Fall ist. Für manche Menschen, vielleicht wie Sie selbst, öffnet sich dieser Finger nicht ganz und der Schmerz hält den ganzen Tag an. Vielleicht öffnet sich dieser Finger überhaupt nicht.

Wie Sie wissen, können viele Dinge Triggerfinger verursachen und in Ihren Reisen zu Ihrem Arzt haben Sie begonnen, diese möglichen Ursachen zu beseitigen. Zu diesem Zeitpunkt wurden Sie möglicherweise auf Diabetes und ein rheumatoides Problem untersucht, da dies die Hauptursachen für dieses Fingerproblem sind. Für viele Menschen ist jedoch der Triggerfinger oder die stenosierende Sehnenscheidenentzündung ein Problem der Überbeanspruchung und tritt bei Menschen auf, die ihre Hände und Finger häufig bei ihrer Arbeit benutzen. Zum Beispiel jemand wie Sie, der Musiker sein kann, ein LKW-Fahrer, jemand, dessen Job es erfordert, den ganzen Tag ein Instrument oder Werkzeug zu greifen, wie ein Landschaftsgärtner oder Bauarbeiter.

Behandlung des Abzugsfingers mit Schienen und Ärmeln

Viele Menschen setzen sich auf ein Selbstbehandlungsprogramm. Dazu gehören die Ärmel und Schienen in der Nacht und NSAIDs oder entzündungshemmende Mittel während des Tages, wenn nötig.

Sie haben vielleicht schon viel online recherchiert und festgestellt, dass Splits und Fingerhüllen vor dem Schlafengehen Ihnen helfen können, mit geraden Fingern aufzuwachen. Der Schlüssel zu den Schienen und Ärmeln besteht darin, zu verhindern, dass Ihre Hand mitten in der Nacht eine Faust macht. Sie haben auch festgestellt, während dies helfen wird, es ist keine langfristige Lösung, Sie haben immer noch Schmerzen und es wird lästig. Wenn Sie ein Musiker oder jemand sind, der Fingerfertigkeit erfordert, beeinflusst dies natürlich Ihre Fähigkeit, Ihren Lebensunterhalt zu verdienen, und Schienen und Ärmel sind keine realistischen Antworten für Sie.

Behandlungen: Die A1-Riemenscheibe und die Beugesehne. Dies ist, wo die Sehnenscheidenentzündung ist und Bandverletzung

Lassen Sie uns den Hauptschuldigen in all dem vorstellen. Die A1-Riemenscheibe und die Beugesehne. Dies ist, wo die Sehnenscheidenentzündung ist.

Wie Ihnen wahrscheinlich bereits erklärt wurde, befestigt die Beugesehne die Muskeln des Unterarms an den Knochen der Finger. Dazu gehen die Beugesehnen durch eine Rille oder einen Tunnel in der Handfläche in die Finger. Ihr Problem wird als „Stenosierende Sehnenscheidenentzündung“ erkannt, eine Entzündung der Sehne (Tendinitis) und der Sehnenscheide innerhalb dieser Rille oder dieses Tunnels.

Die „Riemenscheibe“ ist eine ringförmige Weichteilstruktur entlang der Sehnenscheide, die die Beugesehnen an den Fingerknochen hält. Die Riemenscheibe funktioniert genau wie eine Riemenscheibe, sie bietet einen Punkt oder eine Basis, an der die Sehne entlang gleiten kann, wenn sich der Finger bewegt. Die Riemenscheibe an der Basis des Fingers ist die A1-Riemenscheibe und der Hauptschuldige am Abzugsfinger. Wenn die Riemenscheibe nicht richtig funktioniert, bleibt die Sehne stecken.

Die Bänder der A1-Riemenscheibe – Ist der Finger eine Bandverstauchung?

In diesem Ultraschallbild zeigen wir ein instabiles Fingergelenk. Ein instabiles Fingergelenk führt zu Arthrose und der möglichen Entwicklung eines Abzugsfingers. Dieses Bild zeigt, dass lose und beschädigte Bänder (Bänderverstauchungen) es den Knochen ermöglichen, sich voneinander zu entfernen und Sehnen, Faszien und anderes Weichgewebe zu dehnen.

