Arimidex för behandling av bröstcancer

av Dr. C. H. Weaver MD uppdaterad 10/2020

bröstcancer diagnostiseras i över 200.000 kvinnor årligen i USA ensam. Om bröstcancer fångas och behandlas i tidiga skeden (före spridning) är botningsgraden hög med standardbehandlingar. En stor del av patienterna har hormonreceptorpositiv (HR+) bröstcancer-cancer som stimuleras att växa av de cirkulerande kvinnliga hormonerna östrogen och/eller progesteron. Hormonbehandling, som ofta används för att behandla hormonpositiv bröstcancer, använder medel som minskar eller förhindrar östrogens förmåga att stimulera tillväxten av cancerceller.

Tamoxifen (Nolvadex 2G) var historiskt sett den vanligaste behandlingen för HR + bröstcancer, men den har till stor del ersatts av anti-aromatasläkemedel eller hämmare (AI) som används ensamma eller i kombination med andra läkemedel. Tamoxifen binder till östrogenreceptorer i en cell och hämmar produktionen av östrogens tillväxtstimulerande effekter. Anit-aromatasmedicin förhindrar eller minskar faktiskt produktionen av östrogen i kroppen.

Arimidex (anastrozol) är ett läkemedel mot aromatas som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av HR+ bröstcancer

• i stället för tamoxifen som initial hormonbehandling
• som förlängd hormonbehandling, efter att en kvinna har avslutat tamoxifenbehandling
• efter en kort (två till tre år) period av tamoxifenbehandling.

Arimidex som Initial behandling för bröstcancer i tidigt stadium

resultat från en stor klinisk studie (ATAC-studien) ledde till FDA-godkännande för Arimidex att användas omedelbart efter operation för behandling av HR+ bröstcancer i tidigt stadium hos postmenopausala kvinnor. ATAC-studien, en av världens största bröstcancerbehandlingsförsök, inkluderade en jämförelse av Arimidex med tamoxifen hos postmenopausala kvinnor med tidig HR+ bröstcancer. Vid 5 år upplevde patienter som behandlades med Arimidex en 17% minskad risk för återfall av cancer jämfört med de som behandlades med tamoxifen. Vidare tolererades behandling med Arimidex väl. (1)

studiedeltagare i båda grupperna fick fem års hormonbehandling. Medianuppföljningen är nu mer än åtta år.

• kvinnor som behandlas med Arimidex fortsätter att uppleva en lägre risk för återfall av bröstcancer, inklusive en lägre risk för avlägset återfall än kvinnor som behandlas med tamoxifen.
• kvinnor som behandlades med Arimidex var mindre benägna att utveckla cancer i motsatt bröst än kvinnor som behandlades med tamoxifen.
• Det finns fortfarande ingen skillnad i total överlevnad mellan de två studiegrupperna.
• även om kvinnor som behandlades med Arimidex var mer benägna än kvinnor som behandlades med tamoxifen att utveckla en benfraktur under behandlingen, var frakturrisken likartad i de två grupperna under åren efter behandlingen. Kvinnor som behandlades med Arimidex 2 i 5 hade en förlust på 6% -7% av bentätheten och en frakturhastighet på 11%. Risken för benfrakturer minskade när kvinnor slutade ta Arimidex.

dessa resultat indikerar att även vid längre uppföljning har postmenopausala bröstcancerpatienter som behandlades med Arimidex en lägre risk för återfall av cancer än patienter som behandlades med tamoxifen.

individer som För närvarande tar Tamoxifen bör överväga att byta till Arimidex

en kombinerad analys av tre stora kliniska prövningar har bekräftat att byte till AI Arimidex efter 2-3 års adjuvant behandling med tamoxifen förbättrar överlevnaden bland hormonreceptorpositiva, postmenopausala kvinnor med bröstcancer.

forskare utförde en kombinerad analys av tre kliniska prövningar för att avgöra om fördelarna som uppnåddes i de enskilda studierna var signifikanta i en poolad patientpopulation. Alla tre studierna i den kombinerade analysen registrerade postmenopausala hormonreceptorpositiva bröstcancerpatienter som slumpmässigt tilldelades att få antingen fem års tamoxifen eller 2-3 års tamoxifen följt av Arimidex. De tre försöken registrerade totalt 4006 kvinnor. Nästan alla patienter (93%) hade 0-3 positiva lymfkörtlar. Patienterna hade genomgått antingen bröstbevarande behandling eller mastektomi, och 7% av patienterna hade tidigare fått kemoterapi. (4)

efter en median på 30 månaders uppföljning hade patienter som bytte till Arimidex bättre resultat:

• risken för återfall minskade med 24%.
• överlevnaden förbättrades med 29%.
• överlevnad utan återfall av cancer förbättrades med 41%.

forskarna drog slutsatsen att byte till Arimidex efter 2-3 år av tamoxifen verkar

