Til behandling af brystkræft
af Dr. C. H. væver M. D. opdateret 10/2020
brystkræft diagnosticeres hos over 200.000 kvinder årligt alene i USA. Hvis brystkræft fanges og behandles i tidlige stadier (før spredning), er hærdningshastighederne høje med standardbehandlinger. En stor del af patienterne har hormonreceptorpositiv (HR+) brystkræft-kræft, der stimuleres til at vokse af de cirkulerende kvindelige hormoner østrogen og/eller progesteron. Hormonbehandling, der ofte bruges til behandling af hormonpositiv brystkræft, bruger midler, der reducerer eller forhindrer østrogenens evne til at stimulere væksten af kræftceller.historisk set var den mest anvendte behandling for HR + brystkræft, men det er stort set blevet erstattet af anti-aromatase lægemidler eller hæmmere (AI), der anvendes alene eller i kombination med andre lægemidler. Tamoksifen binder til østrogenreceptorer i en celle, hæmmer produktionen af østrogen vækst-stimulerende virkninger. Anit-aromatase medicin faktisk forhindre eller reducere produktionen af østrogen i kroppen.et lægemiddel, der er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af HR+ brystkræft
- i stedet for tamoksifen som initial hormonbehandling
- som udvidet hormonbehandling, efter at en kvinde har afsluttet tamoksifen – behandlingen
- efter en kort (to til tre år) periode med tamoksifen-behandling.
resultater fra et stort klinisk forsøg (ATAC-forsøget) førte til FDA-godkendelse af Arimideks, der skulle anvendes umiddelbart efter operation til behandling af HR+ tidligt stadium brystkræft hos postmenopausale kvinder. ATAC-forsøget, et af verdens største brystkræftbehandlingsforsøg, omfattede en sammenligning af Arimideks med tamoksifen hos postmenopausale kvinder med tidlig HR+ brystkræft. Efter 5 år oplevede patienter, der blev behandlet med arimideks, en 17% reduceret risiko for tilbagefald af kræft sammenlignet med dem, der blev behandlet med tamomid. Desuden var behandling med Arimideks veltolereret. (1)
undersøgelsesdeltagere i begge grupper modtog fem års hormonbehandling. Median opfølgning er nu mere end otte år.
- kvinder, der behandles med arimideks, oplever fortsat en lavere risiko for tilbagefald af brystkræft, herunder en lavere risiko for fjern tilbagefald end kvinder, der behandles med arimideks.
- kvinder, der blev behandlet med arimideks, var mindre tilbøjelige til at udvikle kræft i det modsatte bryst end kvinder, der blev behandlet med tamofen.
- der er stadig ingen forskel i den samlede overlevelse mellem de to studiegrupper.selvom der var større sandsynlighed for, at kvinder, der blev behandlet med tamofen, udviklede knoglebrud under behandlingen end kvinder, der blev behandlet med tamofen, var risikoen for brud den samme i de to grupper i årene efter behandlingen. Kvinder, der blev behandlet med arimideksa for 5, havde et 6% -7% tab af knoglemineraltæthed og en brudhastighed på 11%. Risikoen for knoglebrud faldt, når kvinder holdt op med at tage Arimideks.
disse resultater indikerer, at selv med længere opfølgning har postmenopausale brystkræftpatienter, der blev behandlet med Arimideks, en lavere risiko for tilbagefald af kræft end patienter, der blev behandlet med tamoksifen.
personer, der i øjeblikket tager Tamoksifen, bør overveje at skifte til Arimideks
en kombineret analyse af tre store kliniske forsøg har bekræftet, at skift til AI Arimideks efter 2-3 års adjuverende behandling med tamoksifen forbedrer overlevelsen blandt hormonreceptorpositive, postmenopausale kvinder med brystkræft.
forskere udførte en kombineret analyse af tre kliniske forsøg for at afgøre, om fordele opnået i de enkelte forsøg forblev signifikante i en samlet patientpopulation. Alle tre studier i den kombinerede analyse inkluderede postmenopausale hormonreceptorpositive brystkræftpatienter, som tilfældigt blev tildelt enten fem års tamoksifen eller 2-3 års tamoksifen efterfulgt af Arimideks. De tre forsøg omfattede i alt 4006 kvinder. Næsten alle patienter (93%) havde 0-3 positive lymfeknuder. Patienterne havde gennemgået enten brystbevarende behandling eller mastektomi, og 7% af patienterne havde tidligere fået kemoterapi. (4)
efter en median på 30 måneders opfølgning havde patienter, der skiftede til Arimideks, bedre resultater:
- risikoen for tilbagefald blev reduceret med 24%.
- overlevelsen blev forbedret med 29%.