In diesem einminütigen Video erklärt Ross Hauser, MD, das Konzept von Bandschäden und Fingerinstabilität

Die A1-Riemenscheibe besteht aus den ringförmigen Bändern am Metacarpophalangealgelenk, dem mittleren Handflächengelenk in der Hand, wo die Fingerknochen auf die Handflächenknochen treffen. Die ringförmigen Bänder verbinden die Knochen der Handfläche die Mittelhandknochen mit den Phalangen oder den Fingerknochen. Die radialen Kollateralbänder (RCL) verhindern, dass sich die Finger nach links und rechts überstrecken. Die volare Platte, eine etwas einzigartige Struktur für die Finger, ist ein dickes Band, das verhindert, dass die Finger nach hinten „eingeklemmt“ oder überdehnt werden.

Genau wie jedes Gelenk können diese Bänder in den Fingern beschädigt werden. Bänderschäden werden als „Verstauchungen“ klassifiziert: von einer einfachen Verstauchung Grad I, die eine Faust etwas schmerzhaft macht; zu einer Verstauchung Grad II, die ein teilweiser Bruch der A1-Riemenscheibe wäre; zu einem Grad III oder vollständigen Bruch, der dazu führen würde, dass Ihr Finger in einer gebogenen Position arretiert wird, und zu einem möglichen sichtbaren Zelt oder Vorsprung der Sehne in der Handfläche.

Dies sind die Arten von Triggerfinger-Problemen, die wir sehen. Schäden an den Bändern des A1 verursachen Fingerinstabilität und eventuelle Osteoarthritis oder in einigen Fällen die Entwicklung von Triggerfingersymptomen. Wenn Sie wissen, dass Sie einen Bänderschaden haben, der eine Sehnenentzündung verursacht, können Sie besser verstehen, warum einige Behandlungen besser funktionieren als andere.

Bevor Sie mit Kortisoninjektionen beginnen, kann eine Physiotherapie empfohlen werden

Wenn sich Ihr Zustand verschlechtert und Sie nach einigen Wochen oder Monaten versucht haben, mit Ihrem Triggerfingerproblem umzugehen, haben Sie Ihren Arzt aufgesucht. Da dies ein Entzündungsproblem der A1-Riemenscheibe in Ihrer Hand ist, werden Sie wahrscheinlich mit entzündungshemmenden Mitteln behandelt, um die Verdickung oder Entzündung der Sehne zu reduzieren, die durch die A1-Riemenscheibe der Hand verläuft. Physiotherapie und Fingerdehnungsübungen können als notwendige Behandlung begonnen werden, um entweder Ihrer Situation zu helfen oder die Notwendigkeit einer Operation zu bestätigen. Wie viele von Ihnen bereits wissen, können Operationsempfehlungen in der Regel erst nach fehlgeschlagener Physiotherapie und Kortisoninjektionen gegeben werden. Nicht jeder Arzt hat es eilig, Cortison für dieses Problem anzubieten. Wie wir weiter unten sehen werden, stellt Cortison in einigen Fällen seine eigenen Herausforderungen und Probleme dar.

Extrakorporale Stoßwellentherapie

Für einige Therapeuten ist die extrakorporale Stoßwellentherapie ein Werkzeug, mit dem sie ihren Patienten mit dem Triggerfinger helfen. Die extrakorporale Stoßwellentherapie liefert „Stoßwellen“ an beschädigte oder verletzte Sehnen mit der Hoffnung, dass die Sehne einen neuen Heilungsprozess beginnt.Eine Studie vom März 2020 im Open Access Journal of Sports Medicine (1) untersuchte die Wirksamkeit der extrakorporalen Stoßwellentherapie für Triggerfinger bei 19 Patienten. Hier sind die einfachen Lernpunkte:

• Jeder Patient wurde in drei Sitzungen im Abstand von 1 Woche mit einer extrakorporalen Stoßwellentherapie behandelt.
• Es gab statistisch signifikante Unterschiede hinsichtlich der Verringerung der Schmerzschwere, der Schwere der Auslösung und der funktionellen Auswirkungen der Auslösung vor der Intervention, unmittelbar nach der Intervention und in 6 und 18 Wochen nach der Intervention. Die Wirkung der extrakorporalen Stoßwellentherapie auf die Verringerung der Schwere der Auslösung unmittelbar nach der Intervention ergab jedoch keinen statistisch signifikanten Unterschied im Vergleich zu vor der Intervention.