Arimidex för förebyggande av bröstcancer hos kvinnor med hög Risk

Arimidex VIII (anastrozol) minskade risken för bröstcancer med 53% hos högrisk postmenopausala kvinnor, enligt resultaten av en studie som presenterades vid 2013 San Antonio Breast Cancer Symposium och publicerades samtidigt online i The Lancet.

den internationella Bröstcancerinterventionsstudien II (IBIS-II) inkluderade 3 864 postmenopausala kvinnor med hög risk för bröstcancer. (Hög risk definierades av familjehistoria eller tidigare diagnos av duktalt karcinom in situ, lobulärt karcinom in situ eller atypisk duktal hyperplasi.) Kvinnorna tilldelades slumpmässigt att ta 1 mg Arimidex eller placebo dagligen i fem år. Kvinnorna genomgick bröstundersökning och mammogram vid baslinjen och vartannat år därefter under studien.

efter en medianuppföljning på fem år hade 40 kvinnor i Arimidex-gruppen (2%) och 85 kvinnor i placebogruppen (4%) utvecklat bröstcancer. Den förutsagda kumulativa förekomsten av alla bröstcancer efter sju år var 5,6 procent i placebogruppen och 2,8 procent i Arimidex-gruppen. Antalet som behövs för att behandla var 36 för att förhindra en bröstcancer i sju års uppföljning. Biverkningar associerade med östrogenberövning var bara något vanligare i Arimidex-gruppen än i placebogruppen.

forskarna drog slutsatsen att Arimidex effektivt minskar förekomsten av bröstcancer hos högrisk postmenopausala kvinnor. Faktum är att de fann att den primära förebyggande effekten var större än den som rapporterades för en annan aromatashämmare, armosain (exemestan) och två andra läkemedel som kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer (serm), tamoxifen och Evista (raloxifen). (2)

Arimidex i avancerad bröstcancer

kombinationen av Arimidex (anastrozol) och Faslodex (fulvestrant) förlänger total överlevnad och progressionsfri överlevnad hos postmenopausala kvinnor med tidigare obehandlad HR+ metastatisk bröstcancer jämfört med Arimidex ensam, enligt resultaten från en studie publicerad i New England Journal of Medicine.Arimidex verkar genom att undertrycka produktionen av östrogen hos postmenopausala kvinnor. Faslodex är en annan typ av hormonbehandling som kallas en östrogenreceptorantagonist och fungerar genom att binda till östrogenreceptorer och försämra dem. Båda läkemedlen är godkända för behandling av postmenopausala kvinnor med metastatisk bröstcancer

för att utvärdera läkemedlen i kombination genomförde forskare en studie med 694 kvinnor som slumpmässigt tilldelades Arimidex ensam eller Arimidex och Faslodex. Alla kvinnor i studien hade cancer som var hormonreceptorpositiv och ingen av dem hade tidigare behandlats med kemoterapi, immunterapi eller hormonbehandling för att stoppa spridningen av sjukdomen.

resultaten indikerade att kombinationen var överlägsen monoterapi. Medianprogressionsfri överlevnad var 15 månader i kombinationsgruppen, jämfört med 13,5 månader i gruppen enbart Arimidex. Den totala överlevnaden var också längre i kombinationsgruppen—47,7 månader jämfört med 41,3 månader i gruppen som monoterapi. Båda grupperna hade milda till måttliga biverkningar som ledvärk och värmevallningar. Även om andelen var högre i kombinationsgruppen var den inte statistiskt signifikant.

forskarna drog slutsatsen att kombinationen av Arimidex och Faslodex var överlägsen Arimidex ensam för behandling av hormonreceptorpositiv metastatisk bröstcancer-även om dosen av Faslodex var under den nuvarande standarddosen. (3)

• Läs mer om hormonbehandling för bröstcancer
• gå med i Cancer Connect Breast Community och Anslut med andra

1. Coleman R, et al. Effekt av anastrazol på benmineraldensitet: 5-åriga resultat bildar Arimidex, Tamoxifen, ensam eller i kombination (ATAC) försök. Förfaranden från det 42: e årliga mötet i American Society of Clinical Oncology. Juni 2006. Atlanta, GA. Sammanfattning 511.
2. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Anastrozol för förebyggande av bröstcancer hos högrisk postmenopausala kvinnor (IBIS-II): en internationell, dubbelblind, randomiserad placebokontrollerad studie. Lancet. Publicerad tidigt på nätet December 12, 2013. doi: 10.1016 / S0140-6736(13)62292-8.
3. Mehta RS, Barlow vi, Albain KS, et al. Kombination anastrozol och fulvestrant vid metastaserad bröstcancer. New England Journal of Medicine. 2012; 367:435-444.
4. Conat W, Gnant M, Boccardo F, Kaufmann M, Rubagotti A, Jakesz R. byte från adjuvant tamoxifen till anastrozol hos postmenopausala kvinnor med hormonresponsiv tidig bröstcancer: en metaanalys av Arno 95-försöket, ABCSG-försöket 8 och Ita-försöket. Program och sammanfattningar av det 28: e årliga San Antonio Breast Cancer Symposium; 8-11 December 2005; San Antonio, Texas. Sammanfattning 18.