falskt negativa HIV-antikroppstestresultat

helst måste HIV-antikroppstester vara både extremt känsliga och kunna känna igen alla kända HIV-subtyper. Tre patienter vars serum inte reagerade med ett syntetiskt oligopeptidbaserat HIV-antikroppstest beskrivs i denna rapport. Patienterna var en pakistansk man infekterad nyligen, en australisk man infekterad i flera år och en ugandisk kvinna med AIDS. Förekomsten av anti-HIV-antikroppar bekräftades med hjälp av en standardalgoritm med olika analysformat. Alla tre sera reagerade inte i en antiglobulinenzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) (Bioelisa HIV-1+2, Biokit SA). Ingen enskild bakomliggande orsak kunde identifieras för analysfel i de tre fallen. Den första patienten, troligen infekterad nyligen när den först testades, var starkt positiv med samma analys ett år senare, vilket bekräftade den relativa okänsligheten hos oligopeptidanalyser som tidigare rapporterats för att detektera det tidiga antikroppssvaret. De andra två patienterna verkar ha smittats i flera år. Även om det är osannolikt att ha infekterats med ett icke-clade B-virus saknade provet från patient 2 detekterbar antikropp mot transmembranglykoproteinet (gp41), platsen för de syntetiska oligopeptiderna. Patient 3, av ugandiskt ursprung, befanns vara infekterad med ett icke-clade B-virus. Även om hennes serum reagerade starkt på subtyp B gp41 i Western blot, misslyckades det med att reagera i antiglobulin ELISA. Eftersom det inte verkar finnas någon enda gemensam förklaring till dessa tre misslyckanden finns det liten möjlighet att identifiera prospektivt de situationer där testning med hjälp av analyser som använder syntetiska oligopeptider på den fasta fasen sannolikt kommer att misslyckas.