Für viele besteht der Hauptvorteil der extrakorporalen Stoßwellentherapie darin, dass es sich nicht um eine Kortisoninjektion handelt.

Begrenzte Ergebnisse der extrakorporalen Stoßwellentherapie, aber es kann eine Option für Cortison sein

In dieser Studie, die im Journal of Hand Surgery veröffentlicht wurde, untersuchten und verglichen europäische Forscher (2) die Wirksamkeit der extrakorporalen Stoßwellentherapie und der Kortikosteroidinjektion zur Behandlung des Abzugsfingers. In dieser prospektiven randomisierten klinischen Studie wurden 40 Patienten mit aktiv korrigierbaren Triggerfingern randomisiert einer extrakorporalen Stoßwellentherapie oder Cortison-Injektionsgruppen zugeordnet. Beide Gruppen zeigten statistisch signifikante Verbesserungen. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die extrakorporale Stoßwellentherapie eine nicht-invasive Option zur Behandlung des Triggerfingers sein könnte, insbesondere für Patienten, die Steroidinjektionen vermeiden möchten.

Für viele besteht der Hauptvorteil der extrakorporalen Stoßwellentherapie darin, dass es sich nicht um eine Kortisoninjektion handelt.

Ultraschall für den Triggerfinger

Eine Studie vom Juni 2020 in der Zeitschrift Orthopedic Reviews (3) stellte fest, dass von den bekannteren und angebotenen Behandlungen für den Triggerfinger, einschließlich „NSAIDs, Handschienen, Kortikosteroid-Injektionen, physikalische Therapien und perkutane oder offene Chirurgie“, gibt es immer noch keine Hinweise darauf, dass eine dieser Behandlungen besser funktioniert als jede andere.

Wir möchten darauf hinweisen, dass viele Menschen von diesen Behandlungen profitieren. Dies sind nicht die Menschen, die wir in unserem Zentrum sehen. Wir sehen Menschen mit anhaltenden und chronischen Symptomen.

In dieser Studie konzentrierten sich die Forscher auf die vergleichende Wirksamkeit zwischen externer Stoßwellentherapie und Ultraschalltherapie für Triggerfinger. Bei der Untersuchung der klinischen Ergebnisse der zuvor berichteten Forschung fanden diese Forscher heraus, dass die extrakorporale Stoßwellentherapie eine wirksame und sichere Therapie für die konservative Behandlung des Triggerfingers sein kann. Es scheint Schmerzen zu lindern und die Schwere auszulösen sowie das Funktionsniveau und die Lebensqualität zu verbessern. Die Ultraschalltherapie hat sich als nützlich erwiesen, um das Wiederauftreten von Triggerfingersymptomen zu verhindern.

Behandlung des Abzugsfingers mit einer Kortisoninjektion

Die Idee hinter der extrakorporalen Stoßwellentherapie und Physiotherapie ist, dass diese Behandlungen eine Alternative zu Kortisoninjektionen darstellen können. Jetzt werden einige Leute sehr gut mit Steroid / Cortison-Injektion für ihre Trigger-Finger zu tun. Eine Studie der Abteilung für Hand- und Rekonstruktive Mikrochirurgie des National University Hospital, Singapur, vom Juni 2020 (4) ergab, dass bei 52 von 66 Ziffern (Fingern) bei Patienten, bei denen ein Triggerfinger diagnostiziert wurde, 79% nach einem Monat eine Auflösung des Auslösers aufwiesen. Im Durchschnitt dauerte es etwa 9 Tage, bis das Cortison eine positive Wirkung hatte.Während also viele Menschen mit einer einzigen oder wiederholten Cortison-Injektion für ihre Triggerfinger-Probleme sehr gut zurechtkommen, werden viele dies nicht tun. Wenn das Kortison versagt, suchen die Menschen einen Handchirurgen oder eine andere Behandlungsoption auf.

Erhöhen Kortisoninjektionen das Infektionsrisiko bei einer Triggerfingeroperation? Wenn Sie innerhalb von 90 Tagen nach Erhalt einer Kortisoninjektion operiert werden, ist dies der Fall.

Während Cortison-Injektionen eine Haupt- und manchmal erste Behandlungsoption für Triggerfinger bleiben. Chirurgen betonen Vorsicht bei der Verabreichung von Cortison bei Patienten, die wahrscheinlich sowieso operiert werden.