- overlevelse uden tilbagefald af kræft blev forbedret med 41%.
forskerne konkluderede, at skifte til Arimideks efter 2-3 års tamoksifen synes at
Arimideks til forebyggelse af brystkræft hos kvinder med høj risiko
arimideks (anastrosole) reducerede risikoen for brystkræft med 53% i højrisiko postmenopausale kvinder, ifølge resultaterne af en undersøgelse præsenteret på 2013 San Antonio Breast Cancer Symposium og offentliggjort samtidigt online i The Lancet.den internationale Brystkræftinterventionsstudie II (IBIS-II) omfattede 3.864 postmenopausale kvinder med høj risiko for brystkræft. (Høj risiko blev defineret ved familiehistorie eller tidligere diagnose af duktalt karcinom in situ, lobulært karcinom in situ eller atypisk duktal hyperplasi.) Kvinderne blev tilfældigt tildelt til at tage 1 mg Arimideks eller placebo dagligt i fem år. Kvinderne gennemgik brystundersøgelse og mammogram ved baseline og derefter hvert andet år under undersøgelsen.efter en median opfølgning på fem år havde 40 kvinder i Arimideks-gruppen (2%) og 85 kvinder i placebogruppen (4%) udviklet brystkræft. Den forventede kumulative forekomst af alle brystkræft efter syv år var 5,6 procent i placebogruppen og 2,8 procent i Arimideks-gruppen. Det nødvendige antal til behandling var 36 for at forhindre en brystkræft i syv års opfølgning. Bivirkninger forbundet med østrogenmangel var kun lidt hyppigere i Arimideks-gruppen end i placebogruppen.
forskerne konkluderede, at Arimideks effektivt reducerer forekomsten af brystkræft hos højrisiko postmenopausale kvinder. Faktisk fandt de, at den primære forebyggelseseffekt var større end den, der blev rapporteret for en anden aromatasehæmmer, Armosain larr (eksemestan) og to andre lægemidler kendt som selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM ‘ er), tamoksifen og Evista larr (Raloksifen). (2)
arimideks i fremskreden brystkræft
kombinationen af arimideks og fulvestrant forlænger den samlede overlevelse og progressionsfri overlevelse hos postmenopausale kvinder med tidligere ubehandlet HR+ metastatisk brystkræft sammenlignet med Arimideks alene, ifølge resultaterne af en undersøgelse offentliggjort i Ny England Journal of Medicine.arimideks virker ved at undertrykke produktionen af østrogen hos postmenopausale kvinder. Faslodeks er en anden type hormonbehandling kendt som en østrogenreceptorantagonist og virker ved at binde til østrogenreceptorer og nedbryde dem. Begge lægemidler er godkendt til behandling af postmenopausale kvinder med metastatisk brystkræft
for at evaluere lægemidlerne i kombination gennemførte forskere et forsøg med 694 kvinder, der tilfældigt blev tildelt til at modtage Arimideks alene eller Arimideks og Faslodeks. Alle kvinder i undersøgelsen havde kræft, der var hormonreceptorpositiv, og ingen af dem var tidligere blevet behandlet med kemoterapi, immunterapi eller hormonbehandling for at stoppe spredningen af sygdommen.
resultaterne viste, at kombinationen var bedre end enkeltmiddelterapien. Den mediane progressionsfri overlevelse var 15 måneder i kombinationsgruppen sammenlignet med 13,5 måneder i gruppen alene. Den samlede overlevelse var også længere i kombinationsgruppen—47,7 måneder sammenlignet med 41,3 måneder i single agent-gruppen. Begge grupper havde milde til moderate bivirkninger såsom ledsmerter og hedeture. Selvom satsen var højere i kombinationsgruppen, var den ikke statistisk signifikant.
forskerne konkluderede, at kombinationen af Arimideks og Faslodeks var bedre end Arimideks alene til behandling af hormonreceptorpositiv metastatisk brystkræft-selvom dosis af Faslodeks var under den nuværende standarddosis. (3)
- Lær mere om hormonbehandling for brystkræft
- Deltag i Cancer Connect Breast Community og forbinde med andre
- Coleman R, et al. 5-årige resultater danner Arimideks, Tamoksifen, alene eller i kombination (atac) forsøg. Proceedings fra det 42. årlige møde i American Society of Clinical Oncology. Juni 2006. Atlanta, GA. Abstrakt 511.j, Sestak i, Forbes JF, et al. Forebyggelse af brystkræft hos postmenopausale kvinder med høj risiko (IBIS-II): et internationalt, dobbeltblindt, randomiseret placebokontrolleret forsøg. The Lancet. Udgivet tidligt online 12. December 2013. doi: 10.1016 / S0140-6736(13)62292-8.
- Mehta RS, Barlove vi, Albain KS, et al. Fulvestrant i metastatisk brystkræft. Ny England Journal of Medicine. 2012; 367:435-444.hos postmenopausale kvinder med hormonresponsiv tidlig brystkræft: en metaanalyse af Arno 95-forsøget, ABCSG-forsøget 8 og ITA-forsøget. Program og abstracts af det 28. årlige San Antonio Breast Cancer Symposium; December 8-11, 2005; San Antonio. Abstrakt 18.