Hier ist eine Studie vom April 2020 im Journal of Hand Surgery (5), die das Infektionsrisiko bei einer Operation zur Freisetzung des Triggerfingers nach einer präoperativen Kortikosteroidinjektion untersucht.

• In dieser Kohorte von 2.480 Fingern bei 1.857 Patienten, die sich einer Trigger-Release-Operation unterzogen, entwickelten 53 (2,1%) eine Infektion (41 oberflächlich und 12 tief).
  • Vor der Operation hatten 1.137 Finger keine Kortikosteroid-Injektion. Diese Patienten entwickelten 1 tiefe (0,1%) und 17 oberflächliche (1.5%) Infektionen.
  • Im Gegensatz dazu hatten 1.343 Finger vor der Operation eine Kortikosteroid-Injektion erhalten. Diese Patienten entwickelten 11 tiefe (0,8%) und 24 oberflächliche (1,8%) Infektionen.
  • Die durchschnittliche Zeit von der Kortikosteroid-Injektion bis zur Trigger-Release-Operation war für Finger, die eine tiefe Infektion entwickelten (63 Tage), kürzer als für Finger, die keine Infektion entwickelten (183 Tage).
  • Das Risiko für die Entwicklung einer tiefen Infektion bei Patienten, die innerhalb von 90 Tagen nach einer Injektion operiert wurden (8 Infektionen bei 395 Fingern), war im Vergleich zu Patienten, die länger als 90 Tage nach einer Injektion operiert wurden (3 Infektionen bei 948 Fingern), erhöht.

Schlussfolgerungen: Präoperative Kortikosteroidinjektionen sind mit einer geringen, aber statistisch signifikant erhöhten Rate tiefer Infektionen nach einer Operation zur Freisetzung des Triggerfingers verbunden. Das Risiko für eine postoperative tiefe Infektion scheint zeitabhängig und größer zu sein, wenn Injektionen innerhalb von 90 Tagen nach der Operation durchgeführt werden, insbesondere in der 31- bis 90-tägigen Zeit nach der Injektion.

Perkutane Freisetzung des Triggerfingers

Eine empfohlene Operation für den Triggerfinger ist die perkutane Freisetzung. Viele Chirurgen mögen diese Operation nicht, da sie eine offene Operation bevorzugen. Beim perkutanen Freisetzungsverfahren wird eine Nadel verwendet, um in die A1-Riemenscheibe einzudringen und die Sehne zu rasieren. In der offenen Chirurgie wird ein Schnitt gemacht, um die Hand zu öffnen, also kann der Chirurg erforschen, wenn es mehr Probleme gibt. Wie Bänderschäden.Eine Studie vom Februar 2019 in der Zeitschrift Cureus (6) legte nahe, dass der Hauptnachteil der perkutanen Freisetzung darin besteht, dass der Abzugsfinger zurückkehrt. Hier ist eine Zusammenfassung dieser Studie:

• In dieser Studie wurden Patienten mit Triggerfingern, die sich perkutanen Freisetzungsoperationen unterzogen, auf kurz- und langfristige Ergebnisse untersucht.
• Die neununddreißig Patienten (Durchschnittsalter 54) dieser Studie wurden auf digitale Nervenverletzung (Hypästhesie), Rezidiv, schmerzhafte Narbe und Sehnenruptur untersucht.

Ergebnisse bei den 39 Patienten:

• Hypästhesie (Taubheit) wurde am häufigsten am ersten und vierten Finger beobachtet.
• Am Ende des ersten Jahres entwickelte ein Patient einen Sehnenriss (vierter Finger).
• Rezidive wurden am Ende des ersten (bei 5 Patienten) und dritten (bei 9 Patienten) Jahres beobachtet. Das Wiederauftreten wurde hauptsächlich im vierten Finger beobachtet, gefolgt vom dritten Finger. Bei zwei Patienten wurden schmerzhafte Narben beobachtet.

Schlussfolgerung: Die perkutane Freisetzung ist eine blind durchgeführte Intervention und das Auftreten unerwarteter Komplikationen sollte nicht vergessen werden.

Mit anderen Worten, dies kann für einige eine sehr wirksame Behandlung sein, nicht für alle und es gibt Komplikationen.

Hat eine Operation zur Freisetzung des Karpaltunnels Ihren Triggerfinger verursacht

Karpaltunnelfreisetzung und Triggerfinger

Ein im World Journal of Plastic Surgery (3) veröffentlichter Artikel untersuchte eine bekannte Nebenwirkung der Karpaltunnelfreisetzung. Die Entwicklung des Abzugsfingers. Die Autoren der Studie schrieben: „Die Freisetzung des Karpaltunnels wird als prädisponierender Faktor für die Entwicklung des Abzugsfingers anerkannt. Die Inzidenz eines neu auftretenden Triggerfingers nach einer Operation zur Freisetzung des Karpaltunnels wurde jedoch inkonsistent berichtet. In dieser Studie wollten wir die Prävalenz der Karpaltunnelfreisetzung als Risikofaktor für die Entwicklung des Triggerfingers bewerten.“

Lernpunkte:

• In dieser Studie wurden 57 aufeinanderfolgende Patienten, die sich einer Triggerfingeroperation unterzogen, untersucht.
• Bei den Patienten, die eine vorherige Karpaltunnel-Release-Operation hatten, trat der Triggerfinger etwa sechs Monate nach der Karpaltunnel-Release-Operation auf. Daumen und Ringfinger waren die am häufigsten betroffenen Finger.
• Zehn von 15 (66,7%) Patienten, die einen Triggerfinger nach der Karpaltunnelfreisetzung entwickelten, hatten ein leichtes bis mittelschweres Karpaltunnelsyndrom und fünf (33,3%) Patienten hatten ein schweres Karpaltunnelsyndrom.

Die Autoren folgerten: „Die Rate der Entwicklung eines Triggerfingers nach dem Karpaltunnelsyndrom war in unserer Studie bemerkenswert.“ Mit anderen Worten, viele Leute haben es verstanden. Die Autoren dieser Studie schlugen vor, dass Patienten unter einer Karpaltunnelfreisetzung über das Potenzial der Entwicklung eines Triggerfingers informiert werden sollten.

Fixierung des abnormalen Reibens der Sehnen und Entzündung der Sehne und der Sehnenscheide durch Behandlung von Bandschäden.

Bei den oben genannten Behandlungen versuchten die Ärzte, die Probleme der Sehnenscheidenentzündung mit entzündungshemmenden Mitteln zu behandeln, die das Symptom und nicht die Ursache ansprechen, und mit einer Operation, die das Symptom und nicht die Ursache anspricht, es sei denn, in der explorativen Chirurgie wird festgestellt, dass eine Bandrekonstruktion um die A1-Riemenscheibe erforderlich ist. In diesem Abschnitt werden wir uns mit nicht-chirurgischen Optionen befassen, die sich mit der Injektionstherapie befassen, um beschädigte Bänder wieder aufzubauen und Sehnenentzündungen zu reduzieren, während die Sehnenanhänge an den Muskeln gestärkt werden.

Bei Caring Medical besteht unsere Option darin, die Fingergelenke durch Wiederaufbau und Reparatur von geschädigtem Gewebe mit regenerativen Injektionen zu reparieren. Wir können dies mit Prolotherapie und thrombozytenreichen Plasmainjektionen erreichen, die zusammen verwendet werden.

• Die Prolotherapie ist eine Injektionstechnik, die einen einfachen Zucker, Dextrose, verwendet und in einigen Fällen mit einer plättchenreichen Plasmatherapie (Blutplättchen) kombiniert wird, um Schäden und Mikrorisse der Bänder und Sehnen der Fingergelenke zu behandeln. Diese Injektionen enthalten ein Proliferans, das den Körper zur Reparatur und Heilung anregt, indem es eine milde Entzündungsreaktion auslöst.

Die lokalisierte Entzündung bewirkt, dass heilende Zellen im verletzten Bereich ankommen und neues Gewebe ablegen, Bänder reparieren und Weichgewebe wieder aufbauen. Wenn sich die Bänder straffen und die Weichteile heilen, Die Fingergelenke funktionieren normaler, anstatt zu subluxieren und sich zu bewegen, Die Schmerzen und Schwellungen verschwinden.

• Der Weg der Natur ist, dass Chondrozyten (heilende und wiederaufbauende Zellen in unserem Körper) den Schaden reparieren. Unsere Therapien können diesen Prozess unterstützen und die Heilung beschleunigen.
• Während dieser Heilung produziert der Körper seinen eigenen spezialisierten Entzündungsprozess, der als Schutzbarriere dient, um den neuen Knorpel zu schützen, der gebaut wird.
• Sobald die Reparatur abgeschlossen ist, schaltet unser Körper die Entzündung ab. Die Entzündung wird nicht mehr benötigt.

Erklärung der Behandlung mit Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C. Lösen und reparieren ohne Operation

Dieses Video ist eine Zusammenfassung der Behandlung von Triggerfinger und Triggerdaumen. Ein zusammenfassendes Transkript mit Erläuterungen finden Sie unten:

• Der Triggerfinger ist ein Zustand, der häufig zum Blockieren eines Fingers der Hand führt. Am häufigsten Triggerfinger betrifft den Ringfinger und den Daumen. Es wird auch stenosierende Sehnenscheidenentzündung genannt, aber offensichtlich ist es viel einfacher, es Abzugfinger zu nennen.
• Was in diesem Zustand passiert, sind die Sehnen, die es uns ermöglichen, unsere Hände und Finger zu bewegen, die in der Schutzhülle oder dem Tunnel stecken bleiben, durch den sie reisen müssen, damit wir unsere Finger frei bewegen können.
• Oft kann sich der Triggerfinger nur durch einfache Überbeanspruchung entwickeln.Typischerweise würde ein Patient mit Triggerfinger eine Empfehlung für einen Steroidschuss erhalten, um die Entzündung der Sehne und der Sehnenscheide zu verringern.
• Das Ziel des Steroid-Schusses ist es, den Sehnen und Fingern zu erlauben, sich zu lösen und sich frei zu bewegen – während das nach einer guten Idee klingt, ist die Realität ein erhöhtes Risiko für Sehnenrisse, weshalb die Menschen auf die Anzahl der Steroid-Schüsse beschränkt sind, die sie jedes Jahr bekommen könnten.
• Viele Menschen mit Triggerfinger können sich einem Steroidschuss unterziehen, nur um festzustellen, dass es sich um Kurzzeitbehandlungen handelt und ihre Symptome kurze Zeit später wieder auftreten. Ein zweiter Steroidschuss kann empfohlen werden und die gleichen Ergebnisse treten auf … mögliche kurzfristige Linderung, dann ein wiederkehrendes und vielleicht sich verschlimmerndes Problem.

Behandlungen bei Caring Medical

• können wir ein Hydrodissektionsverfahren zusammen mit Prolotherapie anbieten.
• In der Hydrodissektion wollen wir den Sehneneinschluss behandeln. Es ist ein schneller, unkomplizierter Prozess, oft mit sofortigen Ergebnissen für den Patienten. (Nicht alle Patienten reagieren auf diese Weise). Zunächst verwendet der Arzt Ultraschall, um die eingeklemmten Sehnen oder Nerven zu identifizieren. Als nächstes wird eine natürliche Lösung, Nicht-Steroid, um die Sehne und den Nerv injiziert, um eine Reparatur zu beginnen, um sie zu beschädigen und mechanisch aus dem umgebenden Gewebe, der Faszie oder benachbarten Strukturen freizusetzen.
  • Beim Triggerfinger wird eine nichtsteroidale Injektion in die entzündete Sehnenscheide verwendet. Dies soll helfen, Schwellungen und „Unstick“ zu entfernen, alle Adhäsionen, die die natürliche Bewegung der Finger behindern könnten. Es ermöglicht dieser Sehne, sich freier durch diesen Tunnel zu bewegen. Eine Prolotherapie kann in diesen Fällen gerechtfertigt sein, da viele Patienten nicht einfach den Triggerfinger als isoliertes Problem haben. Sie können an Fingerarthrose oder losen wackeligen Fingern und Daumen leiden. Wenn Sie bei einigen Patienten dem Weg der Problemsehne folgen, werden Sie gleichzeitig Probleme mit Fingerinstabilität und Verschleißschäden feststellen.
  • Durch das Hydrodissektionsverfahren können wir die im Tunnel eingeschlossene Sehne freigeben und freigeben und dann die Prolotherapie betrachten, um Verletzungen in diesen Fingern zu verstärken.

Behandlungsvideo: Die Behandlung beginnt um 1:08 Uhr. In diesem Video werden die Probleme der Finger und Daumen angesprochen. Ross Hauser, MD bietet Erzählung während der Behandlung

Bei 1:08 des Videos: Behandlung des Daumens
Bei 1:42 des Videos die Injektionen über die Hände des Metacarpophalangealgelenks (A1 Pulley area).

Im Jahr 2010 veröffentlichten wir im Journal of Prolotherapy (7) eine Studie zur Wirksamkeit der Prolotherapie bei verschiedenen Fingerproblemen:

• Vierzig Patienten, die durchschnittlich 55 Monate (4,6 Jahre) Schmerzen hatten, wurden vierteljährlich mit Prolotherapie behandelt. Die Patienten wurden durchschnittlich 18 Monate nach ihrer letzten Prolotherapie-Sitzung kontaktiert und stellten Fragen zu ihrem Schmerz- und Steifigkeitsniveau vor und nach ihrer letzten Prolotherapie-Behandlung.
• Bei diesen 40 Patienten hatten
  • 98% eine Verbesserung ihrer Schmerzen.Zweiundachtzig Prozent hatten 50% oder mehr Schmerzlinderung.
  • Die Prolotherapie führte zu einem statistisch signifikanten Rückgang der Schmerzen und Steifheit der Patienten.
  • Die Prolotherapie half allen bis auf einen Patienten, die Schmerzmittel einnahmen, die Menge der eingenommenen Medikamente zu reduzieren. Alle 40 Patienten haben jemandem eine Prolotherapie empfohlen.

Die Verwendung der plättchenreichen Plasmatherapie für den Triggerfinger

Wie die Prolotherapie sind plättchenreiche Plasmainjektionen regenerativer Natur und bieten Stabilität, Gewebereparatur und Schmerzlinderung. Die PRP-Injektionen werden häufig mit Prolotherapie-Injektionen verabreicht, um eine vollständige Gelenkbehandlung zu gewährleisten.

• Die PRP-Behandlung entnimmt Ihr Blut, wie eine Blutuntersuchung, und führt die konzentrierten Blutplättchen aus Ihrem Blut wieder in die Bereiche ein, die auf Ihre Triggerfinger und Daumen einwirken.
• Ihre Blutplättchen enthalten Wachstums- und Heilungsfaktoren. Wenn es durch einfaches Zentrifugieren konzentriert wird, wird Ihr Blutplasma „reich“ an Heilfaktoren, daher der Name Plättchenreiches Plasma.
• Das Verfahren und die Herstellung therapeutischer Dosen von Wachstumsfaktoren bestehen aus einer autologen Blutentnahme (Blut vom Patienten), Plasmatrennung (Blut wird zentrifugiert) und Anwendung des wachstumsfaktorreichen Plasmas (Injektion des Plasmas in den Bereich. In unserer Praxis werden Patienten in der Regel alle 4-6 Wochen gesehen. In der Regel sind drei bis sechs Besuche pro Bereich erforderlich.
• In einem Großteil der Forschung rund um PRP-Behandlungen werden Sie sehen, dass einzelne Injektionen gegeben und dann monatelang überwacht werden. So führen wir diese Behandlungen nicht durch. In unserer mehr als 27-jährigen klinischen Erfahrung haben wir festgestellt, dass degenerative Schäden einen umfassenderen Ansatz erfordern. Trotzdem wurden Verbesserungen bei Single-Shot-Behandlungen in der medizinischen Literatur festgestellt.

Wir haben Plättchenreiches Plasma für viele Erkrankungen verwendet und wieder wollen wir diesen Aspekt betonen, es ist keine Behandlung, die wir als „Stand alone“ betrachten.“ Wir kombinieren diese Behandlung mit der Prolotherapie, um den Nutzen und die langfristige Reparatur der Probleme zu maximieren, die den Triggerfinger des Patienten verursachen.Die Forscher sind bestrebt, die gleiche Wirksamkeit zu demonstrieren, die viele Kliniker empirisch berichtet haben (die Beobachtung verbesserter Symptome bei ihren Patienten). Im November 2020 wurde in der medizinischen Fachzeitschrift Trials (8) eine solche Forschung angekündigt.

Hier ist, was sie schrieben:

„Die anfängliche Behandlung (des Triggerfingers) ist im Allgemeinen eine lokale Kortikosteroid-Injektion um die erste ringförmige (A1) Riemenscheibe. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass ein chirurgisches Lösen der A1-Riemenscheibe erforderlich ist. Darüber hinaus können unerwünschte Ereignisse nach lokaler Kortikosteroidinjektion oder operativer Behandlung auftreten. Es wurde gezeigt, dass plättchenreiches Plasma (PRP) sicher ist und die Symptome bei verschiedenen Sehnenerkrankungen wie der De-Quervain-Krankheit reduziert.“Die Forscher weisen darauf hin, dass die Auswirkungen von PRP auf den Triggerfinger nicht untersucht oder veröffentlicht wurden und das Ziel dieser neuen Studie darin besteht, PRP mit einer Kortikosteroidinjektion bei der Behandlung des Triggerfingers zu vergleichen und zu untersuchen. Das sekundäre Ergebnis ist die Beurteilung der Sicherheit und Wirksamkeit von PRP im Vergleich zu Placebo. „Die Ergebnisse der Studie werden zeigen, ob PRP für die Behandlung des Triggerfingers geeignet ist.“

Zusammenfassung und kontaktieren Sie uns. Können wir Ihnen helfen?

Wir hoffen, dass Sie diesen Artikel informativ fanden und viele der Fragen beantwortet haben, die Sie möglicherweise zu Ihren Fingerproblemen haben. Wenn Sie weitere Informationen speziell für Ihre Herausforderungen erhalten möchten, senden Sie uns bitte eine E-Mail: Holen Sie sich Hilfe und Informationen von unserem fürsorglichen medizinischen Personal

Brian Hutcheson, DC | Ross Hauser, MD / Danielle Steilen-Matias, PA-C

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1 Vahdatpour B, Momeni F, Tahmasebi A, Taheri P. Die Wirkung der extrakorporalen Stoßwellentherapie bei der Behandlung von Patienten mit Triggerfinger. In: J Sports Med. 2020;11:85-91. Veröffentlicht 2020 Beschädigen 9. doi:10.2147.S232727
2 Yildirim P, Gultekin A, Yildirim A, Karahan AY, Tok F. Extrakorporale Stoßwellentherapie versus Kortikosteroid-Injektion bei der Behandlung von Triggerfinger: eine randomisierte kontrollierte Studie. In: J Hand Surg Eur Vol. 2016;41(9):977-983. doi: 10.1177/1753193415622733
3 Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Physikalische Therapien für die konservative Behandlung des Abzugsfingers: eine narrative Überprüfung. Orthopädische Bewertungen. 2020 Juni 29;12(Suppl 1).
4 Yak RS, Lundin AC, Tay PH, Chong AK, Sebastin SJ. Zeit bis zur Auflösung der Triggerung nach Steroidinjektion für die ersten drei Triggerziffern. J Hand Surg asiatischen Pac Vol. 2020;25(2):214-218. doi: 10,1142/S2424835520500253
5 Matzon JL, Lebowitz C, Graham JG, Lucenti L, Lutsky KF, Beredjiklian PK. Infektionsrisiko bei Trigger Finger Release Chirurgie nach Kortikosteroid-Injektion. J Hand Surg Am. 2020;45(4):310-316. doi:10.1016.2020.01.007
6 Aksoy A, Sir E. Komplikationen der perkutanen Freisetzung des Abzugsfingers. Cureus. 2019;11(2):e4132. Veröffentlicht 2019 Februar 25. doi:10.7759/cureus.4132
7 Hauser R, Baird NM, Cukla JJ. Eine retrospektive Beobachtungsstudie zur Hackett-Hemwall-Dextrose-Prolotherapie bei ungelösten Hand- und Fingerschmerzen in einer ambulanten Wohltätigkeitsklinik im ländlichen Illinois. Zeitschrift für Prolotherapie. 2010;2(4):480-6.
8 Aspinen S, Nordback PH, Anttila T, Stjernberg-Salmela S, Ryhänen J, Kosola J. Plättchenreiches Plasma versus Kortikosteroid-Injektion zur Behandlung des Triggerfingers: Studienprotokoll für eine prospektive randomisierte dreifachblinde placebokontrollierte Studie. Irrungen. 2020 Dezember;21(1):1-9. 4023

Diese Seite wurde zuletzt am 2. Februar 2021 aktualisiert